病案管理

1、二級醫(yī)院評審標準,,必須認真學習的法規(guī),1《中華人民共和國侵權責任法》 《醫(yī)療事故處理條例》 《病歷書寫基本規(guī)范》 《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等,1.1按照《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關法規(guī)、規(guī)范的要求，設置病案科/室，由具備專門資質(zhì)的人員負責病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進工作。配設相應的設施、設備與人員梯隊。,【C】(1)設置病案科/室。(2)配置病案管理人員滿足工作需要，形成梯隊，非相關專業(yè)的人員<50%。

2、(3)有從事醫(yī)療或管理高級職稱的人員負責病案科（室）。(4)配設計算機系統(tǒng)等相應的設施、設備?！綛】符合“C”，并高、中、初級人員結(jié)構(gòu)梯隊滿足醫(yī)院需求?！続】符合“B”，并(1)有從事醫(yī)療或管理高級職稱，且從事病案管理五年以上的人員負責病案科（室）。(2)非相關專業(yè)的人員<20%。,1.2制定病案管理、使用等方面的制度、規(guī)范、流程等執(zhí)行文件。并對相關人員進行培訓與教育。,【C】(1)有病案工作制度和人員崗位職責。(

3、2)有病案工作流程。(3)工作人員知曉本崗位職責和履職要求，熟悉病案管理的相關法律、法規(guī)和規(guī)章?！綛】符合“C”，并(1)有人員培訓的規(guī)劃。(2)有參加病案專業(yè)繼續(xù)教育的記錄。(3)病案科（室）對制度和流程落實情況進行檢查，對存在問題與缺陷有改進措施?！続】符合“B”，并(1)病案管理人員均接受規(guī)范培訓，并有記錄。(2)職能部門有監(jiān)管，對改進措施進行追蹤與成效評價。,2.按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，書寫門診、急診、搶救

4、、留觀及住院患者的病歷，按規(guī)定保存病歷資料，保證可獲得性。,2.1按規(guī)定為門診、急診、住院患者書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》要求病歷記錄。,【C】(1)醫(yī)師要按照規(guī)范書寫門診、急診、住院患者病歷。(2)保存每一位來院就診患者的基本信息。(3)住院患者的姓名索引：患者個人的基本信息。項目包括：姓名、性別、出生日期（或年齡）。應盡可能使用二代身份證采集身份證號、住址甚至照片信息。還應當包括聯(lián)系人、電話、住院科室等詳細信息?！綛】符

5、合“C”，并(1)每一位醫(yī)師知曉有關病歷書寫的要求。(2)質(zhì)量管理相關部門、病案科以及臨床各科對病歷書寫規(guī)范進行監(jiān)督檢查，對存在問題與缺陷提出整改措施?！続】符合“B”，并職能部門對病歷書寫質(zhì)量整改措施進行追蹤與成效評價，持續(xù)改進病歷質(zhì)量。,2.2為每一位門診、急診患者建立就診記錄或急診留觀病歷。,【C】1.對門、急診患者至少保存包括患者姓名、就診日期、科別等基本信息。2.為急診留觀患者建立病歷。3.急診留觀患者的病歷按照

6、住院病歷規(guī)定執(zhí)行。4.建立醫(yī)師工作站，有處方及檢查化驗報告等查詢功能。【B】符合“C”，并質(zhì)量管理相關部門、病案科以及臨床各科對病歷書寫規(guī)范進行監(jiān)督檢查，對存在問題與缺陷提出整改措施?！続】符合“B”，并職能部門要對病歷質(zhì)量整改措施進行追蹤與成效評價。持續(xù)改進病歷質(zhì)量。,2.3為每一位住院患者建立并保存病案。,,【C】1.每一位住院患者有姓名索引系統(tǒng)，內(nèi)容至少包括姓名、性別、出生日期（或年齡）、身份證號。2.有唯一識別病案

7、資料的病案號。3.有為患者及時調(diào)取病案具體時間規(guī)定，保證患者就診時對所需病案的可及性?！綛】符合“C”，并1.通過一個病案的編號可獲得所有的歷史診療記錄。2.保證病案的完整性、連續(xù)性。3.職能部門對病案保存與使用情況進行檢查，對存在的問題與缺陷提出整改措施?！続】符合“B”，并職能部門對整改措施落實情況進行監(jiān)督，病案保存規(guī)范，調(diào)取方便，臨床科室對病案室提供服務滿意度高。,2.4住院病案首頁應有主管醫(yī)師簽字，應列出患者所有與

8、本次診療相關的診斷與手術、操作名稱。,【C】1.病案首頁上，各級醫(yī)師簽字符合病案首頁填寫相關要求，體現(xiàn)三級醫(yī)師負責制。2.病案首頁診斷填寫完整，主要診斷的正確率達到100%?！綛】符合“C”，并1.病案首頁中的疾病診斷順序、主要診斷與主要手術、操作選擇應符合衛(wèi)生部與國際疾病分類規(guī)定要求。2.病案首頁中的診斷在病程、檢查化驗報告中獲得支持依據(jù)。3.病歷中各種手術與操作并發(fā)癥、使用藥物、器材所致不良反應、病程記錄或檢查化驗報告所

9、獲得的診斷應規(guī)范地填寫在病案首頁中，無遺漏。4.有臨床科室自查及主管職能部門督查，有整改措施。【A】符合“B”，并主管職能部門對整改措施落實情況進行追蹤與評價，監(jiān)管與持續(xù)改進有成效。,2.5病程記錄及時、完整、準確，符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》。,【C】1.病程記錄及時、完整、準確，符合《病歷書寫基本規(guī)范》。2.相關人員知曉崗位職責?！綛】符合“C”，并1.病程記錄根據(jù)病情觀察、查房情況結(jié)合檢查結(jié)果有分析、有判斷，體現(xiàn)醫(yī)

10、療組三級醫(yī)師的診斷思路和處理方案。2.臨床科室對本科室醫(yī)師書寫的病程記錄進行評價，促進提高病程記錄質(zhì)量。【A】符合“B”，并用數(shù)據(jù)表明，病歷質(zhì)量改進有成效。,2.6保持病案的可獲得性。,【C】1.保持病案的可獲得性。（1）有方法（如病案示蹤系統(tǒng)）控制每份病案的去向。（2）病案如果沒有其他替代品，如：影像、縮影，病案則不能打包存放或遠距離存放（委托存放）。2.有3年病案存放的發(fā)展空間。3.對未歸的病案有催還的實際記錄。4

11、.對病案使用期限和使用范圍有明確的規(guī)定。5.患者出院后，住院病歷在7個工作日之內(nèi)回歸病案科達≥90%?！綛】符合“C”，并1.患者出院后，住院病歷在3個工作日之內(nèi)回歸病案科達≥90%。2.病案科與職能部門對患者出院后病歷未能及時回歸病案科的科室進行追蹤、分析、改進管理，保障回歸率。【A】符合“B”，并1.患者出院后，住院病歷在2個工作日之內(nèi)回歸病案科達≥95%，在7個工作日內(nèi)回歸病案科100%。2.病案管理有序，去向明確，

12、保持病案的可獲得性。,3加強安全管理，保護病案及信息的安全性。,3.1醫(yī)院有保護病案及信息安全的相關制度，有應急預案。,【C】1.保護病案及信息安全性有措施，有相關制度，有應急預案2.有防止丟失、損毀、篡改、非法借閱使用的相關制度。3.有回避與保護患者隱私的規(guī)范與措施。4.病案庫有防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施。5.配置相應的消防器材，消防安全符合規(guī)范?！綛】符合“C”，并1.病案科工作人員知曉應急預案及處置流程。2

13、.指定專人負責安全管理。3.科室定期進行安全檢查，對存在問題和缺陷及時改進。【A】符合“B”，并職能部門定期對病案科的安全管理進行檢查指導，及時消除隱患，保障安全。,4有病歷書寫質(zhì)量的評估機制，定期提供質(zhì)量評估報告。,4.1有《病歷書寫基本規(guī)范》的實施文件，發(fā)至每一位醫(yī)師。,【C】1.有《病歷書寫基本規(guī)范》的實施文件，發(fā)至每一位醫(yī)師。2.病歷書寫作為臨床醫(yī)師“三基”訓練主要內(nèi)容之一。3.病歷書寫作為醫(yī)師崗前培訓的主要內(nèi)容之一

14、。4.有病歷書寫的相關培訓與訓練計劃?！綛】符合“C”，并有實施培訓與訓練的完整記錄、考核資料?！続】符合“B”，并新員工崗前培訓和住院醫(yī)師三基訓練覆蓋率≥95%，病歷書寫考核合格率≥95%。,4.2有病歷質(zhì)量控制與評價組織。,【C】1.有病歷質(zhì)量控制與評價組織，由具備主治醫(yī)師以上資格且有5年以上管理住院病人臨床工作經(jīng)歷的人員主持。2.有病歷質(zhì)量監(jiān)控評價標準，相關醫(yī)師均知曉標準內(nèi)容。3.臨床各科定期對病歷質(zhì)量進行檢查與評

15、價，作為醫(yī)師考核內(nèi)容。4.主管職能部門定期對病歷質(zhì)量進行督導檢查，作為科室考核內(nèi)容。5.院科兩級及時通報病歷檢查情況，反饋至各科室和責任醫(yī)師，對存在問題與缺陷及時改進。【B】符合“C”，并1.醫(yī)院有專職的質(zhì)控醫(yī)師，科室有兼職的質(zhì)控醫(yī)師。2.醫(yī)院至少每季度對病歷質(zhì)量進行總結(jié)、分析、評價，提出整改措施，改進病歷質(zhì)量。【A】符合“B”，并院科兩級落實整改措施，持續(xù)改進病歷質(zhì)量，年度住院病案總檢查數(shù)占總住院病案數(shù)≥70%，病歷甲級

16、率≥90%，無丙級病歷。,5采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類ICD-10與手術操作分類ICD-9-CM-3，對出院病案進行分類編碼；建立科學的病案庫管理體系，包括病案編號及示蹤系統(tǒng)，出院病案信息的查詢系統(tǒng)。,5.1采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類ICD-10與手術操作分類ICD-9-CM-3，對出院病案進行分類編碼。（★）,【C】1.對出院病案進行疾病分類，編碼符合衛(wèi)生部規(guī)定。2.疾病分類編碼人員有資質(zhì)與技能要求。3.有疾病分類與手術操作分類編碼

17、培訓計劃。【B】符合“C”，并1.落實培訓計劃，提供技術支持，提升培訓與教育質(zhì)量。2.病案科（室）定期與不定期對疾病分類編碼員的準確性進行評價、指導，提高編碼質(zhì)量?！続】符合“B”，并1.編碼員編碼準確性不斷提高。2.臨床醫(yī)師熟悉疾病分類與手術操作分類。3.有信息系統(tǒng)支持疾病分類與手術操作分類。,5.2建立出院病案信息的查詢系統(tǒng)。,【C】1.有出院病案信息的查詢系統(tǒng)。2.病案首頁內(nèi)容完整、準確。3.病案首頁全部資料信

18、息錄入查詢系統(tǒng)，至少能為評審提供2年以上完整信息。【B】符合“C”，并1.查詢系統(tǒng)資料完整、功能完善。（1）根據(jù)病案首頁內(nèi)容的任意項目，單一條件查詢住院患者的病案信息。（2）根據(jù)病案首頁內(nèi)容的兩個或兩個以上的項目，復合查詢住院的病案信息。2.能提供3年內(nèi)的完整病歷首頁信息?！続】符合“B”，并能提供5年內(nèi)完整病案首頁信息。,5.3有制度和程序保障“住院病歷首頁”各項信息填寫、錄入正確、可靠。,【C】1.醫(yī)院對“住院病歷首

19、頁”各項信息的定義符合《衛(wèi)生部關于修訂住院病案首頁的通知》要求。2.對相關人員進行培訓，其熟知“住院病歷首頁”各項信息的定義。3.由具備資格的人員按規(guī)定填寫各項信息，做到錄入正確、可靠。4.“住院病歷首頁”各項信息的正確率≥90%?！綛】符合“C”，并1.醫(yī)院將“住院病歷首頁”各項信息的填寫質(zhì)量作住院病歷質(zhì)控考核的組成部分。2.醫(yī)院對臨床科室與醫(yī)師、住院處均納入考核。3.病歷質(zhì)量控制與評價組織有評價，記錄其存在問題與缺陷。

20、4.“住院病歷首頁”各項信息的正確率≥95%?！続】符合“B”，并1.職能部門履行監(jiān)管職責，對臨床科室與醫(yī)師、對住院處等相關部門存在問題與缺陷的整改有成效評價。2.“住院病歷首頁”各項信息的正確率≥98%。,6嚴格執(zhí)行借閱、復印或復制病歷資料制度，防止丟失、損毀、篡改、非法借閱及使用，避免患者隱私的泄露。,6.1有病案服務管理制度，為醫(yī)院醫(yī)務人員及管理人員、患者及其委托代理人、有關司法機關及醫(yī)療保險機構(gòu)人員提供病案服務。,【C】

21、1.有病案服務管理制度，有明確的服務規(guī)范與程序。2.病案服務限于相關醫(yī)務人員及管理人員，患者及其委托代理人，公安機關、檢察院、法院等有關司法機關，醫(yī)療保險機構(gòu)相關人員。3.依照法律、法規(guī)和規(guī)章為患者及其委托代理人、司法機關和醫(yī)療保險機構(gòu)人員提供病案服務，履行借閱、復印或復制申請核查與病案信息核查。4.有回避與保護患者隱私的規(guī)范與措施。5.有完整的病案服務登記信息，包括借閱人、借閱與歸還時間、借閱目的以及復印或復制的內(nèi)容，保留相

22、關借閱、復印或復制人的申請、身份證明、單位介紹信等資料?！綛】符合“C”，并病案服務能力不低于當年出院的病案人數(shù)?！続】符合“B”，并職能部門對病案服務有監(jiān)管，保障病案依法借閱、調(diào)取、復印便捷，防止病案丟失、損毀、篡改，保護患者隱私。,7推進電子病歷，電子病歷符合《電子病歷基本規(guī)范（試行）》。,7.1醫(yī)院有電子病歷系統(tǒng)的建設的方案與計劃，電子病歷符合《電子病歷基本規(guī)范（試行）》。（可選，衛(wèi)生部或省級衛(wèi)生行政部門指定的電子病歷試

23、點單位為必選）,【C】1.有電子病歷系統(tǒng)建設方案與計劃。2.在院長主持下，有明確的主持部門與多部門的協(xié)調(diào)機制。3.有具體措施、有信息需求分析文件。4.建立電子病歷系統(tǒng)?！綛】符合“C”，并電子病歷系統(tǒng)應符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》與《電子病歷基本規(guī)范（試行）》要求?！続】符合“B”，并有基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)（CIS），電子病歷系統(tǒng)具備病案質(zhì)量控制功能，能滿足醫(yī)院病案基本信息的采集，醫(yī)療質(zhì)量指標數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析。,

24、7.2由文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔，病歷記錄全部內(nèi)容、格式、時間、簽名均以紙版記錄為準，而非模版拷貝生成的病歷記錄。,【C】1.對由文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔有明確的管理規(guī)定。2.對禁止使用“模版拷貝復制病歷記錄”有明確的規(guī)定。3.病歷記錄全部內(nèi)容、格式、時間均以簽名后的紙版記錄為準，并存檔?！綛】符合“C”，并計算機打印病歷的書寫符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》，按照病歷管理要求進行質(zhì)量控制。【A】符合“B”，并

25、有職能部門監(jiān)管，對問題與缺陷及時反饋，定期總結(jié)，持續(xù)改進措施有效。,信息與圖書管理,1有以院長為組長的醫(yī)院信息化建設領導體系，有負責信息管理的專職機構(gòu)，建立各部門間的組織協(xié)調(diào)機制，制訂信息化發(fā)展規(guī)劃，有與信息化建設配套的相關管理制度。,1.1建立以院長為核心的信息化管理組織及負責信息管理的專職機構(gòu)。【C】1.有院級信息化領導機構(gòu)，有明確的職責并定期召開專題會議。2.依據(jù)醫(yī)院規(guī)模，設置信息管理專職機構(gòu)和人員。【B】符合“C”，并

26、1.院信息化領導機構(gòu)定期召開多部門的信息化建設專題會議，每年至少1次，有記錄。2.建立信息使用與信息管理部門溝通協(xié)調(diào)機制?！続】符合“B”，并不斷完善信息使用和管理工作，運行良好，各部門對信息工作滿意。,1.2制定信息化建設中長期規(guī)劃和年度工作計劃,【C】1.有醫(yī)院信息化建設中長期規(guī)劃和年度工作計劃。2.信息化建設規(guī)劃與醫(yī)院中長期規(guī)劃一致。【B】符合“C”，并規(guī)劃內(nèi)容應包括實施方法、實施步驟、工作分工、經(jīng)費預算等?！続

27、】符合“B”，并年度目標明確，量化可行，有追蹤機制。,1.3有保障信息系統(tǒng)建設、管理的規(guī)章制度,【C】1.多部門共同參與制定保障醫(yī)院信息系統(tǒng)建設、管理和信息資源共享的相關制度。2.醫(yī)院相關規(guī)章制度與信息化工作要求相適應。【B】符合“C”，并根據(jù)醫(yī)院管理需要和信息化建設發(fā)展要求及時修訂相應的規(guī)章制度?！続】符合“B”，并有效執(zhí)行，效果良好。,2醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠連續(xù)、系統(tǒng)、準確地采集、存儲、傳遞、處理相關的信息，為醫(yī)院管理、臨

28、床醫(yī)療和服務提供包括決策支持在內(nèi)的技術支撐。,2.1管理信息系統(tǒng)應用滿足醫(yī)院管理需求,【C】有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）和醫(yī)院資源管理信息系統(tǒng)（HRP）以及相關子系統(tǒng)（如辦公信息管理、患者咨詢服務、自助服務等）為醫(yī)院管理提供全面支撐，滿足醫(yī)院管理需求?！綛】符合“C”，并有決策支持系統(tǒng)（DSS）?！続】符合“B”，并信息系統(tǒng)能準確收集、整理醫(yī)院管理數(shù)據(jù)和醫(yī)療質(zhì)量控制資料，及時自動生成各項相關的統(tǒng)計報表。,2.2臨床信息系統(tǒng)應

29、用滿足醫(yī)療工作需求,【C】1.有臨床信息系統(tǒng)（CIS），建立基于電子病歷（EMR）的醫(yī)院信息平臺。2.平臺支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動，豐富和積累臨床醫(yī)學知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，以提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。3.平臺主要包括醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)、藥物咨詢等系統(tǒng)?！綛】符合“C”，并1.規(guī)范臨床文檔內(nèi)容表達，支持臨床文檔架構(gòu)（CDA）。2.有門診預約掛號和臨床路徑管理系統(tǒng)?！?/p>

30、A】符合“B”，并信息系統(tǒng)符合《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術解決方案》有關要求，符合國家醫(yī)療管理相關管理規(guī)范和技術規(guī)范。,3醫(yī)院信息系統(tǒng)各子系統(tǒng)之間通過集成實現(xiàn)信息的交互與共享；符合國家及衛(wèi)生部相關的衛(wèi)生信息標準和規(guī)范；按照政府的要求，支持衛(wèi)生信息的區(qū)域共享和交換。,3.1根據(jù)國家相關規(guī)定，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交互共享。,【C】1.醫(yī)院信息系統(tǒng)符合國家相關標準規(guī)范，具備信息集成與交互共享功能。2.具備院內(nèi)各部門、各科室的信息共

31、享。3.具備與基本醫(yī)療保障系統(tǒng)、衛(wèi)生行政部門等系統(tǒng)的信息交換?！綛】符合“C”，并持續(xù)改進信息共享與交互質(zhì)量?！続】符合“B”，并實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享和交換（電子數(shù)據(jù)上報、醫(yī)院間的臨床數(shù)據(jù)共享）。,4實施國家信息安全等級保護制度，實行信息系統(tǒng)操作權限分級管理，保障網(wǎng)絡信息安全，保護患者隱私。推動系統(tǒng)運行維護的規(guī)范化管理，落實突發(fā)事件響應機制，保證業(yè)務的連續(xù)性。,4.1加強信息系統(tǒng)的安全保障和患者隱私保護,【C】1.實施國家信

32、息安全等級保護制度，有落實的具體措施。2.有信息系統(tǒng)安全措施和應急處理預案。3.信息系統(tǒng)運行穩(wěn)定、安全，具有防災備份系統(tǒng)，實行網(wǎng)絡運行監(jiān)控，有防病毒、防入侵措施。4.實行信息系統(tǒng)操作權限分級管理，信息安全采用身份認證、權限控制（包括數(shù)據(jù)庫和運用系統(tǒng)）、病人數(shù)據(jù)使用控制、保障網(wǎng)絡信息安全和保護病人隱私。【B】符合“C”，并1.有安全監(jiān)管記錄，定期分析，及時處理安全預警，改進安全保障系統(tǒng)。2.有信息安全應急演練?！続】符合“B

33、”，并信息系統(tǒng)安全保護等級不低于第二級。,4.2加強信息系統(tǒng)運行維護,【C】1.有信息網(wǎng)絡運行、設備管理和維護、技術文檔管理記錄。2.有信息系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置管理制度及相關記錄。3.有信息系統(tǒng)軟件更新、增補記錄。4.有信息值班、交接班制度，有完整的日常運維記錄和值班記錄，及時處置安全隱患?！綛】符合“C”，并1.有信息系統(tǒng)運行事件（如系統(tǒng)癱瘓）相關的應急預案并組織演練，各部門各科室有相應的應急措施，保障全院運營，尤其是醫(yī)

34、療工作在系統(tǒng)恢復之前不受影響。2.有根據(jù)演練總結(jié)開展持續(xù)改進的方案和措施?！続】符合“B”，并有完善的監(jiān)控制度與監(jiān)控記錄，及時處理預警事件，定期進行信息系統(tǒng)運行維護評價和改進方案，并組織落實。,5有針對信息化的資金和人力資源保障。信息專業(yè)技術人員的能力和梯隊，應與醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃、建設、維護和管理的需要相匹配。,5.1信息化建設有經(jīng)費保障,【C】根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和信息化建設需求，有信息化建設及運行維護的年度預算?！綛】符合“C”，

35、并信息建設年度預算執(zhí)行良好?！続】符合“B”，并加強信息建設經(jīng)費審計與監(jiān)管，保障投入效益。,5.2信息系統(tǒng)專職技術人員配置合理并有專業(yè)培訓,【C】1.專職信息技術人員配置能滿足醫(yī)院信息管理需要。2.崗位設置合理，崗位職責、技術等級明確，形成技術梯隊。3.有人員錄用、教育培訓、授權審批、人員離崗和人員考核制度?！綛】符合“C”，并專職技術人員每年專業(yè)技術培訓時間不低于20學時?！続】符合“B”，并對專職技術人員加強監(jiān)管

36、，有工作日志、考核記錄和完整的技術檔案。,6建立醫(yī)院運行基本統(tǒng)計指標數(shù)據(jù)庫，保障信息準確、可追溯。,6.1建立醫(yī)院運行與醫(yī)療業(yè)務指標體系，定期進行分析、檢查、改進管理工作,【C】1.有明確的部門或人員負責醫(yī)院運行與醫(yī)療業(yè)務指標數(shù)據(jù)收集，至少應滿足第七章所列出指標數(shù)據(jù)的要求。2.保障信息來源的準確、可追溯有制度和程序?！綛】符合“C”，并1.定期對信息來源的準確性進行追溯管理，對存在的問題與缺陷有記錄，有改進措施。2.根據(jù)醫(yī)院工

37、作需要定期報告?！続】符合“B”，并1.定期對信息來源的準確性進行追溯管理中發(fā)現(xiàn)存在的問題與缺陷改進成效有評價。2.能夠?qū)⒎治觥z查結(jié)果應用于醫(yī)院管理的改進與完善，并取得良好效果。,圖書管理,7根據(jù)臨床、教學、科研和管理的需要，有計劃、有重點地收集國內(nèi)外各種醫(yī)學及相關學科的文獻，開展多層次多種方式的讀者服務工作，提高信息資源的利用率。,7.1圖書館基本設置和藏書數(shù)量能滿足臨床科研教學需求，能提供網(wǎng)絡版醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫檢索服務?！綜