質量管理工具在科室質控中的應用

1、質量管理工具 在科室質控中的應用,《細則》要求,《綜合醫(yī)院評審標準實施細則》 三級 二級13處提到全面質量管理 1320處提到使用質量管理工具 12240處提到持續(xù)質量改進 194要求：醫(yī)院開展全面質量管理，應用質量管理工具，實現(xiàn)醫(yī)院質量持續(xù)改進。,專家解讀—兩個凡事,,實施原則2——

2、寫你所做的、做你所寫的、檢查你做過的、糾正你做錯的,,持續(xù)改進有成效---用數(shù)據(jù)或實例說話 ---院級、科室級要使用質量改進的工具與技術,常用質量管理工具及主要功能,,工具一：調查表,是一種在數(shù)據(jù)收集階段，用來記錄具體事件頻率的表格。用來系統(tǒng)地收集資料和積累數(shù)據(jù)，確認事實并對數(shù)據(jù)進行粗略整理和分析的統(tǒng)計圖表。,,應用步驟1.明確收集數(shù)據(jù)資料的目的（了解問題出在哪兒、了解顧客的需求）。2.確定為達

3、到目的所需搜集的數(shù)據(jù)資料。3.確定對資料的分析方法（運用何種統(tǒng)計方法）。4.根據(jù)不同目的設計調查表格式，包括調查者、調查時間、地點和方式。5.對收集的部分資料進行表格試用，目的是檢查表格設計的合理性。6.必要時對調查表進行評審和修改。,,類型：不合格品項目調查表、缺陷位置調查表、質量分布調查表、矩陣調查表、用于非數(shù)字數(shù)據(jù)分析用的調查表——顧客滿意度調查表結合分層法設計調查表。,不合格品項目調查表,主要用來調查生產現(xiàn)場不合格品項

4、目頻數(shù)和不合格品率，以便用于排列圖等分析研究。調查表與質量檢查標準的區(qū)別,顧客滿意度調查表,顧客滿意度調查是重要的質量評價方法之一。醫(yī)院服務的對象是病人，因此病人是醫(yī)院最重要的顧客，是醫(yī)院質量的最終鑒定者和評價者。通過滿意度調查統(tǒng)計分析——用排列圖，找出不滿意的主要問題。,,調查表用于：專項工作、?？乒ぷ鞯臄?shù)據(jù)收集可以達到日常管理數(shù)據(jù)化——工作質量監(jiān)測通過數(shù)據(jù)找問題是做排列圖的基礎性工作,,工具二—分層法,為解決某一個問題所

5、收集的數(shù)據(jù)、資料，往往是綜合性的。這些數(shù)據(jù)、資料可按其來源、特征、屬性等標識分作兩個以上的組，這樣一個組稱作“層”。定義：按照一定的標志，把搜集到的大量有關某一特定主題的統(tǒng)計數(shù)據(jù)按照不同的目的、特征加以歸類、整理和匯總的一種方法。,,分層的作用：提高數(shù)據(jù)的使用價值，是分析數(shù)據(jù)、利用數(shù)據(jù)的基礎，便于找到主要問題和采取有效的措施，為更加有效地應用其他統(tǒng)計方法創(chuàng)造條件。分層的原則：同一層次內的數(shù)據(jù)波動幅度盡可能小，層與層之間的差別盡可能大

6、,,分層標志：1.人員—年齡、級別、性別等2.設備—類型、生產線、新舊程度等3.材料—產地、規(guī)格、廠家、成分等4.方法—工藝、操作方法、速度等5.測量—設備、人員、方法等6.時間—班次、日期等7.環(huán)境—照明度、清潔度、溫度、濕度等8.其他—地區(qū)、部位、缺陷內容等,,應用步驟1.收集數(shù)據(jù)。2.選擇分層標志。3.將數(shù)據(jù)按層歸類。4.畫分層歸類圖或表。5.尋找規(guī)律，發(fā)現(xiàn)問題。,,注意事項 分層法是一種分析、思

7、考的方法，對收集到的綜合性數(shù)據(jù)，要從各個角度對其進行分層分析，這樣可以暴露出問題的癥結所在，并可對癥下藥，把問題解決。 分層分析不僅分析一層，應一層一層地展開分析下去，就像俗話所說的“層層剝皮，直到露出本質”。 分層法可與其他統(tǒng)計方法結合起來用，如分層排列圖、分層直方圖、分層控制圖等。不同角度，有深度，與其他統(tǒng)計方法結合,,,,工具三：排列圖（帕累托圖）,排列圖建立在帕累托原理的基礎上。帕累托原理是意大利經

8、濟學家帕累托（Pareto）在分析意大利社會財富分布狀態(tài)時得到的“關鍵的少數(shù)和次要的多數(shù)”的結論。,,定義：它是將質量改進項目從最重要到最次要順序排列而采用的一種圖表。原理：關鍵的少數(shù)和次要的多數(shù)用途：1.識別重點。按重要順序顯示出每個質量改進項目對整個質量問題的影響。2.識別質量改進的機會。3.檢查改進效果。,,,排列圖注意的問題：1.一般來說，收集數(shù)據(jù)應在50個以上。關鍵的少數(shù)項目應是本部門有能力解決的最突出的一個，否則

9、就失去了找主要矛盾的意義。2.縱坐標可以用“件數(shù)”或“金額”等來表示，以便于找到“主要項目”為原則。3.不太重要的項目很多時，可作為“其他”項，排在最后，一般不超過10%。4.排列圖項目一般應多于3項，最多不宜超過8-9項，少于3項用餅分圖、柱狀圖等簡易圖表。5.確定了關鍵項目進行改進后，為了檢查改進效果，還可以重新收集數(shù)據(jù)并畫出排列圖，再進行改進活動前后的比較。,,工具四---因果圖,概念因果圖也稱魚刺圖、魚骨圖，是表示質量

10、特性（結果）波動與其潛在（隱含）原因的關系，即表達和分析因果關系的一種圖表。應用步驟1.明確問題。簡明扼要地規(guī)定結果，即明確需要解決的質量問題。2.確定原因類別。“5M1E”人員、設備、材料、方法、測量和環(huán)境,,,,5.客觀、認真分析原因，因果圖要能反映原因的全貌。6.確認末端原因。注意事項：1.要分析的問題（結果）不能籠統(tǒng)，因果圖只能用于單一目標的分析。2.層次要分明，應展開到可直接采取措施上。3.要因一定要確定在末端

11、原因上。,,,,工具五：簡易圖表1—折線圖（波動圖）,用來表示質量特性數(shù)據(jù)隨著時間推移而波動的狀況?！糜谛Ч麢z查。注意！橫坐標是連續(xù)變化的時間,,工具六：簡易圖表2——柱狀圖,用長方形的高低來表示數(shù)據(jù)的大小，并對數(shù)據(jù)進行比較分析。如小組活動前后的效果對比。 —用于目標對比。,,,工具七：簡易圖表3——餅分圖,它是把數(shù)據(jù)的構成按比例用扇形面積來表示的圖形。各扇形面積表示的百分率加起來是100%，即整個圓形面積。做餅分圖時注意從