copd發(fā)病機(jī)制和診斷ppt課件

1、1,前 言,COPD發(fā)病機(jī)制和診斷,COPD的定義,COPD 是一種可以預(yù)防和可以治療的常見疾病, 其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展, 伴有氣道和肺對(duì)有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增強(qiáng)。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴(yán)重程度。,GOLD 2011,COPD發(fā)病機(jī)制: 慢性增強(qiáng)的炎癥反應(yīng),Barnes PJ. ERJ 2003;22;672-688,COPD炎癥引起小氣道阻塞,Hogg JC. The Lan

2、cet 2004;364:709-721.,淋巴濾泡,COPD炎癥引起肺實(shí)質(zhì)破壞,Hogg JC. The Lancet 2004;364:709-721.,肺泡結(jié)構(gòu)受到破壞,COPD炎癥引起粘液過度分泌,Barnes PJ, et alE RJ 2003; 22:672-688,COPD炎癥引起粘液纖毛功能紊亂,Rogers DF, et al. Pulmonary Pharmacology & Therapeutics 20

3、05;18:1–8,纖毛受損,誘發(fā)因素有毒顆粒,粘膜化生粘蛋白合成增加,氣道炎癥,,細(xì)菌感染,粘液轉(zhuǎn)運(yùn)降低,粘液高分泌,粘液纖毛功能障礙,,,,,,,COPD炎癥導(dǎo)致氣流受限和肺過度充氣，產(chǎn)生臨床癥狀,Tsoumakidou M, et al. Respir Res. 2006;7:80.,This slide provides a brief summary of the pathophysiologic events tha

4、t may link airway inflammation to the symptoms of COPD exacerbations and respiratory failure.,Airway Narrowing, Cough, Dsypnoea, Gas Exchange, Hyperinflation, Mucus, Sputum,,COPD急性加重的誘發(fā)因素和本質(zhì),Wedzicha JA & Seemungal T

5、A. Lancet 2007;370:786-796.,,,,癥狀,慢性咳嗽,呼吸困難,,,危險(xiǎn)因素暴露,煙草,職業(yè),室內(nèi)/室外污染,,肺功能檢查： 確診COPD的必需檢查,,COPD的診斷,,咳痰,GOLD 2011-P10,診斷要點(diǎn),如患者有呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰，且/或有COPD危險(xiǎn)因素的暴露史，則應(yīng)考慮COPD的臨床診斷。確診COPD要求做肺功能檢查； 支氣管舒張劑后FEV1/FVC < 0.70可證實(shí)氣流受限存在，

6、從而確診COPD。,GOLD 2011-P10,FEV1/FVC: 第一秒用力呼氣容積/用力肺活量,COPD的鑒別診斷,GOLD 2011,更多的檢查項(xiàng)目,GOLD 2011,更多的檢查項(xiàng)目,FEV1：第一秒用力呼氣容積,GOLD 2011,,,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：,綜合評(píng)分:,,,根據(jù)自定步伐的步行距離的下降（例如6分鐘步行試驗(yàn)）或?qū)嶒?yàn)室中的遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，客觀性評(píng)估運(yùn)動(dòng)能力的損害 ，這是健康狀況損害的有力指示因子，也是預(yù)后的預(yù)測(cè)因子

7、。,多種變量（FEV1，根據(jù)步行距離或 最大耗氧量評(píng)估的運(yùn)動(dòng)耐力，體重下降幅度及動(dòng)脈氧分壓的下降幅度）可識(shí)別死亡風(fēng)險(xiǎn)升高的患者。,總 結(jié),COPD是炎癥為核心的多因素構(gòu)成疾病，炎癥和癥狀密切相關(guān)，炎癥驅(qū)動(dòng)疾病進(jìn)展。COPD急性加重的本質(zhì)是慢性炎癥反應(yīng)的增強(qiáng)根據(jù)危險(xiǎn)因素、病史和癥狀，COPD可以臨床診斷，但需要肺功能確診,17,處方資料信息,如何正確使用簡單易用的舒利迭準(zhǔn)納器吸入裝置,19,切 記,,,4,,,保持準(zhǔn)納器干燥,1,

8、,,2,,,3,,,5,不用的時(shí)候，保持關(guān)閉狀態(tài),不要對(duì)著準(zhǔn)納器呼氣,只有在準(zhǔn)備吸入藥物時(shí)才可推動(dòng)滑動(dòng)桿,不要超過推薦劑量,,,6,每次吸入后認(rèn)真清潔口腔（漱口，喝水）以減少藥物沉積口咽部,20,互動(dòng)答題,1、COPD 是一種可以預(yù)防和可以治療的常見疾病, 其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展, 伴有氣道和肺對(duì)有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應(yīng)的增強(qiáng)。以上描述是否正確？A、對(duì) B、錯(cuò)2、COPD氣道炎癥細(xì)胞包括：