最新(2014)術(shù)后惡心嘔吐防治專家共識(shí)

1、術(shù)后惡心嘔吐防治專家共識(shí)（術(shù)后惡心嘔吐防治專家共識(shí)（20142014）中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)王英偉王國(guó)林田玉科（共同執(zhí)筆人負(fù)責(zé)人）吳新民吳震（共同執(zhí)筆人）羅愛(ài)倫俞偉鋒徐建國(guó)（共同執(zhí)筆人負(fù)責(zé)人）黃宇光薛張綱3目錄一、術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率及不良影響一、術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率及不良影響二、二、PONV的危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)因素三、三、PONV評(píng)分評(píng)分四、四、PONV的發(fā)生機(jī)制的發(fā)生機(jī)制五、抗嘔吐藥的分類五、抗嘔吐藥的分類六、防治六、

2、防治PONV原則原則一、術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率及不良影響一、術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率及不良影響近些年來(lái)雖采取了許多預(yù)防措施，在全部住院患者中術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的發(fā)生率仍有20％～30％，某些PONV高危患者其發(fā)生率達(dá)70％～80％，門診手術(shù)患者約為30％。PONV主要發(fā)生在手術(shù)后24～48h內(nèi)，少數(shù)患者可能持續(xù)達(dá)3～5天。PONV導(dǎo)致患者程度不等的不適，嚴(yán)重者可引起水、電解質(zhì)紊亂、傷口裂開(kāi)、切口疝形成、誤吸性肺炎，是患者住院時(shí)間延長(zhǎng)和醫(yī)

3、療費(fèi)用增加的重要因素。二、二、PONV的危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)因素1、患者因素女性、非吸煙者、有PONV史或暈動(dòng)病史發(fā)生率高。成年50歲以下患者發(fā)生率高。小兒3歲以下發(fā)病率較低，術(shù)前有焦慮或有胃癱者發(fā)生率高。2、麻醉因素吸入麻醉藥包括氧化亞氮、阿片類藥、硫噴妥鈉、依托咪酯、氯胺酮、曲馬多等增加PONV發(fā)生率。容量充足可減少PONV發(fā)生率。區(qū)域阻滯麻醉較全麻發(fā)生率低，丙泊酚TIVA較吸入全麻發(fā)生率低。近些年來(lái)雖采取了許多預(yù)防措施，在全部住院患者中