優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則2014版

1、1附件2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（20142014版）版）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明：評(píng)價(jià)采用ABCD四檔表示，A－優(yōu)秀，B－良好，C－合格，D－不合格，評(píng)定原則是C條款任何一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到，不得“C”，未達(dá)“C”不評(píng)“B”；B條款任何一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到，不得“B”，未達(dá)“B”不評(píng)“A”；A條款任何一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到，不得“A”。1.1.醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作項(xiàng)目項(xiàng)目基本要求基本要求評(píng)價(jià)要點(diǎn)評(píng)價(jià)要點(diǎn)檔

2、次檔次評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)方法各項(xiàng)指標(biāo)符合要求：1.有在院長(zhǎng)(或副院長(zhǎng))領(lǐng)導(dǎo)下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定切實(shí)可行方案。定期專(zhuān)題研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在問(wèn)題，制定可行措施，實(shí)施目標(biāo)管理2.有護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度計(jì)劃，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護(hù)理發(fā)展方向一致；規(guī)劃中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)特別是落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理和實(shí)施護(hù)理崗位管理的目標(biāo)、規(guī)劃；有年度計(jì)劃、具體實(shí)施方案3.相關(guān)人員知曉規(guī)劃、計(jì)劃、方案的主要內(nèi)容C符合“C”，并：1.有措施保障落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、實(shí)施責(zé)任

3、制整體護(hù)理和護(hù)理崗位管理、實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃，有效執(zhí)行年度計(jì)劃并有總結(jié)2.醫(yī)院各有關(guān)部門(mén)分工明確，支持措施有力B符合“B”，并：1.有對(duì)規(guī)劃、計(jì)劃、方案落實(shí)情況的追蹤分析，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作11領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為“一把手”工程，成立專(zhuān)門(mén)組織機(jī)構(gòu)，制定切實(shí)可行的方案，明確各部門(mén)職責(zé)分工，實(shí)施目標(biāo)管理2.優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋100%的病房，并在門(mén)（急）診、手術(shù)室等部門(mén)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)A實(shí)地查看實(shí)地查看優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展落實(shí)情況；訪(fǎng)

4、談訪(fǎng)談分管院長(zhǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開(kāi)展情況，存在問(wèn)題分析，對(duì)策，解決進(jìn)度；護(hù)士長(zhǎng)以上護(hù)理管理者知曉?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容；查閱查閱規(guī)劃、計(jì)劃、方案、總結(jié)，落實(shí)情況的檢查考核、追蹤分析和改進(jìn)措施各項(xiàng)指標(biāo)符合要求：1.護(hù)士人力資源配備與醫(yī)院的功能、任務(wù)及規(guī)模一致(1)臨床護(hù)理崗位的護(hù)士數(shù)量占護(hù)士總數(shù)≥90％(2)醫(yī)院病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.4：1(3)ICU護(hù)士與實(shí)際床位之比不低于2.5～3：112護(hù)士數(shù)量護(hù)士人力資源配備與醫(yī)院功能

5、、任務(wù)及規(guī)模一致，滿(mǎn)足護(hù)理工作需求(4)手術(shù)室護(hù)士與開(kāi)放手術(shù)間之比不低于3：1C實(shí)地查看實(shí)地查看護(hù)士配置比例是否符合要求；查看技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)較大、工作量大的科室，實(shí)際護(hù)士人力配置是否符合要求；科室各班次的責(zé)任護(hù)士結(jié)構(gòu)和數(shù)量是否搭配合理、科學(xué)；3服務(wù)于臨床的格局應(yīng)和設(shè)施完好及時(shí)性和有效性，訪(fǎng)談訪(fǎng)談患者對(duì)2.設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)、維修設(shè)備3.藥劑科主動(dòng)為住院病人單劑量擺藥，送藥到病房4.醫(yī)學(xué)影像科、消毒供應(yīng)室、營(yíng)養(yǎng)部等部門(mén)能主動(dòng)為臨床服務(wù)

6、符合“B”，并：1.對(duì)上述制度落實(shí)情況有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效A給藥服務(wù)和飲食服務(wù)的滿(mǎn)意度各項(xiàng)指標(biāo)符合要求：1.有臨床信息系統(tǒng)，建立基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)2.建立基于醫(yī)院信息平臺(tái)的護(hù)士工作站，包括醫(yī)囑處理、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理記錄等系統(tǒng)，能滿(mǎn)足臨床護(hù)理需求C符合“C”，并：1.有門(mén)診預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)2.有護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理不良事件管理、排班等護(hù)理管理系統(tǒng)B符合“B”，并：1.信息系統(tǒng)符合《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》有關(guān)要

7、求，符合國(guó)家醫(yī)療管理相關(guān)管理規(guī)范和技術(shù)規(guī)范16信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?yàn)榕R床護(hù)理服務(wù)提供支持2.信息系統(tǒng)不斷完善，滿(mǎn)足臨床護(hù)理和服務(wù)需求A實(shí)地查看實(shí)地查看信息系統(tǒng)的使用情況；訪(fǎng)談訪(fǎng)談護(hù)士，了解信息系統(tǒng)使用是否便捷、安全、有效率各項(xiàng)指標(biāo)符合要求：1.有聘用護(hù)士薪酬、待遇、保險(xiǎn)的相關(guān)制度、規(guī)定，并符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定2.有保障護(hù)士實(shí)行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn))的制度3.聘用護(hù)士知曉相關(guān)制度、規(guī)定4.護(hù)士每年

8、離職率≤10％C符合“C”，并：1.落實(shí)不同用工形式的護(hù)士同工同酬、同等福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)等2.對(duì)臨床護(hù)理崗位護(hù)士在獎(jiǎng)金、晉升等方面有激勵(lì)措施B符合“B”，并：17護(hù)士薪酬有全院護(hù)士的薪酬、待遇、保險(xiǎn)等制度，落實(shí)同工同酬，護(hù)士對(duì)本職工作滿(mǎn)意度較高1.定期開(kāi)展護(hù)士滿(mǎn)意度調(diào)查，護(hù)士對(duì)本職工作滿(mǎn)意度較高A實(shí)地查看實(shí)地查看醫(yī)院薪酬、同工同酬落實(shí)情況；查閱查閱人事處、財(cái)務(wù)處、護(hù)理部、科室護(hù)士薪酬的相關(guān)制度和記錄，護(hù)士離職率，護(hù)士滿(mǎn)意度調(diào)查等相關(guān)資