股骨髁間窩影像和解剖學研究及其臨床意義.pdf

1、目的:通過測量人體股骨骨骼標本髁間窩分析CT及X線與直接測量的差異;CT及X線測量經(jīng)關節(jié)鏡證實存在ACL慢性損傷患者的術前髁間窩指標，探討兩種方法預測髁間窩狹窄的可靠性及其臨床意義。
　　方法:1.選取延邊大學解剖教研室提供的成人股骨完整標本69具。分別對標本股骨髁間窩進行直接測量，X線與CT拍攝后獲得的圖像上測量，獲得股骨髁間窩寬度(ICW)、髁間窩寬度指數(shù)(NWI)、股骨髁間窩寬度（髁間窩關節(jié)面邊緣）、股骨髁間窩寬度（髁間窩上

2、2/3高度）、股骨髁寬度、髁間窩角，同時通過三種方法對髁間窩進行分型，比較CT及X線與直接測量的差異。2.選取延邊大學附屬醫(yī)院骨關節(jié)及運動醫(yī)學外科自2016年3月至2016年12月期間收治的單側在關節(jié)鏡下證實存在因髁間窩狹窄導致ACL慢性損傷者共90例。所有患者術前均拍攝CT及X線，在獲得的圖像上測量并計算髁間窩寬度(ICW)及髁間窩寬度指數(shù)(NWI)，各組間的測量值與骨骼標本的標準值進行比較，同時對髁間窩分型并按性別差異進行對比。

3、r>　　結果:1.骨骼標本測量中，直接測量和CT測量所有結果均無差異(P＞0.05)，直接測量和X線測量結果除髁間窩寬度指數(shù)(NWI)外所有指標均有顯著差異（P＜0.05），三種方法的髁間窩分型完全一致。2.臨床病例測量中，CT:髁間窩寬度(ICW)為16.68±1.03mm，顯著低于標準值18.51mm(P＜0.05);髁間窩寬度指數(shù)(NWI)0.22±0.02，也顯著低于標準值0.24(P＜0.05)。X線:髁間窩寬度(ICW)為1

4、6.87±1.05mm，顯著低于標準值19.18mm（P＜0.05）;髁間窩寬度指數(shù)(NWI)0.22±0.02，顯著低于標準值0.24(P＜0.05)。根據(jù)NWI標準值和測量值，CT確定77例(86％)存在髁間窩狹窄;X線確定68例(76％)存在髁間窩狹窄。CT與關節(jié)鏡髁間窩分型一致，X線與前兩者略有差異。男女患者髁間窩分型有顯著差異，女性A型及W型髁間窩比例大于男性，男性U型髁間窩比例大子女性。
　　結論:CT是測量股骨髁間窩