醫(yī)學(xué)]運(yùn)動(dòng)損傷按摩治療

1、傷科按摩治療,,2024/3/29,2,教學(xué)目標(biāo),1、熟悉和了解推拿的起源和發(fā)展，了解推拿在現(xiàn)階段的應(yīng)用狀況。2、了解推拿流派的現(xiàn)況及分布，通過教學(xué)片了解我國推拿的情況。3、掌握推拿對(duì)損傷的治療作用、推拿作用機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究。4、掌握推拿治療原則與治法，掌握中醫(yī)理論對(duì)推拿作用的認(rèn)識(shí)。5、掌握推拿用的介質(zhì)熟悉鄭氏傷科推拿流派的起源和發(fā)展。,2024/3/29,3,重點(diǎn)及難點(diǎn),1、推拿、推拿學(xué)定義。2、推拿對(duì)損傷的治療作用及機(jī)理的實(shí)

2、驗(yàn)研究。3、推拿的基本知識(shí)及推拿治療原則與治法。4、推拿對(duì)個(gè)體系統(tǒng)、器官的作用。5、中醫(yī)理論對(duì)推拿作用的認(rèn)識(shí)。,2024/3/29,4,講述內(nèi)容,1、推拿的概念、特點(diǎn)、種類和作用。 2、推拿的起源、發(fā)展簡史和流派簡介。3、推拿的基本知識(shí),2024/3/29,5,傷科按摩治療,第一節(jié) 概述第二節(jié) 推拿的常用手法第三節(jié) 推拿手法練習(xí)和應(yīng)用第四節(jié) 經(jīng)穴按摩第五節(jié) 推拿治療常見運(yùn)動(dòng)傷病第六節(jié) 運(yùn)

3、動(dòng)按摩,2024/3/29,6,第一節(jié) 概述,1、推拿的概念、特點(diǎn)、種類和作用。2、推拿的起源、發(fā)展簡史和流派簡介。3、推拿的基本知識(shí)。,2024/3/29,7,1、推拿的概念、特點(diǎn)、種類和作用。,,2024/3/29,8,1.1推拿的概念,推拿，是以手法作用于人體，通過手法功力的直接作用以及進(jìn)一步由經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)揮的調(diào)節(jié)作用來防治疾病的一種治療方法，屬中醫(yī)外治法范疇。推拿學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究推拿的機(jī)理、作用和手法的一門學(xué)科。,

4、2024/3/29,9,1.2推拿的特點(diǎn),按摩術(shù)在我國已有幾千年的歷史，是祖國醫(yī)學(xué)中的一項(xiàng)寶貴遺產(chǎn)，是我國人民在長期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中，與傷病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。按摩，又稱推拿，是利用按摩者的手、足或器械等進(jìn)行各種手法操作，刺激人體體表部位或穴位，以提高或改善人體生理功能、消除疲勞和防治疾病的一種方法。按摩手法簡便易行，無需特殊設(shè)備。人員要求只需要初中及以上文化程度即可。,2024/3/29,10,1.3推拿的種類,1.3.1正骨推拿1

5、.3.2小兒推拿1.3.3一指禪推拿1.3.4點(diǎn)穴推拿1.3.5滾法推拿1.3.6腹診推拿,2024/3/29,11,1.3.1正骨推拿,正骨推拿又稱“正骨按摩”、“傷科按摩”，是以矯正骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨錯(cuò)縫、筋跳槽等一類骨傷科疾病為診治范圍的一種推拿療法。,2024/3/29,12,1.3.2小兒推拿,小兒推拿又稱“小兒按摩”，民間亦稱“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等，是推拿在防治小兒疾病的臨床實(shí)踐中形成的有獨(dú)特體系的治療方法，

6、是中醫(yī)推拿的一個(gè)重要組成部分。,2024/3/29,13,1.3.3一指禪推拿,一指禪推拿是以中醫(yī)陰陽五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)和營衛(wèi)氣血等中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，以四診八綱為辨證手段，強(qiáng)調(diào)審病求因和辨證論治，并結(jié)合有關(guān)生理、解剖和病理等基礎(chǔ)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，以一指禪推法作為主要操作手法，作用于人體的一定部位，用以治療疾病的一種推拿療法。,2024/3/29,14,1.3.4點(diǎn)穴推拿,點(diǎn)穴推拿又稱“點(diǎn)穴按摩”、“指針療法”、“穴位按摩”等。臨床上主要是

7、以指代針，即用手指刺激人體經(jīng)穴以防治疾病。,2024/3/29,15,1.3.5滾法推拿,滾法推拿是以滾法作為主要手法來治療疾病和損傷的一種推拿療法。是在一指禪推拿的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。它是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，根據(jù)有關(guān)的生理、解剖、病理變化，在人體的體表進(jìn)行一定的手法操作?；臼址ㄊ菨L、揉、按、拿、捻和搓，并配合被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及指導(dǎo)患者進(jìn)行自主性運(yùn)動(dòng)。,2024/3/29,16,1.3.6腹診推拿,腹診推拿是運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)的腹診法判斷疾病

8、的表里、寒熱、虛實(shí)，并選用手法，以腹部為主要作用部位來防治疾病的一種推拿方法。腹診推拿以陰陽五行、臟象經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)整體治療，扶正祛邪，靈活應(yīng)用。,2024/3/29,17,1.4推拿的作用,1.4.1刺激體表，對(duì)內(nèi)臟功能起調(diào)節(jié)作用通過刺激體表，使刺激經(jīng)過軀體神經(jīng)傳入脊髓，再經(jīng)一定的途徑支配內(nèi)臟；也可通過體表刺激，直接影響內(nèi)臟活動(dòng)，如通過腹部手法可調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)。1.4.2對(duì)皮膚的作用通過手法可清除衰老的皮膚表皮的細(xì)胞，改善皮

9、膚呼吸，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，增強(qiáng)皮膚的光澤和彈性。1.4.3對(duì)周圍血管的作用通過手法可使肌肉放松，使肌肉粘滯性減小，引起血管擴(kuò)張，降低血液在血管中流動(dòng)的阻力，減輕心臟的負(fù)荷，降低血壓。1.4.4對(duì)血液循環(huán)的作用通過手法可使肌肉放松，從而改善血液循環(huán)，是局部溫度升高。,2024/3/29,18,2、推拿的起源、發(fā)展簡史,,2024/3/29,19,2.1推拿的起源（～公元前221年）,原始人在與野獸搏斗或勞動(dòng)中，必定有一些外

10、傷，導(dǎo)致疼痛，原始人自然本能地用手去撫摸，逐步收到效果。重復(fù)使用一些能夠祛病的手法，有意識(shí)地把這些手法以結(jié)繩、刻甲骨等方法記載下來，隨著時(shí)間地推移，這些手法得到了積累和發(fā)展。大約成書于戰(zhàn)國時(shí)期的我國第一部按摩專著《皇帝歧伯按摩經(jīng)》的姊妹篇《黃帝內(nèi)經(jīng)》中《素問·異法方異論》載有：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其治宜導(dǎo)引按蹺，故導(dǎo)引按蹺者，亦以中央出也”。意指：中原黃河流域，氣候溫暖

11、，地勢平坦多濕，為當(dāng)時(shí)政治經(jīng)濟(jì)中心，人口密集，經(jīng)濟(jì)繁榮，各地人民及物資均在此集中，食物品種比較齊全，當(dāng)?shù)鼐用竦纳畋容^安逸奢侈，體質(zhì)相對(duì)衰弱。中央濕則成痿厥，體弱則易受外邪侵襲而為寒熱。在治療時(shí)，用氣功療法和按摩療法以調(diào)暢氣血，柔和筋骨，所以導(dǎo)引按蹺是從中央起源的。,2024/3/29,20,,在我國最早有文字記載的殷商時(shí)期，甲骨文中就有“磨面”、“干沐浴”的記載。當(dāng)時(shí)的按摩主要有宮廷中的專職按摩師為王室成員作治病保健，在宮廷和民間生活

12、中有不可低估的地位。同時(shí)，還出現(xiàn)了使用和制作按摩工具的記載。由于當(dāng)時(shí)按摩手法操作簡單，所以流傳較廣，并在以后各個(gè)時(shí)期，由簡至繁而發(fā)展成現(xiàn)今上百種按摩手法。,2024/3/29,21,2.2推拿的發(fā)展（公元前221年～公元581年）,該時(shí)期漢代名醫(yī)華佗創(chuàng)造性地發(fā)展了導(dǎo)引按摩方法，親自編練“五禽戲”，模仿虎猿熊等五種動(dòng)物的動(dòng)作姿態(tài)，以期外練筋骨皮，內(nèi)練一口氣。此時(shí)天竺國達(dá)摩在原按摩推拿手法的基礎(chǔ)上增加了搓、抖、顫、捻、滾、揉六法，總稱為“

13、一指禪”。從簡單的平面和垂直二維力學(xué)發(fā)展為三維力學(xué)的力學(xué)手法。漢代大醫(yī)學(xué)家張仲景的著作《金匱要略》、《傷寒論》中亦有多處提及按摩治療方法。該時(shí)期我國中醫(yī)學(xué)、針灸、按摩全面發(fā)展，并為以后中醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)。當(dāng)時(shí)，對(duì)人體經(jīng)絡(luò)的研究已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)水平，最具代表性的書籍是《靈樞經(jīng)》。,2024/3/29,22,2.3推拿的鼎盛（公元581年～1368年）,晉唐時(shí)期前后700年是我國封建王朝的鼎盛時(shí)期，也是按摩術(shù)發(fā)展的鼎盛時(shí)

14、期?！栋俟僦尽份d有“按摩博士二人”，《唐六典》載有“太醫(yī)署有按摩工56人、按摩生115人”等。這一時(shí)期不僅行政上明確了按摩醫(yī)術(shù)的地位，按摩亦成為宮廷醫(yī)學(xué)教學(xué)的四大科目之一。該時(shí)期的《諸病源候論》和史稱三大方書的《肘后方》、《千金方》、《外臺(tái)秘要》集中記載了推拿按摩在這一時(shí)期的杰出成就。,2024/3/29,23,2.4推拿分科（公元1368年～1910年）,按摩醫(yī)術(shù)經(jīng)過數(shù)千年的積累流傳，學(xué)術(shù)分支越來越細(xì)，明代將按摩改稱推拿，太醫(yī)院將按摩

15、列為醫(yī)政之一，形成小兒推拿的獨(dú)特體系，現(xiàn)存最早的按摩專著《小兒按摩經(jīng)》即成書于此時(shí)。明代對(duì)保健按摩也很重視，《攝生要言》總結(jié)出了“養(yǎng)生十六宜（附：養(yǎng)生十六宜，是古人經(jīng)過長期的實(shí)踐總結(jié)出來的一套簡便的自我保健方法。1.發(fā)宜常梳 2.面宜常擦 3.目宜常運(yùn) 4.耳宜常彈 5.舌宜舐顎 6.齒宜常扣 7.津宜常咽 8.氣宜常呵 9.背宜常暖 10.胸宜常護(hù) 11.腹宜常摩 12.肛宜常提 13.肢宜常搖 14.足心宜常搓 15.皮膚宜常浴 1

16、6.大小便宜勿語）”自我按摩手法。清朝太醫(yī)院雖然撤消了按摩科，但正骨按摩、一指禪推拿等卻在民間取得了很大的成績?！夺t(yī)宗金鑒》把摸、接、端、提、按、推、拿、揉列為傷科八法，并對(duì)推拿按摩手法治療傷科疾病做了較系統(tǒng)的總結(jié)。,2024/3/29,24,2.5推拿的低谷（1911年～1949年）,1911年～1949年間，由于戰(zhàn)亂頻繁，西方列強(qiáng)對(duì)我國政治、軍事、經(jīng)濟(jì)進(jìn)行大肆侵略，加之當(dāng)時(shí)國民黨推行歧視中醫(yī)政策，按摩醫(yī)術(shù)被視為“小道”、“賤業(yè)”，任

17、其自生自滅，使按摩術(shù)一落為按摩史上最低潮時(shí)期。但在此時(shí)期也涌現(xiàn)出了一些名醫(yī)和按摩名著，如女中醫(yī)馬玉書著《推拿捷徑》一書，用歌賦形式將難解的按摩手法編解出來；曹澤普的《按摩書使用指南》一書，注重解剖知識(shí)和機(jī)械力的作用；楊華亭的《華氏按摩書集》古代秘法和現(xiàn)代西洋生理、病理、解剖、電磁學(xué)等于一體。,2024/3/29,25,2.6推拿的復(fù)興（公元1950年～今）,新中國的建立，使沉沒許久的按摩術(shù)枯木逢春，全國各地醫(yī)院相繼設(shè)立了推拿按摩科，按摩

18、業(yè)得到了很大發(fā)展。特別是近幾年，人們正步入小康生活，全民健身熱悄然興起，保健按摩業(yè)發(fā)展更快。隨著人們對(duì)保健按摩的需求，社會(huì)上涌現(xiàn)出了大量保健按摩從業(yè)者，但經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的按摩師并不多，希望熱愛按摩事業(yè)的人們認(rèn)真學(xué)習(xí)，為人類的健康事業(yè)做出貢獻(xiàn)。保健按摩是人類在同疾病與死亡斗爭中產(chǎn)生發(fā)展起來的一種保健方法，在我國有悠久的歷史，是中華民族的寶貴財(cái)富。保健按摩不論過去、現(xiàn)在，還是將來，對(duì)于人們在強(qiáng)身健體，延年益壽方面，都有很大作用。,2024/

19、3/29,26,保健按摩是一種在人的體表進(jìn)行適當(dāng)維動(dòng)的一種保健方法。其施術(shù)手法頗多，動(dòng)作輕柔，運(yùn)用靈活，便于操作，適用范圍甚廣，不論男女老幼、體質(zhì)強(qiáng)弱、有無病癥，均可采用不同的施術(shù)手法，進(jìn)行保健按摩。現(xiàn)在有的人自學(xué)保健按摩知識(shí)，進(jìn)行自我保健按摩；有的人到按摩院進(jìn)行保健按摩；有的人請按摩師前往住宅或賓館進(jìn)行按摩。到目前為止，能夠享受保健按摩的人雖然很多，但還不普遍，這是由于有些人對(duì)保健按摩的作用還認(rèn)識(shí)不足，另外，按摩師的缺乏也是原因之一。

20、相信今后隨著人們精神生活與物質(zhì)生活的日益豐富，保健按摩一定會(huì)走進(jìn)千家萬戶，成為人們?nèi)粘５纳顑?nèi)容和健康需求。,2024/3/29,27,3、推拿的基本知識(shí)。,3.1推拿對(duì)各個(gè)系統(tǒng)的作用。3.2推拿基本功練習(xí) 3.3推拿的時(shí)間、次數(shù)和強(qiáng)度 3.4推拿人員的注意事項(xiàng),2024/3/29,28,3.1推拿對(duì)各系統(tǒng)的作用。,3.1.1刺激體表，對(duì)內(nèi)臟功能起調(diào)節(jié)作用通過刺激體表，使刺激經(jīng)過軀體神經(jīng)傳入脊髓，再經(jīng)一定的途徑支配內(nèi)臟；也可通過

21、體表刺激，直接影響內(nèi)臟活動(dòng)，如通過腹部手法可調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)。3.1.2對(duì)皮膚的作用通過手法可清除衰老的皮膚表皮的細(xì)胞，改善皮膚呼吸，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，增強(qiáng)皮膚的光澤和彈性。3.1.3對(duì)周圍血管的作用通過手法可使肌肉放松，使肌肉粘滯性減小，引起血管擴(kuò)張，降低血液在血管中流動(dòng)的阻力，減輕心臟的負(fù)荷，降低血壓。3.1.4對(duì)血液循環(huán)的作用通過手法可使肌肉放松，從而改善血液循環(huán)，是局部溫度升高。,2024/3/29,29,3.2

22、推拿基本功練習(xí),保健按摩工作者，除要有高度責(zé)任感及勤勤懇懇、關(guān)心顧客的服務(wù)態(tài)度外，還必須具有強(qiáng)健的身體和良好的耐力，按摩時(shí)才不致氣喘，方能得心應(yīng)手，達(dá)到預(yù)期的效果。所以，作為保健按摩工作者，必須堅(jiān)持不懈、持久有恒的練功。這是熟悉而牢固地掌握按摩技術(shù)的基本原則。3.2.1身體素質(zhì)的練習(xí)。3.2.2易筋經(jīng)3.2.3身體各部位的手法技巧練習(xí),2024/3/29,30,3.2.1身體素質(zhì)的練習(xí),推拿練功即身體素質(zhì)的練習(xí)，主要練習(xí)推拿者常規(guī)

23、鍛煉身體方法。除自己鍛煉身體外，一定要讓學(xué)生學(xué)會(huì)指導(dǎo)或/和輔導(dǎo)他人進(jìn)行身體鍛煉。要求學(xué)生對(duì)推拿師傳統(tǒng)練功“易筋經(jīng)”有一個(gè)了解。進(jìn)一步掌握手法的“有力”，“均勻”，“柔和”，“持久”，“深透”。,2024/3/29,31,一、徒手練習(xí),一）全身練習(xí) 二）指力練習(xí),2024/3/29,32,一）全身練習(xí),1、站樁練習(xí) 2、馬步練習(xí)3、弓步練習(xí),2024/3/29,33,1、站樁練習(xí),站立，兩足自然分開與肩同寬，足尖略收成內(nèi)八字，

24、頭正直，兩眼平視前方，閉唇扣齒，舌舔上腭；兩上肢自然下垂，五指伸直，胸部微含。要求精神貫注，排除雜念，意守丹田，呼吸自然，內(nèi)勁由上貫下而注足，兩足如栽根，兩膝微屈，頭勿左顧右盼，如此維持10～20分鐘。,2024/3/29,34,2、馬步練習(xí),由上述站樁姿勢變?yōu)轶y膝半屈呈騎馬姿勢；兩臂體側(cè)屈肘，伸腕，五指自然伸開；含胸，微微收腹，重心放在兩腿之間。要求全神貫注，排除雜念，意守丹田，呼吸自然，如此維持2～4分鐘?；蜃黢R步?jīng)_拳，左右拳交替沖

25、出，沖擊時(shí)要有力量和節(jié)奏，每次練習(xí)3～5分鐘 。,2024/3/29,35,3、弓步練習(xí),身體直立，右腳根據(jù)自己身高向同側(cè)邁一大步，上身向右轉(zhuǎn)體90°，并屈右髖右膝約90°左右，右腳尖指向右前方；左腿后伸，踝微內(nèi)旋蹬地。重心略向前，即為右弓步。要求全神貫注，呼吸自如，或作弓步?jīng)_拳，左右拳交替沖出，沖拳要有力，有節(jié)奏。每次練習(xí)1～2分鐘后變相反方向練習(xí)（左弓步），要求同上。,2024/3/29,36,二）指力練習(xí),1、

26、全掌俯臥撐2、五指俯臥撐,2024/3/29,37,1、全掌俯臥撐,五指自然張開，雙手全掌撐地俯臥，身體挺直不塌腰、不翹臀，作雙臂屈伸運(yùn)動(dòng)，當(dāng)兩臂屈曲時(shí)，整個(gè)身體下降；伸直時(shí)身體則上升。頻率不宜過快。但動(dòng)作一定要求標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)自己的能力，確定鍛煉時(shí)限和強(qiáng)度，循序漸進(jìn)。,2024/3/29,38,2、五指俯臥撐,雙手五指自然張開，掌指關(guān)節(jié)微屈成爪形，各指指端著地支撐作俯臥撐鍛煉。練習(xí)方法及要求與全掌俯臥撐相同。,2024/3/29,39,

27、二、器械練習(xí),握力器練習(xí)使用握力器的目的是利用其彈性材料的反作用力來鍛煉指力和握力。練習(xí)時(shí)要注意力量集中，每一個(gè)動(dòng)作都要求準(zhǔn)確、有力。每組練習(xí)30～50次，每天1～2組。,2024/3/29,40,3.2.2易筋經(jīng),易筋經(jīng)的種類很多，以下僅選擇一種易筋經(jīng)中的幾種姿勢進(jìn)行介紹。一）、韋馱獻(xiàn)杵第一勢 二）、韋馱獻(xiàn)杵第二勢 三）、韋馱獻(xiàn)杵第三勢 四）、摘星換斗勢五）、倒拽九牛尾勢 六）、打躬?jiǎng)?七）、工尾勢,2024/3/29

28、,41,一）、韋馱獻(xiàn)杵第一勢,【原文】立身期正直，環(huán)拱平當(dāng)胸。氣定神皆斂，心澄貌亦恭?！緞?dòng)作姿勢】左足向左平跨一步，兩足之距約與肩寬，足掌踏實(shí)，兩膝微松，蓄腹收臀，直腰拔背，含胸，頭端平，目前視，口微開，舌抵上腭，松肩，兩臂自然下垂于身體兩側(cè)，五指并攏微屈，定心息氣，神情安詳。雙手向前徐徐上提，在胸前成抱球狀，松肩，略垂肘，兩掌心內(nèi)凹，五指微屈，指端相對(duì)，約距2寸。,2024/3/29,42,二）、韋馱獻(xiàn)杵第二勢,【原文】足

29、指柱地，兩手平開。心平氣靜，目瞪口呆（注：指為趾）?！緞?dòng)作姿勢】兩足分開，距約與肩寬，足掌踏實(shí)，兩膝微松，直腰收臀，含胸蓄腹，上肢一字平開，掌心向地，頭如頂物，兩目前視。,2024/3/29,43,三）、韋馱獻(xiàn)杵第三勢,【原文】掌托天門目上觀，足尖著地立身端；力周腿脅渾如植，咬緊牙關(guān)莫放寬；舌可生津?qū)㈦竦郑悄苷{(diào)息覺心安；兩拳緩緩收回處，用力還將挾重看?！緞?dòng)作姿勢】兩足分開，距約與肩寬，足尖著地，足跟提起，腿直，蓄腹收臀，兩掌

30、上舉高過頭頂，掌心朝天，四指并攏伸直，拇指與其余四指分開約成直角，兩中指之距約１寸，沉肩，肘微屈，仰頭，目觀掌背，舌抵上腭，鼻息調(diào)勻。,2024/3/29,44,四）、摘星換斗勢,【原文】只手擎天掌覆頭，更從掌中注雙眸；鼻端吸氣頻調(diào)息，用力收回左右侔?！緞?dòng)作姿勢】右足在前，左足在后，成丁字步，右足跟與左足跟內(nèi)側(cè)緣中點(diǎn)的距離約為一拳，兩膝伸直，蓄腹收臀直腰；左手握拳（拇指在里，四指在外，松握拳），松肩，屈左肘，將左拳置于腰后，使拳心

31、向后，右手高舉過頭，掌背朝天，掌蓋于頭，五指自然微屈，肘略屈，沉肩，頭向后上方偏斜，目視右掌心，舌抵上腭，鼻息調(diào)勻。左右相同。,2024/3/29,45,五）、倒拽九牛尾勢,【原文】兩腿后伸前屈，小腹運(yùn)氣空松；用意存于兩膀，觀拳須注雙瞳?！緞?dòng)作姿勢】下肢成右弓步，右手握拳（拇指在里，四指在外握緊）上舉，拳心對(duì)面，雙目觀拳，松肩屈肘，使上臂與前臂所成角度略大于直角，右上肢外旋，肘下垂；左手握拳直肘盡力后伸，拳心向后，松肩，左上肢內(nèi)旋

32、。肩平背直，塌腰收臀，鼻息調(diào)勻。左右相同。,2024/3/29,46,六）、打躬?jiǎng)?【原文】兩手齊持腦，垂腰至膝間，頭惟探胯下，口更嚙牙關(guān)；掩耳聰教塞，調(diào)元?dú)庾赃€；舌尖還抵腭，力在肘雙彎?！緞?dòng)作姿勢】兩足分開，距離比肩寬；屈肘上舉兩手，抱于腦后，指并攏，兩手中指相接，兩掌掌心掩耳，腿直，彎腰前俯，抱頭置于胯下，兩手用力；兩膝不得屈曲，足跟勿離地，舌抵上腭，鼻息調(diào)勻 。,2024/3/29,47,七）、工尾勢,【原文】膝直膀伸，推手至

33、地；瞪目昂頭，凝神壹志?！緞?dòng)作姿勢】兩足并攏，兩膝伸直，彎腰前俯，直肘，兩手十指交叉相握，推掌至地，掌心貼地，昂首瞪目，全神貫注。,2024/3/29,48,3.3推拿的時(shí)間、次數(shù)和強(qiáng)度,每次按摩的時(shí)間和強(qiáng)度，能查接影響療效的好壞。按摩時(shí)間過短過長，強(qiáng)度過小過大，一方面不能起到治療作用，二方面反會(huì)貽害身體。因此，只有靈活掌握，恰如其分的按摩時(shí)間和強(qiáng)度，才能起到良性的刺激作用，收到應(yīng)有的治療效果。所謂適宜的按摩時(shí)間、次數(shù)和強(qiáng)度，絕不可

34、能用某個(gè)簡單的數(shù)字定出指標(biāo)作為治療的依據(jù)。它不是一成不變的，應(yīng)針對(duì)男、女、老、幼各人生理機(jī)能的差別，按照不同的病種和不同的病期特點(diǎn)分別對(duì)待。,2024/3/29,49,3.3.1推拿的時(shí)間,每次按摩操作所需要的時(shí)間，很難作一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)定。初學(xué)者，尤感難于掌握。它隨所患病種和傷患部位的不同，而有明顯的差異。一般來說，如對(duì)某關(guān)節(jié)部位扭傷的按摩，作10-15分鐘即可。對(duì)面積較廣的腰部勞損則所花的時(shí)間，必須大大增加。尤其是作為提高運(yùn)動(dòng)成績和幫助

35、運(yùn)動(dòng)員消除疲勞的運(yùn)動(dòng)按摩，常必須進(jìn)行全身按摩，因此所需時(shí)間也就更長。,2024/3/29,50,3.3.2推拿的次數(shù),通常每天按摩一次或隔天按摩一次就可以了。有時(shí)也可以增加一次，但沒有必要增加更多的次數(shù)。按摩的用量，也可用按摩手法重復(fù)次數(shù)來決定。單一部位的一遍按摩，各種手法重復(fù)的總和次數(shù)大約為數(shù)十次或上百次。而每遍按摩的總時(shí)間約需15-25分鐘。若作多個(gè)部位的按摩，就需數(shù)百次或上千次，總和時(shí)間約需25-40分鐘。,2024/3/29,

36、51,3.3.3推拿的強(qiáng)度,按摩的強(qiáng)度，與按摩的時(shí)間和次數(shù)有密切的關(guān)系，即隨著按摩的時(shí)間的延長和次數(shù)的增多，強(qiáng)度亦可以增加。然而，這里所指按摩強(qiáng)度的直接含義，是指每個(gè)按摩手法的輕重而言。,2024/3/29,52,3.4推拿適應(yīng)癥與禁忌癥,臨床實(shí)踐證明，按摩治病，多具有顯著的療效。但是，應(yīng)用不當(dāng)，也會(huì)產(chǎn)生某些相反的結(jié)果。因此，明確認(rèn)識(shí)和嚴(yán)格掌握按摩的適應(yīng)癥和禁忌癥危是十分重要的。按摩治療對(duì)有些病的初期是禁忌的，而在其后期，則又是需要的

37、，這就更加要求按摩者事先對(duì)傷患內(nèi)在的病理變化和外在的病癥有正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真的鑒別，才能做到辯證施治，避免事故。,2024/3/29,53,3.4.1適應(yīng)癥,慢性勞損、損傷后遺癥癥和一些常見病。閃腰岔氣、胸脅震傷、椎間盤突出癥、梨狀肌綜合癥、扭傷、挫傷、落枕、頸椎病、肌肉痙攣、腱鞘炎、腱鞘囊腫、漏肩風(fēng)、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕腰腿痛、腦震蕩后遺癥、小兒麻痹后遺癥、面神經(jīng)麻痹、偏癱和損傷性神經(jīng)麻痹癥、骨折愈合后遺功能障礙、關(guān)節(jié)脫位整復(fù)后遺功能障礙、

38、前臂肌缺血性肌攣縮、神經(jīng)衰弱癥(如失眠、頭昏脹)脾胃虛弱消化不良等。,2024/3/29,54,3.4.2禁忌癥,惡性或良性腫瘤、急性傳染病、皮膚病(病灶區(qū))、膿腫、開放性創(chuàng)傷、新傷骨折、新傷關(guān)節(jié)脫位、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的急性期；孕婦、婦女月經(jīng)期其腰骶部和下肢不作按摩。極度疲勞、過度飽食、饑餓或酒醉者，均不宜按摩。,2024/3/29,55,3.5按摩人員應(yīng)注意的幾個(gè)問題,按摩工作是一頂復(fù)雜而細(xì)致酌醫(yī)務(wù)工作。按摩人員在工作前，必須作好準(zhǔn)備工作，

39、要關(guān)心和熱情接待病人。詳細(xì)詢問病情，認(rèn)真檢查病癥，作好病歷記錄，并收集好各項(xiàng)輔助診斷的報(bào)告，加以分析，盡量作到施術(shù)前明確該斷。按摩者庫隨時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是手和指甲的清潔。指甲應(yīng)常剪，指上不帶任何飾品，以免擦傷病人的皮膚。被按摩者皮膚要清潔，如有污垢，可用水擦去。皮膚如有擦傷和裂痕時(shí)，在沒有采取適當(dāng)?shù)奶幚砗捅Ｗo(hù)之前，一般不進(jìn)行按摩。作按摩部位，需要裸露于外，既可增加按摩效果，又便于發(fā)現(xiàn)身體為按摩所禁忌的缺陷。,2024/3/29,5

40、6,為了保證按摩頰利進(jìn)行，取得良好的診治效果，按摩者和被按摩者所取的體位和姿勢很重要。根據(jù)按摩的環(huán)境、按摩的部位和手法的不同，按摩者和被按摩者的位置、高低、遠(yuǎn)近都須相適應(yīng)。被按摩者的體位，應(yīng)力求舒適，肥肉應(yīng)充分放松。按摩者為便于自己力量的發(fā)揮，應(yīng)當(dāng)選擇一個(gè)既使得上勁，而又便于操作的體位和姿態(tài)。按摩者可站在被按摩者的體側(cè)、體后或相對(duì)站立。站的姿勢可取騎馬勢或弓箭步。如被按摩者系臥于地上，則可全蹲或跪地進(jìn)行按摩。,2024/3/29,57