病理生理學(xué)題庫(kù)第十二講dic

1、1第十二章第十二章彌散性血管內(nèi)凝血彌散性血管內(nèi)凝血一、一、A型題型題2DIC時(shí)血液凝固功能異常表現(xiàn)為（0.199，0.34，03臨床）A血液凝固性增高D血液凝固性先降低后增高B血液凝固性降低E血液凝固性增高和降低同時(shí)發(fā)生C血液凝固性先增高后降低[答案]C[題解]在DIC發(fā)病中，早期凝血過(guò)程被激活，血液處于高凝階段，形成大量微血栓。隨著凝血過(guò)程的激活，凝血物質(zhì)不斷被消耗，同時(shí)繼發(fā)性纖溶活性不斷地增強(qiáng)，故在DIC晚期時(shí)血液又轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)，臨

2、床發(fā)生多器官明顯出血。3彌散性血管內(nèi)凝血的基本特征是A凝血因子和血小板的激活D纖溶亢進(jìn)B凝血酶原的激活E凝血功能異常C凝血因子和血小板的消耗[答案]E[題解]彌散性血管內(nèi)凝血的基本特征是凝血功能異常，包括凝血因子和血小板的激活和消耗，凝血酶原的激活，纖溶系統(tǒng)的亢進(jìn)。4引起彌散性血管內(nèi)凝血的最常見(jiàn)的疾病是A敗血癥D胰腺癌B宮內(nèi)死胎E器官移植C大面積燒傷[答案]A[題解]引起彌散性血管內(nèi)凝血的常見(jiàn)病有感染性疾病、腫瘤性疾病、婦產(chǎn)科疾病、創(chuàng)傷

3、及手術(shù)。其中感染性疾病居首位，約占所有原發(fā)病的13。5外源性凝血系統(tǒng)的觸發(fā)是由于組織細(xì)胞損傷釋放出的組織因子與下列哪一凝血因子結(jié)合而開(kāi)始的？A凝血因子ⅩD凝血因子ⅧB(niǎo)凝血因子ⅨE凝血因子ⅦC凝血因子Ⅺ[答案]E[題解]外源性凝血系統(tǒng)是由于損傷組織細(xì)胞釋放出組織因子并與凝血因子Ⅶ結(jié)合而開(kāi)始的。7激活的凝血因子Ⅶa與組織因子（TF）復(fù)合物可激活A(yù)凝血因子Ⅴ和凝血因子ⅩD凝血因子Ⅺ和凝血因子ⅫB凝血因子Ⅹ和凝血因子ⅨE凝血因子Ⅸ和凝血因子ⅪC

4、凝血因子Ⅲ和凝血因子Ⅷ[答案]B[題解]ⅦaTF復(fù)合物既可激活Ⅹ因子（傳統(tǒng)通路），也可激活Ⅸ因子（選擇通路），從而啟動(dòng)凝血反應(yīng)。8內(nèi)皮細(xì)胞受損，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑是通過(guò)活化A凝血酶原DⅫ因子B維蛋白原E組織因子C鈣離子[答案]D3C凝血和纖溶系統(tǒng)同時(shí)被激活[答案]E[題解]在DIC晚期，因凝血物質(zhì)消耗性減少和繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活，使纖溶系統(tǒng)活性大于凝血系統(tǒng)活性，表現(xiàn)為出血。27纖維蛋白原被纖溶酶水解后生成A纖維肽A（FPA）和纖維肽B（F

5、PB）D交聯(lián)纖維蛋白（Fbn）B纖維蛋白單體ED二聚體（DD）C纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）[答案]C[題解]FPA和FPB是凝血酶水解纖維蛋白原為纖維蛋白時(shí)放出的兩種短肽。纖溶酶水解纖維蛋白原為一些可溶的多肽碎片，包括D和E片段及它們的中間產(chǎn)物X和Y片段，統(tǒng)稱為纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）。28子宮、肺等臟器手術(shù)或損傷出血導(dǎo)致原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查是不正不正確的？A凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)陽(yáng)性B纖維蛋白

6、原含量降低ED二聚體增高C凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)[答案]E[題解]凝血酶水解纖維蛋白原產(chǎn)生交聯(lián)纖維蛋白，而后纖溶酶水解交聯(lián)纖維蛋白，最后生成D二聚體，所以D二聚體是反映繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的指標(biāo)。而子宮、肺、卵巢、腎上腺、前列腺等臟器富含纖溶酶激活物，手術(shù)或損傷時(shí)導(dǎo)致的屬于原發(fā)性纖溶亢進(jìn)，血中FDP增高，D二聚體卻不增高。29下列哪一項(xiàng)不是不是直接引起DIC出血的原因？（0.461，0.388，03臨床）A凝血因子大量消耗D微循環(huán)障礙B血小板大量減少

7、E纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物的作用C繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活[答案]D[題解]在DIC時(shí)，隨著凝血物質(zhì)被激活，形成大量微血栓，繼之凝血物質(zhì)因消耗而減少，同時(shí)繼發(fā)性纖溶活性不斷地增強(qiáng)，纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物增多，它們都有抗凝血和促進(jìn)出血的作用。而微循環(huán)障礙時(shí)有利于DIC的發(fā)生，本身并不直接導(dǎo)致出血。33大量使用腎上腺皮質(zhì)激素容易誘發(fā)DIC與下列哪一項(xiàng)因素有關(guān)？A組織凝血活酶大量入血D單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能抑制B血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛受損E肝素的抗凝活性減弱