2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁第十四單元第十四單元不孕癥不孕癥【概述】WHO規(guī)定,凡婚后有正常性生活未避孕,同居一年未受孕者,稱為不孕癥。分類:◇婚后未避孕且從未妊娠,稱為原發(fā)性不孕;◇有過妊娠而后不孕,稱繼發(fā)性不孕。不育與不孕的區(qū)別?能懷孕而無正常足月分娩的不育,如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、宮外孕等,雖妊娠而無活嬰獲得,不屬不孕癥范圍。【病因】原因不明性不孕?——如未進行腹腔鏡與開腹手術(shù),原因

2、不明的診斷只能認(rèn)為是“未找到原因”,因有遺漏子宮內(nèi)膜異位癥的可能。不明原因性不孕?——經(jīng)腹腔鏡或開腹手術(shù),仍然未找到原因的不孕?!驹\斷要點】通過男女雙方全面檢查找出原因,是診斷不孕癥的關(guān)鍵。一、男方檢查二、女方檢查三、免疫學(xué)檢查一、男方檢查詢問既往有無慢性病病史,如結(jié)核、腮腺炎等;了解性生活情況,有無性交困難;檢查外生殖器有無畸形或病變;重點是精液常規(guī)檢查。精液常規(guī)檢查取材:WHO建議間隔一個月以上至少兩次取精液進行分析結(jié)果可靠。取精液

3、,要求禁欲3天。精液常規(guī)正常值:按WHO提示——每次排出精液量≥2ml,一般不超過6ml;室溫下60分鐘能液化;pH為7.2~7.8;婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第3頁女性激素測定基礎(chǔ)體溫測定:單相——無排卵;雙相——有排卵。陰道細(xì)胞涂片:角化細(xì)胞隨雌激素輕、中、重度影響分別占20%、20%~60%及60%以上。宮頸黏液檢查:羊齒植物狀結(jié)晶——E影響;橢圓體狀結(jié)晶——P影響。經(jīng)前診斷性刮宮(子宮內(nèi)

4、膜組織學(xué)檢查):分泌期改變——表明曾有過排卵;分泌特征落后2天以上——診斷黃體功能不足;增殖期改變——提示無排卵。女性激素測定:女性激素測定:1.1.排卵前血排卵前血LHLH水平波動在水平波動在5~10IU10IU/L,排卵期前血,排卵期前血LHLH上升,較上升,較LHLH基值增加基值增加1倍為起始峰,約倍為起始峰,約1616小時達(dá)峰值(時達(dá)峰值(4040~200IU200IU/L)則)則80%80%以上在以上在2424小時內(nèi)排卵。小時

5、內(nèi)排卵。2.2.血孕酮水平大于血孕酮水平大于16nmol16nmol/L(5ng5ng/mlml)提示排卵;黃體中期血孕酮濃度應(yīng)高達(dá))提示排卵;黃體中期血孕酮濃度應(yīng)高達(dá)31.8nmol31.8nmol/L(10ng10ng/mlml),低于此值可以認(rèn)為黃體功能不足。),低于此值可以認(rèn)為黃體功能不足。3.3.閉經(jīng)患者血閉經(jīng)患者血FSHFSH>40IU40IU/L提示卵巢內(nèi)卵泡耗竭,閉經(jīng)為卵巢性。提示卵巢內(nèi)卵泡耗竭,閉經(jīng)為卵巢性。第二步:輸

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