前庭陣發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)-icvd

1、前庭陣發(fā)癥（VestibularVestibularParoxysmiaParoxysmia，VPVP）：ICVDICVD版診斷標(biāo)準(zhǔn)這是正進(jìn)行多年的建立前庭疾病國(guó)際分類（ICVD）的一部分。ICVD使用結(jié)構(gòu)性過程來制定對(duì)前庭癥狀，綜合征，疾患和疾病的國(guó)際性共識(shí)。這個(gè)過程是由Barany協(xié)會(huì)分類委員會(huì)（CCBS）指導(dǎo)的。CCBS是具有國(guó)際代表性的多學(xué)科專家委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定診斷標(biāo)準(zhǔn)以便后續(xù)評(píng)論并在出版前進(jìn)行完善。這些標(biāo)準(zhǔn)建立在當(dāng)前最佳科學(xué)證

2、據(jù)的嚴(yán)格評(píng)估基礎(chǔ)之上的。根據(jù)CCBS為ICVD建立的模板，所有定義都由注釋，評(píng)論和書面討論支持。VP的標(biāo)準(zhǔn)是在4年期間（20132016）經(jīng)過反復(fù)討論，報(bào)告介紹和提煉改進(jìn)而制定的。其間特別關(guān)注了標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)用性，在世界各地每個(gè)國(guó)家的可應(yīng)用性，尤其是在沒有可利用實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)的適用性。診斷標(biāo)準(zhǔn)分為兩個(gè)：前庭陣發(fā)癥（VestibularParoxysmia）診斷標(biāo)準(zhǔn)（表1）和可能前庭陣發(fā)癥（VestibularParoxysmia）診斷標(biāo)準(zhǔn)（表2

3、）。這兩個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)都必須滿足標(biāo)準(zhǔn)的每一條。象，陣發(fā)性腦干發(fā)作，外周淋巴漏，還有少見的前庭先兆性癲癇（“鑒別診斷”見下面）。對(duì)于發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的病人，應(yīng)考慮其他疾病特別是VM和MD。5.一些病人可報(bào)告聽覺癥狀。例如在發(fā)作時(shí)出現(xiàn)單側(cè)耳鳴或聽覺過敏。受累耳和受累神經(jīng)可從主訴類型，前庭（源自半規(guī)管或耳石器官）或耳蝸癥狀得出結(jié)論。如果有其他顱神經(jīng)的合并癥狀可以推斷受累側(cè)。因此如第7和第8顱神經(jīng)同時(shí)出現(xiàn)癥狀（眩暈耳鳴和半側(cè)面肌痙攣）是這兩個(gè)顱神經(jīng)

4、在內(nèi)耳道受到刺激的指征，兩者在內(nèi)耳道彼此非?？拷?。6.如果病人在發(fā)作時(shí)檢查可觀察到與發(fā)作時(shí)間鎖定的、快相朝向患耳的水平旋轉(zhuǎn)眼震。7.大多數(shù)病人對(duì)卡馬西平（carbamazepine，200800mg天）或奧卡西平（oxcarbazepine，300900mg天）治療有反應(yīng)。盡管還未經(jīng)過先進(jìn)的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的證實(shí)，但對(duì)這個(gè)治療的反應(yīng)強(qiáng)烈支持診斷。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)類似于陣發(fā)性偏頭痛對(duì)吲哚美辛（indomethacin）的治療反應(yīng)（ICHDII，3