質量管理工具常見圖表制作

1、主講人：張旭云,,質量管理工具常見圖表的制作,目 標,了解QC管理常用七大手法掌握QC七大手法的制作方法熟練運用QC七大手法解決問題,QC：quality control 質量控制,PDCA循環(huán)常用的七種手法/工具,甘特圖、餅圖、柱狀圖也是常用手法/工具,分層法,控制圖(管理圖),,1.查檢表,1.1 定義,為了便于收集數據，使用簡單記錄填記并予統(tǒng)計整理，以作進一步分析或作為核對、檢查之用而設計的一種表格或圖表。,,適用范圍,選擇

2、小團隊活動課題,,2小團隊活動現狀調查,應用排列圖、直方圖、控制圖、散布圖等工具、方法做前提性的工作,為尋找解決問題的原因、對策，廣泛征求意見,為檢查質量活動的效果或總結改善的結果收集信息資料,1,,,,,,,,3,,4,,5,,2,,,查檢表(Check sheet),,以簡單的數據，用容易理解的方式，制成圖,形或表格，必要時記上檢查記號，并加以統(tǒng),計整理，作為進一步分析或核對檢查之用。,,為了品管圈活動報告進行的數據收集和核查,,

3、不良事件分析,,儀器檢查維護記錄、急救車檢查,日常管理,特別調查,取得記錄,為什么使用查檢表,,,,1,,能提供標準化表格,,,2,,能同時檢查多個醫(yī)療服務活動,,,3,,能清楚的描繪每個事件的具體情況,查檢表的主要功能,,,4,,能夠查看和記錄相同的東西,,,5,,可以一目了然的看清整個過程,查檢表的主要功能,,,1,有效解決問題→依據事實→收集資料,避免[觀察]與[分析]同時進行,以[記錄]代替[記憶]使觀察深入,避免收集資料時，

4、滲入情緒文字敘述等不具體明確因素,,4,,3,,2,,,,,,,,1,決定檢查的項目,,,,2決定檢查的頻率,決定檢查的人員及方法,相關條件的記錄方式，如作業(yè)場所、日期、工程等,決定檢查表格式(圖形或表格),決定檢查記錄的符號。如:正、+、△、*、○等,6,3,,5,,4,,,,,,,1、應盡量取得分層的信息;2、應盡量簡便地取得數據;3、應立即與措施結合;應事先規(guī)定對什么樣的數據發(fā)出警告，停止生產 或向上級報告。4、檢查項

5、目如果是很久以前制訂現已不適用的，必須重新研究和修訂。,,注意事項,應用方法,明確資料,確定人員和方法,明確資料,確定表格的設計形式,決定記錄的形式,決定收集的方法,記錄及整理,,,,,,,,選擇[○] [×] [㊣] [□] [△] 等記 號中之適當者記入,,由誰收集、收集的周期、檢查時間、 檢查方法、檢查數……均應決定。,,,查檢表應具備？,,,,,,,,,,,由誰來進行？,Where,查檢的地點在哪里？,?以評價法進行

6、主題評價，共 10人參與選題過程?票達分數：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本活動的主題?通過腦力激蕩法，圈員根據可行性、迫切性、圈能力、是否符合上級政策4個方面?按照5分、3分、1分進行打分，選出本次品管圈主題為提高門診靜脈采血準確率,,,,,,,,,,,,who,how,where,,2.層別法,2.1 定義,根據數據的共同點，傾向，特征把數據加以分類。分成幾個層的方法。即為了區(qū)別各種不同的原因對結果的影響,而以

7、個別原因為主,分別統(tǒng)計分析的一種方法。,,通常分為（4M1E）人：Man 可按年齡、級別和性別等分層機: Machine 可按設備類型、新舊程度等分層料: Material 可按產地、批號、規(guī)格等分層法: Method 可按操作參數、操作方法等分層環(huán)：Environment 可按溫度、濕度、清潔度等分層,分層法,分層法的應用實例,排列圖的繼續(xù)分層分析,,3.因果圖,3.1 定義,因果圖又稱

8、“魚骨圖”，由日本管理大師石川馨先生發(fā)明，故又稱石川圖。魚骨圖是一種發(fā)現問題“根本原因”的方法，也可以稱“特性要因圖”,因素（原因）,特性（結果）,特 性,主骨,大骨,中骨,小骨,魚骨圖的特點,層次分明、條理清楚簡捷實用，深入直觀。,,魚骨圖類型,A、原因型魚骨圖(魚頭在右，特性值通常以"為什么……"來寫),B、對策型魚骨圖(魚頭在左，特性值通常以"如何提高/改善……"來 寫),,分析問題原因

9、/結構,,1,,2,繪制魚骨圖,,,A、針對問題點，選擇層別方法(如人、機、料、法、環(huán)等)。B、按頭腦風暴分別對各層別類別找出所有可能原因(因素)。 C、將找出的各要素進行歸類、整理，明確其從屬關系。 D、分析選取重要因素。 E、檢查各要素的描述方法，確保語法簡明、意思明確。,,1,,分析問題原因/結構,,,分析要點,C. 腦力激蕩時，應盡可能多而全地找出所有可能原因，而不僅限于自己能完全掌控或正在執(zhí)行的內容。對人的原因，宜從行

10、動而非思想態(tài)度面著手分析;D. 中要因跟特性值、小要因跟中要因間有直接的原因-問題關系，小要因應 分析至可以直接下對策;,,分析要點,,E. 如果某種原因可同時歸屬于兩種或兩種以上因素，請以關聯(lián)性最強者為 準(必要時考慮三現主義:即現時到現場看現物，通過相對條件的比較，找出相關性最強的要因歸類);F. 選取重要原因時，不要超過7項，且應標識在最末端原因。,分析要點,,分析要點,,1,填寫魚頭(按為什么不好的方式描述)，畫出主骨;,

11、,2,畫出大骨，填寫大要因;,,3,,4,畫出中骨、小骨，填寫中小要因;,用特殊符號標識重要因素。,要點:繪圖時，應保證大骨與主骨成60度夾角，中骨與主骨平行。,2,,魚骨圖的繪制,,2,,,,,,,,,,,,,,評 價 特 性,,,,,,人,料,機,法,環(huán),測,,,人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,積極性差態(tài)度不嚴謹 未評估患者申請單字跡不清 項目辨別出錯查對不嚴,拿錯采血管 穿刺失

12、敗,環(huán)境,桌面雜亂 采血患者多,患者血管條件差專業(yè)技術不扎實未按標準操作 操作方法不當環(huán)境嘈雜,檢驗項目更新,專業(yè)知識缺乏,忽視正規(guī)采血 重要性責任心不強患者不配合,采血管更換,物標本溶血,,,,,,止血帶時 間過長標本失效,血液標本采集缺陷原因分析,方法,培訓不足,,,,,與抗凝劑 未混勻標本凝固,未告知患者 注意事項,標本過多,劇烈 震蕩,,采血時 間過長,,標本過少未查對化 驗項目 標本劑量錯,,患者血管 充盈

13、差擠壓 血管,,未核對,知識 缺乏,,,,要因,真因,,,,,,歡迎來找茬,,,,人員不足,,,,,,,,,,,,護士,,,,,,,,未協(xié)調患者 之間的關心排班人員分 布問題未為患者提 供良好環(huán)境,巡視少 未主動 關心,跟護士開玩笑 要求較高同病房戰(zhàn) 友協(xié)助,表達不明確部分患者自身 習慣差,相關檢查 指導飲食,被子、熱水,提供工具,生活所需,病人,護理人員,物,事,認為護士做 生活護理不 方便,,,,,,病房

14、布置 設施欠缺,,易暴露隱私,,,身份性質自己能照顧自己,責任心,,,未充分落實 病人的生活 護理,,生 活 護 理 落 實 不 到 位,,,,,,,,4.甘特圖,甘特圖（Gantt chart）又稱為橫道圖、條狀圖(Bar chart)。以提出者亨利·L·甘特先生的名字命名。甘特圖內在思想簡單，即以圖示的方式通過活動列表和時間刻度形象地表示出任何特定項目的活動順序與持續(xù)時間。,4.1 定義,基本是一條線條圖，

15、橫軸表示時間，縱軸表示活動（項目），線條表示在整個期間上計劃和實際的活動完成情況。,,,,,,,,,,,who,how,where,T5C¾,,,,4.計算單項活動任務的工時量5.確定執(zhí)行人員及適時按需調整工時6.計算整個項目時間,,,甘特圖繪制步驟,4、計算單項活動任務的工時量5、確定執(zhí)行人員及適時按需調整工時6、計算整個項目時間,,,,,,,,,,,who,how,where,T5C¾,,,,,,,,

16、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,12.02.23-03.051234,03.06-201

17、234,03.21-04.0451234,04.05-04.1951234,04.20-05.04512345,05.05-05.1012,負責人,選出圈名及圈徽,黃春英,主題選定,黃春英,活動計劃擬訂,林素芳,現狀把握,李 屏,目標設定,蔡玉蓮,解析,朱玲玲,對策擬訂,陳娟娟,對策實施與檢討,秦文玉,效果確認,朱麗娜,標準化,王 盈,檢討及改進,朱玲玲,資料整理及發(fā)表,黃春英,,30%,

18、,40%,,20%,,10%,,,時間,半月周期,步驟,,大家來找茬,,,,,,,,,因參加培訓中斷,表（2） 制表人：李衛(wèi)勇,制表時間：2015.8.10,,,偷工減料不是好孩紙哦,計劃表,,5.柏拉圖,5.1 定義,排列圖又稱柏拉圖（Pareto圖)，由意大利經濟學家巴雷特（V. Pareto)提出，后來引入于質量管理領域中，排列圖是為了對發(fā)生頻率從高到最低的項目進行排列而采用的簡單圖示技術。,圓柱折線排列圖的另稱，是分析和尋找影

19、響質量主原因素的一種工具，其形式是一條分類軸，兩條數值軸的坐標圖。,,,,不合格品排列圖,,,,,,,做工不一致,斷線,線不直,棱角不好,對稱不夠,,,,,60,120,180,240,,100％,50％,累計百分率（％）,,,,,,,,,,,,,88.3％,78.8％,93.3％,96.7％,98％,頻數（件）,,117,72,23,12,8,3,,,其它,5,,48.8％,,臟污,,1,左邊縱坐標表示頻數（如件數 、價值等），右邊縱

20、坐標表示頻率（百分比率）；,折線表示百分率，準確的說是累積百分率；,,2,橫坐標表示影響質量的各項因素，按影響程度的大?。闯霈F頻數多少）從左向 右排列。,,3,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,655,46.6%315,178,91,64,57,45,69.0%,81.6%,88.0%,92.5%,96.5%,0,281,562,84

21、3,1124,1405,FMA誤判,目檢漏檢,未按流程執(zhí)行,機臺壓痕不良,重工錯位置,上錯材料,其他,不良次數,100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%,累計影響度,,,,,歸納決定數據分類項目，分類項目必須合乎問題的焦點，應先從結果上著手，便于洞察問題。,,2,,3,,4,橫軸按項目類別降序排列,“其它”項目排在末位。,如果問題焦點少的項目多時,就歸納到“其它”項。,前2～3項累計影響度應

22、在70%以上。,,累計百分比90%是次要因素。采取相應措施后，為檢查措施的效果，可重新繪制主次因素排列圖，進行驗證比較。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,大家來找茬,,,,,,,,,了解在一個工序中的變異情況,,上控限 中心線,下控限,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

23、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,超出控制界限,時間,,單位,,控制圖偶波 Vs. 異波,,控制圖,,,,描寫質量特性數據的分布狀態(tài)頻 數,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,2,4,6,8,10,12,14,16,18,