性病診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、1性病診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則性病診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則性病診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則(部頒)前言我國(guó)現(xiàn)行的“性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療方案(暫行)“是衛(wèi)生部1991年頒布的。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，此方案已顯不足。許多新的實(shí)驗(yàn)室方法逐步替代了陳舊的方法；一些新藥的問(wèn)世已顯示出比老藥更好的療效；某些性病病原體對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥使臨床藥物的選擇也發(fā)生了改變。此外，不少地區(qū)存在性病診斷和治療不規(guī)范的混亂狀況。為了提高我國(guó)性病的防治工作水平，更好地指導(dǎo)全國(guó)性病的診斷、治療和

2、預(yù)防工作衛(wèi)生部委托性病專家咨詢委員會(huì)組織多年從事性病臨床診斷、治療和科研的專業(yè)人員參照已頒布的淋病、梅毒和艾滋病的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、軟下疳的衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生部印發(fā)的非淋菌性尿道炎(宮頸炎)、尖銳濕疣、生殖器皰疹和性病性淋巴肉芽腫等的診療規(guī)范和國(guó)外的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制訂了《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》。本標(biāo)準(zhǔn)將在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)、不斷完善，作為各級(jí)各類從事性病防治工作的廣大醫(yī)務(wù)人員在性病診療、疫情報(bào)告、科研和預(yù)防工作中的指南。文末所附推薦的性病治療方案，各

3、地可根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況選用。我們相信，本標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行將把我國(guó)性病防治工作逐步納入規(guī)范化管理的軌道。全國(guó)性病麻風(fēng)病控制中心二OOO年七月二十日非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎(粘液膿性宮頸炎粘液膿性宮頸炎)診療規(guī)范診療規(guī)范(試行試行)[nongonococcalurethritis(mucopurulentcervicitis)，NGU(MPC)]1.診斷標(biāo)準(zhǔn)NGU及MPC的診斷應(yīng)根據(jù)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合分析。1.1接觸史患者有非婚性接觸史

4、或配偶感染史。1.2臨床表現(xiàn)潛伏期平均為1～3周。男性病人表現(xiàn)為尿道炎，常有尿痛或尿道分泌物。尿痛的程度比淋病輕，有時(shí)僅表現(xiàn)為尿道的刺痛和癢。尿道分泌物常為漿液性或粘液膿性，較稀薄，量也較少。女性病人有尿急、尿痛等尿道炎癥狀，但主要為宮頸內(nèi)膜炎。宮頸有充血、水腫、觸之易出血、黃色粘液膿性分泌物增多以及下腹部不適等癥狀。但也有相當(dāng)數(shù)量的病人癥狀輕微或無(wú)任何臨床癥狀。1.3實(shí)驗(yàn)室檢查用涂片、培養(yǎng)檢查，無(wú)淋病奈瑟菌的證據(jù)。男性尿道分泌物革蘭染

5、色涂片檢查可見(jiàn)多形核白細(xì)胞，在油鏡(1000倍)下平均每視野≥5個(gè)為陽(yáng)性。晨起首次尿或排尿間隔3～4小時(shí)的尿液(前段尿15ml)沉渣在高倍鏡(400倍)視野下，平均每視野≥15個(gè)多形核白細(xì)胞有診斷意義?；蛘吣行圆∪耍?0歲，無(wú)腎臟疾病或膀胱感染、無(wú)前列腺炎或尿路機(jī)械損傷，但尿白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)陽(yáng)性者也可診斷為NGU。女性宮頸粘液膿性分泌物，黃色，在油鏡(1000倍)下平均每視野多形核白細(xì)gt10個(gè)有診斷意義(但應(yīng)除外滴蟲感染)3標(biāo)1.4.2

6、確診病例具備1.1，1.2及1.3中的任何一項(xiàng)指標(biāo)。2.處理原則2.1治療原則2.1.1注意患者是否同時(shí)有淋球菌、衣原體、支原體、滴蟲、霉菌等病原體感染，如有，應(yīng)同時(shí)治療。2.1.2患者配偶與性伴若有尖銳濕疣或其他性病，應(yīng)同時(shí)治療。2.1.3治療期間避免性生活。2.2判愈及預(yù)后判愈標(biāo)準(zhǔn)是去除增生疣體，尖銳濕疣預(yù)后一般良好，但復(fù)發(fā)率較高。2.3管理及預(yù)防2.3.1尖銳濕疣每例患者只應(yīng)報(bào)告一次。過(guò)去未曾診斷的患者首次診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)報(bào)告。2.3.

7、2尖銳濕疣患者應(yīng)避免性生活，或使用避孕套，以防傳染給配偶。2.3.3患者應(yīng)及早治療。2.3.4嚴(yán)格遵守一夫一妻制是預(yù)防本病的最佳方法。性病性淋巴肉芽腫診療規(guī)范性病性淋巴肉芽腫診療規(guī)范(試行試行)(lymphogranulomavenereum，LGV)1.診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1接觸史有非婚性接觸史或配偶感染史。1.2臨床表現(xiàn)本病由沙眼衣原體L1、L2、L3型引起。1.2.1潛伏期5～21天，平均7～10天。1.2.2早期有初瘡，在外生殖器部位出

8、現(xiàn)單個(gè)(偶有多個(gè))小丘疹、糜爛、潰瘍，數(shù)日后自愈。1.2.31～4周后出現(xiàn)單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛。它可被腹股溝韌帶上下分隔形成“溝槽征“。破潰形成瘺管似“噴水壺狀“，愈后遺留瘢痕?？捎邪l(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大、結(jié)節(jié)性紅斑等。1.2.4晚期發(fā)生直腸狹窄、生殖器象皮腫。1.3實(shí)驗(yàn)室檢查1.3.1在感染4周后用衣原體作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)呈陽(yáng)性，1:64以上有診斷意義?；蜃魑⒘棵庖邿晒庋鍖W(xué)試驗(yàn)。1.3.2腫大的淋巴結(jié)作病理檢查有星狀膿瘍，周圍有上

9、皮細(xì)胞柵狀排列。淋巴結(jié)抽取物中的白細(xì)胞用免疫熒光法顯示有包涵體。有條件可作沙眼衣原體培養(yǎng)。1.4病例分類1.4.1報(bào)告病例具備1.1及1.2各項(xiàng)指標(biāo)。1.4.2確診病例具備1.1，1.2，1.3各項(xiàng)指標(biāo)2處理原則2.1治療原則診斷必須明確；治療越早效果越好；治療必須規(guī)則足量，完成規(guī)定療程；治療后要經(jīng)過(guò)足夠時(shí)間定期追蹤觀察；性伴必須同時(shí)接受檢查治療；治療前及治療期間避免性生活。2.2判愈與預(yù)后經(jīng)正規(guī)治療后，患者活動(dòng)性癥狀和體征消失。早期治

10、療預(yù)后良好，晚期可發(fā)生直腸狹窄、象皮腫等后遺癥。2.3管理與預(yù)防避免非婚性接觸，最近與患者有性接觸者應(yīng)作預(yù)防性治療?？蓞⒖计渌圆∮嘘P(guān)措施。生殖器皰疹診療規(guī)范生殖器皰疹診療規(guī)范(試行試行)(genitalherpes)1診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1接觸史有非婚性接觸史或配偶感染史1.2臨床表現(xiàn)本病由單純皰疹病毒引起，可分為原發(fā)性和復(fù)發(fā)性兩種臨床表現(xiàn)。1.2.1原發(fā)性生殖器皰疹1.2.1.1潛伏期3～14天1.2.1.2外生殖器或肛門周圍有群簇或散在的