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1、,,竇口-鼻道復(fù)合體影像解剖及臨床意義,邢 振,摘要,概念影像解剖特點臨床意義小結(jié),一 概念,竇口鼻道復(fù)合體(Osteomeatal Complex, OMC)是指位于中鼻甲及與之相對的鼻腔外側(cè)壁的狹小空間的解剖區(qū)域內(nèi),以篩漏斗為中心的鄰近結(jié)構(gòu),包括中鼻道、中鼻甲及其基板、鼻丘、額隱窩、鉤突、篩泡、半月裂、前組和中組篩竇、額竇和上頜竇自然開口等。,二、影像解剖特點,患者取仰臥頭過伸位,以聽-眥線為基線,掃描平面與硬腭垂直,以2m
2、m層厚連續(xù)薄層掃描,范圍由鼻前棘至蝶竇后緣。,篩漏斗是一個三維的腔隙其前內(nèi)和前下界是鉤突,后界是篩泡,向內(nèi)經(jīng)半月裂孔與中鼻道交通,1,2,圖1 A1右側(cè)鉤突角度;A2左側(cè)鉤突角度,左側(cè)鉤突為弧形,鉤突長軸是指鉤突下段鼻腔外側(cè)壁附著處(B點) 與鉤突最突點(C點)的連線;L1上頜竇口骨性結(jié)構(gòu)寬度。圖2 L2鉤突高度,左側(cè)弧形鉤突,測量鉤突鼻腔外側(cè)壁附著處至鉤突上端游離處的直線距離;L3上頜竇口含氣通道寬度;L4篩漏斗寬度;L5中鼻道寬度
3、;篩泡最大橫徑。,矢狀面顯示鉤突(UP)始于鼻丘氣房(AN),OMC正常結(jié)構(gòu)及間隙的定義:(1)篩漏斗、鼻竇竇口黏膜 2mm 。(3)鼻竇口( 包括鼻額管) : 有含氣間隙存在, 兩壁間不接觸。(4)鉤突角為35°~ 45°。,三、臨床意義,OMC常見結(jié)構(gòu)變異與鼻竇炎的關(guān)系:(1)鉤突異常(2)泡狀中鼻甲(3)反常曲線中鼻甲(4)Haller氣房(5)上頜竇發(fā)育不良(6)鼻中隔偏曲(7)鼻丘氣房
4、,,鼻中隔右側(cè)偏曲,右側(cè)上頜竇炎癥,,,(右側(cè)鼻腔)炎性息肉并局灶粘膜上皮乳頭狀增生。,(雙側(cè)鉤突)粘膜慢性炎癥。,,,,,(右側(cè)鉤突粘膜)粘膜慢性炎癥。,,13.2.14,14.2.18(鼻腔粘膜)粘膜慢性炎癥并查見骨組織。(左上頜竇霉菌)送檢組織鏡下為霉菌團。,,,,(右蝶竇)鏡下見腦組織,小膠質(zhì)細(xì)胞及膠質(zhì)纖維增生。,(鼻竇)粘膜慢性炎癥伴囊腫改變。,四、小結(jié),冠狀位CT成像是顯示OMC的重要方法。OMC結(jié)構(gòu)變異與慢性鼻竇炎密切
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