2016年創(chuàng)建慢性病綜合防控工作計(jì)劃(精簡(jiǎn)版

1、（詳細(xì)定稿版）20162016年創(chuàng)建慢性病綜合防控工作計(jì)劃年創(chuàng)建慢性病綜合防控工作計(jì)劃2016年創(chuàng)建慢性病綜合防控工作計(jì)劃2016年我鎮(zhèn)創(chuàng)建慢病綜合防控工作在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各職能部門(mén)的大力配合和支持下，要在2016年慢病防控的基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)我鎮(zhèn)的慢病防控工作，根據(jù)上級(jí)文件要求特制定本年度工作計(jì)劃：一、年度目標(biāo)：1、公共基本衛(wèi)生服務(wù)建檔率、規(guī)范管理率、控制率紙質(zhì)檔案與信息網(wǎng)絡(luò)一致。特別開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性非傳染病人的管

2、理工作，對(duì)高血壓、糖尿病病人建檔率95%，管理率95%。35歲以上人群首診血壓檢測(cè)率90%。高血壓、糖尿病病人規(guī)范管理率達(dá)90%。2、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、深入農(nóng)村廣泛開(kāi)展民慢性病防治知識(shí)和健康生活方式宣傳，加大宣傳，營(yíng)造社會(huì)輿論氛圍，積極引導(dǎo)群眾參與積極性，增強(qiáng)群眾慢性病防控知識(shí)，提高群眾自我防范意識(shí)。今年在30%的村開(kāi)展開(kāi)展民慢性病防治知識(shí)和健康生活方式宣傳不少于6次。3、30%以上的村建立自助檢測(cè)小屋，開(kāi)展自助檢測(cè)工作和疾病篩查工作。二

3、、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容（一）高血壓患者管理早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過(guò)規(guī)范管理和行為干預(yù)有效地預(yù)防和控制高血壓，最大限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害。1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)途徑：（1）機(jī)會(huì)性篩查就醫(yī)：在衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生所醫(yī)生診療過(guò)程中，通過(guò)血壓測(cè)量發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者。血壓測(cè)量點(diǎn)：如在衛(wèi)生院的醫(yī)療點(diǎn)、村衛(wèi)生所等場(chǎng)所設(shè)置血壓測(cè)量點(diǎn)，增加檢出機(jī)會(huì)。（2）重點(diǎn)人群篩查（詳細(xì)定稿版）開(kāi)展35歲及以上居民首診測(cè)血壓；高

4、危人群篩查，如超重、肥胖等高危人群。（3）人群健康檔案建立，在建立人群健康檔案時(shí)血壓的測(cè)量和詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)患者。（4）健康體檢，在居民健康體檢或單位組織的健康體檢時(shí)查出的高血壓患者，特別是無(wú)癥狀的高血壓患者。（5）通過(guò)健康教育或健康咨詢，發(fā)現(xiàn)高血壓患者。2、高血壓患者的規(guī)范管理對(duì)確診的高血壓患者，應(yīng)及時(shí)更新或建立居民健康檔案，按照《中國(guó)高血壓防治指南（2016年基層版）》和《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行管理。村醫(yī)師每年要提供至少四次面對(duì)