第8版?zhèn)魅静W(xué)整理

1、人人網(wǎng)傳染病學(xué)整理傳染病學(xué)整理第一章總論傳染病傳染?。菏侵赣刹≡⑸锔腥救梭w后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。感染性疾病感染性疾病：是指由病原體感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。第一節(jié)感染與免疫一、感染的概念感染感染：病原體對(duì)人體侵犯的過程，即病原體和人體之間相互作用的過程。感染譜感染譜：病原體進(jìn)入人體后可引起相互之間的作用。由于適應(yīng)程度不同，在雙方相互斗爭(zhēng)的過程中可產(chǎn)生各種不同的表現(xiàn)，臨床上稱為感染譜。首

2、發(fā)感染首發(fā)感染：人體初次被某種病原體感染稱為首發(fā)感染。重復(fù)感染重復(fù)感染：人體在被某種病原體感染的基礎(chǔ)上再次被同一種病原體感染稱為重復(fù)感染?；旌细腥净旌细腥荆喝梭w同時(shí)被兩種或兩種以上的病原體感染稱為混合感染。重疊感染重疊感染：人體在某種病原體感染的基礎(chǔ)上再被另外的病原體感染稱為重疊感染。二、感染過程的表現(xiàn)（一）（一）清除病原體清除病原體病原體進(jìn)入人體后，可被處于機(jī)體防御第一線的非特異性免疫屏障所清除，同時(shí)，亦可由事先存在于體內(nèi)的特異性體液

3、免疫與細(xì)胞免疫物質(zhì)將相應(yīng)的病原體清除。（二）（二）隱性感染隱性感染指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯示出任何癥狀。（三）（三）顯性感染顯性感染指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且，通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。（四）（四）病原攜帶狀態(tài)病原攜帶狀態(tài)即無明顯臨床癥狀而攜帶病原體。（五）（五）潛伏性感染潛伏性感染潛伏期感

4、染期間，病原體一般不排出體外（沒有感染性），這是與病原攜帶狀態(tài)不同之處。三、感染過程中病原體的作用取決于病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能。致病能力包括以下幾方面：（一）侵襲力侵襲力：指病原體侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖的能力。（二）毒力（三）數(shù)量（四）變異性第三節(jié)傳染病的流行過程及影響因素傳染病的流行過程就是傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。一、流行過程的基本條件（一）、傳染源傳染源：是指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖并能將其排出體外的人

5、和動(dòng)物。（二）、傳播途徑：呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播、血液體液傳播。（三）、人群易感性：對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者易感者。敗血癥敗血癥－病原體不斷侵入血液，在血中生長(zhǎng)繁殖引起全身性感染及中毒癥狀。膿毒血癥膿毒血癥－除敗血癥外，病原菌在各組織、血管中引起轉(zhuǎn)移性、多發(fā)性膿腫。第三章病毒感染性疾病第一節(jié)病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病?！静≡瓕W(xué)】（一）（一）

6、甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒1、病原學(xué)、形態(tài)結(jié)構(gòu)：●單股正鏈RNA病毒●為20面對(duì)稱體●電鏡下可見實(shí)心和空心兩種顆?！窨煞譃?個(gè)基因型2、抵抗力：?耐酸、耐堿、耐乙醚。HAV體外抵抗力較強(qiáng)，低溫下可長(zhǎng)期存活。?HAV傳染性高于HEV，發(fā)病有家庭聚集現(xiàn)象，對(duì)熱和紫外線敏感，100℃1分鐘可使病毒滅活。3、病毒分型和抗原抗體系統(tǒng)?僅有一個(gè)血清型和一個(gè)抗原抗體系統(tǒng)?抗HAVIgM：是診斷HAV急性感染的指標(biāo)抗HAVIgG：是保護(hù)性抗體，是產(chǎn)生免疫

7、力的標(biāo)志。即過去感染的標(biāo)志。（二）（二）乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒1、病原學(xué)HBV是嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒屬。鴨乙型肝炎病毒則是同科中禽嗜肝DNA病毒屬。HBV形態(tài)結(jié)構(gòu)：大球形顆粒（Dane顆粒）（為完整的HBV病毒）、小球形顆粒（數(shù)量最多）、管形顆粒。（后兩者均為過剩的病毒外殼，僅含HBsAg，無感染性。）2、HBV基因組結(jié)構(gòu)3、HBVHBV血清標(biāo)志物及其臨床意義血清標(biāo)志物及其臨床意義（1）表面抗原抗體系統(tǒng)（表面抗原抗體系統(tǒng)（

8、HBsAgHBsAg和抗和抗HBsHBs）HBsAgHBsAg：?出現(xiàn)時(shí)間：HBV感染后2～6個(gè)月（潛伏期）?持續(xù)時(shí)間：急性自限性肝炎：6個(gè)月內(nèi)可消失慢性肝炎或慢性HBsAg攜帶者：可持續(xù)陽性?HBsAg有抗原性而無傳染性抗HBsHBs：?出現(xiàn)時(shí)間：急性感染后期或HBsAg消失后（空白期或窗口期）?抗HBs為保護(hù)性抗體（中和抗體），其出現(xiàn)標(biāo)志著HBV感染進(jìn)入恢復(fù)期?抗HBs對(duì)相同HBsAg亞型的HBV再感染有免疫力，但對(duì)不同亞型的HBV