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1、第八章 解 表 藥,1.掌握:解表藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、發(fā)散風(fēng)寒藥與發(fā)散風(fēng)熱藥的性能特點(diǎn)、配伍原則和使用注意。相似藥物功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)。2.掌握:麻黃 桂枝 紫蘇 荊芥 3.熟悉:羌活 白芷 細(xì)辛 香薷 防風(fēng),2,第八章 解 表 藥(4) 概述:含義:凡以發(fā)散表邪,解除表證為主要功效的藥物,稱為解表藥。特點(diǎn):大多味辛,歸肺經(jīng)。,3,適應(yīng)證: 1.表證:寒、熱、脈浮、苔薄等。 2.表邪犯肺之喘咳。
2、3.瘡癰有表者。《生氣通天論》:“營(yíng)衛(wèi)不從,逆于肉理乃為癰腫?!?4.疹發(fā)不暢。章虛谷:“疹宜透發(fā)?!?5.水腫兼表或腰以上水腫者?!督饏T要略》:“腰以上腫當(dāng)發(fā)其汗。”,4,分類:發(fā)散風(fēng)寒藥---辛溫解表藥發(fā)散風(fēng)熱藥---辛涼解表藥應(yīng)用: 1、針對(duì)風(fēng)寒表證和風(fēng)熱表證的不同,分別選用發(fā)散風(fēng)寒和疏散風(fēng)熱的解表藥。 2、體虛而患表證者,應(yīng)適當(dāng)配伍補(bǔ)益藥。,使用注意:,1、發(fā)汗以“遍身微似有汗”為度,以免損耗陽(yáng)氣和津液。
3、 2、發(fā)汗力強(qiáng)的解表藥,忌用于汗家及熱病后期津液虧耗者,慎用于瘡家、淋家、亡血家。,5,第一節(jié):辛溫解表藥,---辛溫,發(fā)汗作用較強(qiáng)---以發(fā)散風(fēng)寒為主要作用---適應(yīng)于外感風(fēng)寒表證、風(fēng)寒喘咳、瘡癰兼表、風(fēng)濕痹證、水腫兼表者。,6,7,麻黃,,8,桂枝,,9,麻黃:辛溫發(fā)汗之峻品,藥性:辛溫、微苦;入肺膀胱經(jīng)特點(diǎn):辛散溫通,上開肺氣,下輸膀胱,為辛溫發(fā)汗之峻品,宣肺平喘利水之要藥,尤適宜于風(fēng)寒束肺,肺氣不宣之喘證。,麻黃--
4、桂枝共性:發(fā)汗解表——外感風(fēng)寒表實(shí)證(無(wú)汗) ——二者相須合用,10,1、發(fā)汗解表----外感風(fēng)寒表實(shí)證,常配桂枝2、宣肺平喘----各種喘證(寒喘配杏仁;熱喘配 石膏;寒痰喘配細(xì)辛、半夏、干姜)3、利水消腫---善治風(fēng)水、腰以上水腫4、溫通辛散----風(fēng)寒痹證、陰疽、痰核用法:宜先煎去沫。解表生用,平喘生用或炙用。使用注意:表虛自汗、陰虛盜汗、腎虛喘證均不宜用。,11,桂枝:藥性辛甘溫;入心肺膀胱經(jīng)。1、發(fā)汗解肌
5、---風(fēng)寒表證(表實(shí)配麻 黃,表虛配芍藥---調(diào)和營(yíng)衛(wèi))2、溫通經(jīng)脈---寒凝血滯諸證。胸痹、寒濕痹痛、痛經(jīng)、閉經(jīng)、凍傷。3、助陽(yáng)化氣---脾腎陽(yáng)氣虛,水濕不化---心悸、痰飲、蓄水證。,12,香薷,,13,生姜,,14,紫蘇,,15,紫蘇--生姜--香薷 共性:——和中、解表散寒,和胃止嘔——胃腸型風(fēng)寒表證,嘔吐——寒熱頭痛與腹痛、胃痛、嘔吐、泄瀉同時(shí)出現(xiàn)者?!O囗毢嫌谩?16,紫蘇1、散寒之力較
6、緩和,為外感風(fēng)寒靈藥2、長(zhǎng)于行氣寬中醒脾,為行氣止嘔之良藥---脾胃氣滯,胸悶嘔吐。3、兼理氣安胎,解魚蟹毒。生姜1、發(fā)汗之力較弱2、長(zhǎng)于溫中止嘔,“嘔吐家之圣藥”---胃寒嘔吐,脾胃虛寒證3、溫肺止咳---肺寒咳嗽。,香薷:,發(fā)汗力較強(qiáng),芳香醒脾,化濕和中,為“夏月之麻黃” 。常用治夏季感冒、陰暑(暑濕)。辛溫通散,發(fā)越陽(yáng)氣,善宣肺利水消腫---治水腫、腳氣。因發(fā)汗作用較強(qiáng),表虛有汗及陽(yáng)暑忌用。,17,18,荊芥,,1
7、9,防風(fēng),,荊芥-- 防風(fēng),共性:辛、微溫,歸肝經(jīng)1、祛風(fēng)解表——輕揚(yáng)發(fā)散,微溫不烈,性較平和,外感風(fēng)寒、風(fēng)熱表證皆可用。2、透疹止癢---風(fēng)疹瘙癢,疹發(fā)不透,皆可使用。----常相須合用,方如荊防敗毒散。,20,荊芥:,1、消瘡---瘡瘍初起有表證者。2、炒炭苦澀止血---各種出血證。故《本草綱目》云:“風(fēng)病、血病、瘡病為要藥?!?21,22,防風(fēng): 甘緩不峻,質(zhì)地柔潤(rùn),勝濕(止瀉)、止痙、止痛,為“風(fēng)藥中之潤(rùn)劑
8、”長(zhǎng)于祛在表、在經(jīng)絡(luò)、在關(guān)節(jié)之風(fēng)。常用治風(fēng)痹、破傷風(fēng)、腸風(fēng)下血和脾虛濕勝、肝郁乘脾之痛瀉。 《本草匯言》:“與芎、芷上行,治頭目之風(fēng);與羌、獨(dú)下行,治腰膝之風(fēng);與當(dāng)歸治血風(fēng);與白術(shù)治脾風(fēng);與蘇麻治寒風(fēng);與芩、連治熱風(fēng);與乳、桂治痛風(fēng),及大人中風(fēng)、小兒驚風(fēng),防風(fēng)盡能去之。,23,羌活,,24,白芷,,25,藁本,,羌活--白芷--藁本,共性——皆辛溫,祛風(fēng)散寒解表,勝濕止痛——適于風(fēng)寒、風(fēng)寒挾濕之表證和風(fēng)寒濕痹。,26,羌活辛
9、溫氣雄,發(fā)表散寒,勝濕止痛力強(qiáng)。善治太陽(yáng)頭痛,后項(xiàng)頭痛,腰以上風(fēng)濕痹痛。藁本辛溫升浮力強(qiáng),善治巔頂頭痛(歸膀胱、肝經(jīng))。但血虛、肝陽(yáng)上亢,火熱內(nèi)成頭痛忌服。,27,白芷辛香溫通,辛香溫燥,1.善治頭面諸痛,尤其陽(yáng)明頭痛;2. 善通鼻竅,治鼻淵頭痛;3. 善燥濕止帶, 治白帶和黃帶;4. 通行氣血,消腫排膿,無(wú)論瘡癰初起還是膿已成皆可用。5.香燥傷陰助熱,故陰虛血熱者忌服。,28,29,蒼耳子,,30,辛夷,,31,細(xì)辛,
10、,細(xì)辛--蒼耳子--辛夷,共性:辛燥溫通 ——發(fā)散風(fēng)寒,通竅止痛 ——均善治風(fēng)寒頭痛和鼻淵頭痛。,32,蒼耳子本品多硬刺,而“刺多祛風(fēng)”,故有祛風(fēng)除濕作用,治風(fēng)濕痹痛。辛夷1.為治鼻淵頭痛的要藥,故凡鼻淵,偏寒偏熱皆可用。,33,34,細(xì)辛:入肺腎,達(dá)表除在表之風(fēng)寒,入里走腎,除在里之寒,尤其治陽(yáng)虛外感。長(zhǎng)于止痛,治痹痛、頭面諸風(fēng)頭痛:偏正頭痛、鼻淵頭痛、三叉N痛、尤善治冷風(fēng)牙痛。溫肺化飲---肺寒痰飲之喘咳、痰白清
11、稀量多者。用量:研末吞服不可過(guò)半錢匕,煎湯可過(guò)錢。使用注意:反藜蘆。,第二節(jié):發(fā)散風(fēng)熱藥,藥性---大多辛涼,作用---散風(fēng)熱為主要。發(fā)汗解表作用較緩和。適用證---外感風(fēng)熱表證、風(fēng)熱所致的目赤多淚、咽喉腫痛、咳嗽和麻疹不透等。----常配伍清熱解毒藥。,35,36,薄荷,,37,牛蒡子,,38,薄荷--蟬蛻--牛蒡子 共性:——疏散風(fēng)熱,清熱利咽,透疹(宣肺以利咽喉)1、外感風(fēng)熱表證,風(fēng)溫、溫病初起2、風(fēng)熱上攻的頭痛
12、目赤3、風(fēng)熱郁肺的咽喉腫痛4、麻疹初期,疹發(fā)不暢。,牛蒡子,---外散內(nèi)清,長(zhǎng)于解毒利咽消腫,滑利通便---咽喉腫痛、瘡癰腫毒,丹毒、痄腮,兼便秘者尤宜?!∈褂米⒁猓阂蚱浠ū?,故氣虛便溏者不宜。,39,40,,薄荷1.長(zhǎng)于清利頭目---風(fēng)熱上攻的頭痛目赤。2.疏肝解郁---肝氣郁滯的胸悶、脅肋脹痛,此時(shí)薄荷用量宜輕。使用注意:不宜久煎。體虛多汗不宜。,41,蟬蛻1.長(zhǎng)于息風(fēng)止痙。尤其善治小兒驚風(fēng)夜啼,---小兒急
13、驚風(fēng)、驚癇、破傷風(fēng)等。2.長(zhǎng)于宣發(fā)肺熱療音啞---咽痛音啞.3.長(zhǎng)于發(fā)散肝經(jīng)風(fēng)熱,明目退翳--目赤腫痛。,42,菊花,,43,桑葉,,桑葉--菊花,——苦、甘、寒——?dú)w肺肝——疏散風(fēng)熱,平抑肝陽(yáng),清肝明目1、外感風(fēng)熱,感冒頭痛2、肝陽(yáng)上亢的頭痛眩暈3、肝火上攻或肝經(jīng)風(fēng)熱或肝腎不足的目疾?!O囗毢嫌?。,44,桑葉:,1、長(zhǎng)于疏散風(fēng)熱,清肺潤(rùn)燥----善治肺熱或肺燥咳嗽(干咳少痰)2、又可涼血止血,止上部出血。,45,菊
14、花:1.長(zhǎng)于清肝平肝,明目---善治肝經(jīng)虛實(shí)目疾,肝陽(yáng)上亢的眩暈頭痛。 2.長(zhǎng)于清熱解毒---善治疔瘡腫毒?!∮梅ǎ和飧酗L(fēng)熱用黃菊花(杭菊花);平肝明目用白菊花(滁菊花)?!赌翀?jiān)閑談》:“真菊延齡,野菊泄人?!?46,47,葛根,,48,柴胡,,49,升麻,,50,葛根--升麻--柴胡共性1.辛涼解表——外感風(fēng)熱表證。2.升發(fā)清陽(yáng)---氣虛下陷諸證?!O囗毷褂谩I?、柴胡---為升陽(yáng)舉陷之要藥,但用量宜
15、小。葛根、升麻:善于透疹。治疹發(fā)不暢。,柴胡:,善疏散少陽(yáng)半表之邪,為治少陽(yáng)證之要藥,為治外感發(fā)熱,退熱之良藥。長(zhǎng)于疏肝解郁,善治肝郁諸證。為治肝郁胸脅脹痛或月經(jīng)不調(diào)的主藥。使用注意:和解退熱宜生用,疏肝解郁宜醋炙,骨蒸勞熱宜鱉甲血炒。,51,葛根:,發(fā)汗解肌退熱---表證,無(wú)論風(fēng)熱、風(fēng)寒均可使用。生津止渴、止瀉---脾虛泄利,及熱泄熱痢。使用注意:退熱生津宜生用,升陽(yáng)止瀉宜煨用.,52,升麻:,---長(zhǎng)于清熱解毒,善治陽(yáng)明
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