婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課件-高危妊娠婦女的護(hù)理

1、五 高危妊娠婦女的護(hù)理,教學(xué)目標(biāo) Objectives,1、掌握高危妊娠婦女的護(hù)理評(píng)估及 護(hù)理措施2、理解高危妊娠的監(jiān)護(hù)措施及處理 原則3、了解高危妊娠的概念、范疇4、運(yùn)用所學(xué)知識(shí)能在妊娠期護(hù)理評(píng) 估中發(fā)現(xiàn)高危妊娠,,重 點(diǎn)Emphasis1、高危妊娠的護(hù)理評(píng)估 2、高危妊娠的護(hù)理措施難點(diǎn)Difficult point 1、高危妊娠的護(hù)理評(píng)估 2、高危妊娠的監(jiān)護(hù)方法,教學(xué)內(nèi)容

2、1、高危妊娠的概念 2、高危妊娠的監(jiān)護(hù) 3、高危妊娠婦女的管理,定義 高危妊娠是妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。,[返回],監(jiān)護(hù)措施,人工監(jiān)護(hù) 妊娠圖 儀器監(jiān)護(hù) 實(shí)驗(yàn)室檢查,[返回],人工監(jiān)護(hù),確定孕齡 測(cè)定宮高及腹圍 高危妊娠評(píng)分 胎動(dòng)計(jì)數(shù),儀器監(jiān)護(hù),B超 胎心聽(tīng)診 電子胎心監(jiān)護(hù)。 胎兒心電圖監(jiān)測(cè)。 羊膜鏡檢查。,實(shí)驗(yàn)室檢查,雌三醇測(cè)

3、定：檢查胎盤(pán)功能。 孕婦血清胎盤(pán)泌乳素測(cè)定：查胎盤(pán)功能。 孕婦血清催產(chǎn)素酶值測(cè)定：查胎盤(pán)功能。 陰道脫落細(xì)胞檢查：查胎盤(pán)功能。 羊水分析：檢查胎兒成熟度。 胎兒頭皮血 PH測(cè)定：檢查胎兒缺氧情況。 甲胎蛋白測(cè)定：檢查胎兒有無(wú)開(kāi)放性神經(jīng)管畸形。,[返回],高危妊娠婦女的管理,處理原則 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià),[返回],處理原則,一般處理：（1）

4、增加營(yíng)養(yǎng)（2）臥床休息 病因處理：（1）積極消除引起高危妊娠的因素。（2）治療妊娠合并癥，病情嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)終止妊 娠。 產(chǎn)科處理,產(chǎn)科處理,提高胎兒對(duì)缺氧的耐受力。 間歇吸氧。 預(yù)防早產(chǎn)。 加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)、嚴(yán)密觀察胎心及胎動(dòng)變化 適時(shí)終止妊娠。 自陰道分娩者，應(yīng)注意縮短第二產(chǎn)程，同時(shí)做 好搶救新生兒的準(zhǔn)備。 加強(qiáng)高危兒的產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后監(jiān)護(hù)。,護(hù)理評(píng)估 Nursing Asse

5、ssment,病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估,病史 History,了解年齡、生育史、疾病史，早期妊娠有無(wú)病毒感染史,身體評(píng)估 Physical Assessment,癥狀：了解有無(wú)并發(fā)癥的相應(yīng)癥狀。體征: ①了解身高、步態(tài)、體重； ②測(cè)量宮底高度； ③了解胎位有無(wú)異常； ④測(cè)血壓、評(píng)估心臟雜音及心功能； ⑤估計(jì)孕齡，描繪妊娠圖； ⑥勤聽(tīng)胎心音、計(jì)胎動(dòng)。輔助檢查：①實(shí)驗(yàn)室檢查

6、； ②B超檢查； ③電子胎心監(jiān)護(hù)； ④胎兒心電圖； ⑤羊膜鏡檢查等。,心理社會(huì)評(píng)估 Psychosocial Assessment,高危孕婦在妊娠的早期常擔(dān)心流產(chǎn)及胎兒畸形，在妊娠28周以后擔(dān)心早產(chǎn)、醫(yī)療指征需要終止妊娠及胎死宮內(nèi)或死產(chǎn)。孕婦可因?yàn)榍按稳焉锏氖《鴮?duì)此次妊娠產(chǎn)生恐懼；由于需要休息而停止工作，產(chǎn)生煩躁不安；因?yàn)樽约旱慕】蹬c維持妊娠相矛盾而感到

7、焦急、無(wú)助感；也可因?yàn)椴豢杀苊獾牧鳟a(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等而產(chǎn)生悲哀和失落。要認(rèn)真評(píng)估高危孕婦的應(yīng)對(duì)機(jī)制、心理承受能力及社會(huì)支持系統(tǒng)。,護(hù)理診斷 Nursing diagnosis,恐懼 與現(xiàn)實(shí)或設(shè)想的對(duì)胎兒及自身健康的威脅有關(guān)。 自尊紊亂 與分娩的愿望及對(duì)孩子的期望得不 到滿足有關(guān)。,護(hù)理目標(biāo) Nursing Objectives,孕婦安全、胎兒健康。 孕婦恐懼感減輕或消失。 孕婦維持良好的

8、自尊。 孕婦正確面對(duì)自己及孩子的危險(xiǎn)。,護(hù)理措施 Nursing implementation,心理護(hù)理 一般護(hù)理 健康護(hù)理 病情觀察 檢查及治療配合,小結(jié) : Summarize 本次課重點(diǎn)講述了高危妊娠的處理原則、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施。要求同學(xué)們掌握護(hù)理評(píng)估的三個(gè)方面，即病史、身體評(píng)估、心理社會(huì)評(píng)估。具體護(hù)理措施是：心理護(hù)理、一般護(hù)理、健康指導(dǎo)、病情觀察、檢查及治療配合。能理解高危妊娠

9、的處理原則，并對(duì)高危妊娠婦女進(jìn)行正確的護(hù)理評(píng)價(jià)。,1、當(dāng)前檢查胎盤(pán)功能最常用的方法是： A、測(cè)孕婦尿中二醇值 B、測(cè)孕婦尿中雌三醇值 C、測(cè)孕婦血中胎盤(pán)生乳素值 D、羊水雌三醇測(cè)定 E、測(cè)孕婦尿中絨毛膜促性腺激素值2、下列羊水成分中，哪項(xiàng)屬于胎兒肺成熟度的指標(biāo)： A、肌酐 B、雌三醇 C、堿性磷酸酶 D、卵磷脂/鞘磷脂比值 E、膽紅素,練 習(xí),3、初孕婦，孕36周檢查：胎頭

10、較小，懷疑無(wú)腦兒，請(qǐng)指出下列何項(xiàng)檢查對(duì)確診最有價(jià)值： A、羊水染色體檢查 B、測(cè)定雌三醇 C、“B”超 D、“A”超 E、監(jiān)測(cè)胎心音4、一孕婦妊娠超過(guò)42周，大夫作出終止妊娠的決定，而孕婦及家屬擔(dān)心引產(chǎn)對(duì)胎兒不利，相信“瓜熟蒂落”，你不應(yīng)該采?。?A、同意孕婦及家屬的意見(jiàn) B、講解終止妊娠的方法 C、解釋過(guò)期妊娠對(duì)胎兒危害 D、檢查胎盤(pán)功能 E、監(jiān)測(cè)胎心音,練