2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、盆腔炎診療方案盆腔炎診療方案中醫(yī)病名:盆腔炎西醫(yī)病名:盆腔炎一、診斷(一)疾病診斷1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》第7版(張玉珍主編,中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002年)。本病臨床癥狀包括下腹疼痛,腰骶部酸脹疼痛,常在勞累、性交、經(jīng)期加重,可伴月經(jīng)不調(diào),白帶增多,低熱,疲乏,或不孕。根據(jù)盆腔慢性炎癥體征,結(jié)合B超檢查、血常規(guī)、血沉,陰道分泌物常規(guī)檢查即可診斷。2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《臨床診斷指南》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人

2、民衛(wèi)生出版社,2007年1月第一版)、《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版,樂(lè)杰主編,人民衛(wèi)生出版社,2008年)。(1)病史:急性盆腔炎近期有經(jīng)行、產(chǎn)后、婦科手術(shù)、房事不潔等發(fā)病因素。慢性盆腔炎有急性盆腔炎、陰道炎、節(jié)育、婦科手術(shù)感染史。(2)癥狀:下腹疼痛,腰骶部酸脹疼痛,常在勞累、性交、經(jīng)期加重,可伴月經(jīng)不調(diào),白帶增多,低熱,疲乏,或不孕。(3)體征:子宮常呈后位,活動(dòng)受限或粘連固定,子宮肌炎時(shí),子宮可有壓痛;若為輸卵管炎,則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及

3、條索狀增粗輸卵管,并有壓痛;若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物,活動(dòng)多受限,可有壓痛;若為盆腔結(jié)締組織炎時(shí),子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛,或有子宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛。上述體征至少需同時(shí)具備下列2項(xiàng):子宮活動(dòng)受限(粘連固定)或壓痛;一側(cè)附件區(qū)壓痛。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查①婦科超聲檢查:可探及附件炎性包塊、輸卵管積液或增粗,或子宮直腸凹陷積液。舌脈:舌質(zhì)黯或有瘀點(diǎn),苔白膩,脈沉遲或沉澀。以上主癥具備2項(xiàng)或以上,次

4、癥2項(xiàng)或以上,結(jié)合舌脈,即可辨證為本證。(4)腎虛血瘀證主癥:①下腹綿綿作痛或刺痛;②腰骶酸痛;③帶下量多,色白質(zhì)清稀。次癥:①遇勞累下腹或腰骶酸痛加重;②頭暈耳鳴;③經(jīng)量多或少;④經(jīng)血黯淡自?shī)A塊;⑤夜尿頻多。舌脈:舌質(zhì)黯淡或有瘀點(diǎn)瘀斑,苔白或膩,脈沉澀。以上主癥具備2項(xiàng)或以上,次癥2項(xiàng)或以上,結(jié)合舌脈,即可辨證為本證。(5)氣虛血瘀證主癥:①下腹疼痛或墜痛,纏綿日久;②痛連腰骶,經(jīng)行加重;③帶下量多,色白質(zhì)稀。次癥:①經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)量

5、多;②經(jīng)血淡黯或夾塊;⑧精神萎靡;④體倦乏力;食少納呆。舌脈:舌淡黯,或有瘀點(diǎn)瘀斑,苔白,脈弦細(xì)或沉澀無(wú)力。以上主癥具備2項(xiàng)或以上,次癥2項(xiàng)或以上,結(jié)合舌脈,即可辨證為本證。二、治療方案(一)辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥1濕熱瘀結(jié)證治法:清熱除濕,化瘀止痛。推薦方藥:①銀蒲四逆散《傷寒論》四妙散《成方便讀》失笑散《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》加減。銀花藤、蒲公英、柴胡、枳殼、赤芍、蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、川牛膝、生蒲黃、炒五靈脂、延胡索、炒川楝子。

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