醫(yī)院感染管理行政管理實踐

1、【摘要】通過總結(jié)醫(yī)院感染管理人員參與醫(yī)院行政查房實踐經(jīng)驗說明醫(yī)院感染行政查房對于深入一線科室調(diào)查研究、檢查指導(dǎo)及時發(fā)現(xiàn)和解決問題加強(qiáng)管理力度落實規(guī)章制度不斷推進(jìn)醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化建設(shè)起到積極作用。同時指出樹立為科室服務(wù)的思想提高業(yè)務(wù)素質(zhì)加強(qiáng)查房的針對性和連續(xù)性建立健全雙向反饋機(jī)制完善各項規(guī)章制度是提高醫(yī)院感染行政醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文查房效能的有效途徑?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院感染行政查房醫(yī)院行政查房是醫(yī)院管理的常規(guī)性工作是臨床科室與職能科室之間面

2、對面交流加強(qiáng)科室建設(shè)的有效形式[1]。我院的行政查房兼有業(yè)務(wù)查房的性質(zhì)不僅四部機(jī)關(guān)包括醫(yī)院感染控制科在內(nèi)的一些職能科室也參與其中。自2006年4月以來筆者代表醫(yī)院感染控制科參加了院行政查房現(xiàn)將具體實踐、體會及下一步需注意的問題報告如下。1醫(yī)院感染管理行政查房的目的深入一線科室調(diào)查研究、檢查指導(dǎo)及時發(fā)現(xiàn)和解決問題加強(qiáng)管理力度落實現(xiàn)章制度不斷推進(jìn)醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化。2醫(yī)院感染管理行政查房的內(nèi)容按照國家、軍隊醫(yī)院感染管理有關(guān)法律、法規(guī)

3、、規(guī)范、指南結(jié)合我院制定有關(guān)規(guī)章制度確定行政查房的內(nèi)容。主要包括:醫(yī)院感染病例防治及報告管理制度消毒滅菌隔離制度一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用制度醫(yī)療廢物處理制度合理使用抗生素制度傳染病疫情報告及登記制度等等。同時還了解科室感染管理小組活動、評估近期醫(yī)院感染管理重點工作的完成情況等等。3醫(yī)院感染管理行政查房的方法醫(yī)院感染管理行政查房的具體方法可概括為“一查、二問、三反饋、四答疑、五記錄”。一查:實地查看科室各項消毒隔離制度落實情況運用快速檢測手

4、段抽查使用中的化學(xué)消毒劑濃度是否達(dá)標(biāo)抽查在院病人病歷判斷是否存在醫(yī)院感染及其流行病學(xué)特點、治療是否合理有效、報告是否及時準(zhǔn)確抽查在院病人抗生素使用情況抗生素應(yīng)用和聯(lián)用指征、是否是在細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗的指導(dǎo)下用藥老年、兒童、孕產(chǎn)科、肝腎功能異常等特殊病例抗生素應(yīng)用的合理性外科手術(shù)病人重點檢查圍手術(shù)期預(yù)防用抗生素的品種選擇、使用時機(jī)、使用醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文期限、是否聯(lián)用及聯(lián)用指征等等。二問:詢問有關(guān)人員消毒隔離措施具體操作、化學(xué)毒劑的正確配備、醫(yī)

5、院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn)了解科室在醫(yī)院感染方面有什么難處需要什么幫助在技術(shù)支持和政策支持方面有什么要求等等三反饋:及時向科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染兼職監(jiān)控人員等反饋本次檢查情況向有關(guān)負(fù)責(zé)同志反饋近期日常監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的做得好的地方和不足之處向查房首長反饋上次查房中存在問題的整改情況等等四答疑:對科室提出的問題現(xiàn)場解答對科室提出需要解決的問題作簡要的答復(fù)對不能立即給予答復(fù)的問題應(yīng)給出答復(fù)時限。五記錄:將查房事宜記錄在案條例清楚重點突出特別是詳細(xì)記錄存在問題

6、及其解決方法科室提出要求院部首長的指示等。4醫(yī)院感染管理行政查房的體會4?1行政查房是提升醫(yī)院感染管理工作地位的良好機(jī)會將醫(yī)院感染管理工作納入行政查房體現(xiàn)了院部首長對此項工作的重視并將這種重視通過行政查房傳達(dá)到各科室和每個工作人員提高了醫(yī)院感染管理工作的地位。在查房中發(fā)現(xiàn)的問題直接向查房首長及科室領(lǐng)導(dǎo)匯報有些問題可以直接與職能部門溝通協(xié)調(diào)而得以解決提高了醫(yī)院感染管理效率。醫(yī)院感染管理人員應(yīng)充分利用這樣的機(jī)會加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的宣傳檢查

7、和指導(dǎo)。4?2參加行政查房的醫(yī)院感染專職人員應(yīng)不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)醫(yī)院感染行政查房需要參加者在較短時間內(nèi)對醫(yī)院感染工作所涉及到的方方面面進(jìn)行檢查不僅對醫(yī)院感染知識有全面系統(tǒng)的掌握還要對全院各科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀有客觀、準(zhǔn)確的了解對醫(yī)院感染管理進(jìn)展及現(xiàn)階段國內(nèi)外醫(yī)院感染管理領(lǐng)域普遍存在的一些問題都有所知曉醫(yī)院感染專職人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)完善自我內(nèi)強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)一步提高分析、解決和處理問題的能力以及遇事應(yīng)變力外樹管理形象使醫(yī)院感染行政查房言之有物言之有

8、理。4?3通過行政查房進(jìn)一步樹立為臨床服務(wù)的思想醫(yī)院感染管理工作納入行政查房不僅是職能科室對臨床科室進(jìn)行檢查更應(yīng)體現(xiàn)職能科室為臨床科室排憂解難查房時應(yīng)與科室各級各類人員充分溝通以溝通促進(jìn)相互了解和信任提高醫(yī)院感染規(guī)章制度的可行性和可操作性最終使科室能自覺遵守醫(yī)院感染規(guī)章制度并積極加入到醫(yī)院感染管理活動中來從而不斷促進(jìn)醫(yī)院感染管理上水平質(zhì)量上檔次。4?4行政查房提示醫(yī)院感染管理需加強(qiáng)以下幾個方面的工作4?4?1進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的

9、制度化建設(shè)近年來國家衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部先后出臺了多個醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范和指南。醫(yī)院感染控制科應(yīng)及時將這些規(guī)章制度向全院宣傳并根據(jù)我院實際指定有關(guān)制度并監(jiān)督落實做到有法可依有法必依。在行政查房中發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)院感染知識宣傳不到位各項規(guī)章制度的落實和建設(shè)仍需加強(qiáng)和完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染繼續(xù)教育需形成制度常抓不懈今年部隊體制編制調(diào)整新到大量合同、聘用、臨時人員、以及進(jìn)修、實習(xí)人員對醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度了解不多需進(jìn)行崗前教育。4?

10、4?2進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理行政查房的針對性醫(yī)院感染行政查房雖內(nèi)容全面但重點強(qiáng)調(diào)不夠檢查力度不夠缺乏一定的針對性。醫(yī)院感染控制科應(yīng)在全面綜合性監(jiān)查的基礎(chǔ)上有目的、有計劃、有步驟地制定查房重點提高行政查房分析解決問題的能力最終全面提高我院醫(yī)院感染管理的整體水平。4?4?3建立健全臨床科室與職能科室雙向反饋機(jī)制反饋機(jī)制的建立和執(zhí)行是行政查房工作取得實效的有力保證。對于需要落實的工作應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)分別對待:一般問題一周內(nèi)落實重大問題擬出解決問題

11、的方法和時間要求報院部首長審核批示后由職能科室和臨床科室具體落實并由職能科室督辦落實情況向臨床科室和院部首長進(jìn)行雙向反饋。4?4?4加強(qiáng)醫(yī)院感染管理行政查房的連續(xù)性在行政查房的循環(huán)往復(fù)中對重復(fù)查房的科室要注意前后查房的連續(xù)性對科室的工作、發(fā)展和問題進(jìn)行前后對比和評價看看科室是否有所發(fā)展以前提出的問題是否得到解決同時還應(yīng)擅于發(fā)現(xiàn)新情況和新問題對科室有一個動態(tài)的認(rèn)識使查房更有成效。總之醫(yī)院感染行政查房應(yīng)避免形式主義和走過場。管理者應(yīng)本著客觀