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文檔簡介
1、浙師大杭幼師院附屬浙師大杭幼師院附屬幼兒園全國學前信息管理系統(tǒng)幼兒信息采集表幼兒園全國學前信息管理系統(tǒng)幼兒信息采集表幼兒學籍號:幼兒學籍號:幼兒所在班級:幼兒所在班級:□新生□新生□轉(zhuǎn)學□轉(zhuǎn)學原就讀幼兒園:原就讀幼兒園:姓名姓名出生日期出生日期國籍國籍性別性別民族民族身份證件身份證件號碼號碼血型血型□未知血型□A血型□B血型□AB血型□O血型□RH陽性血型□RH陰性血型□HLA血型□未定血型□其他血型身份身份證件證件類型類型□居民身份證
2、□香港特區(qū)護照□澳門特區(qū)護照□臺灣居民來往大陸通行證□境外永久居住證□護照□其他港澳臺港澳臺僑外僑外□非港澳臺僑□香港同胞□香港同胞親屬□澳門同胞□澳門同胞親屬□臺灣同胞□臺灣同胞親屬□華僑□僑眷□歸僑□歸僑子女□非華裔中國人□外籍華裔人□外國人□其他入園日期入園日期戶口性質(zhì)戶口性質(zhì)□農(nóng)業(yè)□非農(nóng)業(yè)★非農(nóng)業(yè)戶非農(nóng)業(yè)戶口類型口類型□城市□縣城□鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶口戶口所在地所在地省市縣區(qū)出生地出生地省市縣區(qū)籍貫籍貫縣區(qū)現(xiàn)住址現(xiàn)住址是否獨是否獨生子女生子
3、女□是□否是否留是否留守兒童守兒童□非留守兒童□單親留守兒童□雙親留守兒童健康狀況健康狀況□健康或良好□一般或較弱□有慢性病□殘疾就讀方式就讀方式□走讀□住校是否進城是否進城務工人員務工人員子女子女□是□否是否是否孤兒孤兒□是□否是否殘是否殘疾幼兒疾幼兒□是□否殘疾幼殘疾幼兒類別兒類別□視力殘疾□聽力殘疾□言語殘疾□肢體殘疾□智力殘疾□精神殘疾□多重殘疾□其他殘疾家庭成家庭成員姓名員姓名1家庭成家庭成員學歷員學歷★□研究生教育□大學本科
4、教育□大學??平逃踔械嚷殬I(yè)教育□普通高級中學教育□初級中學教育□小學教育□其他家庭成家庭成員關系員關系★□父親□母親□繼父或養(yǎng)父□繼母或養(yǎng)母□祖父□祖母□外祖父□外祖母□姐姐□兄弟姐妹□其他親屬□非親屬身份證類身份證類型★□居民身份證□軍官證□士兵證□文職干部證□部隊離退休證□香港特區(qū)護照□澳門特區(qū)護照□臺灣居民往來大陸通行證□境外永久居住證□護照□其他家庭成員家庭成員1出生年月★出生年月★家庭成員家庭成員1性別★性別★家庭成員家庭成
5、員1國籍★國籍★家庭成員民族家庭成員民族1★單寸照片家庭成家庭成員姓名員姓名2家庭成家庭成員學歷員學歷★□研究生教育□大學本科教育□大學??平逃踔械嚷殬I(yè)教育□普通高級中學教育□初級中學教育□小學教育□其他家庭成家庭成員關系員關系★□父親□母親□繼父或養(yǎng)父□繼母或養(yǎng)母□祖父□祖母□外祖父□外祖母□姐姐□兄弟姐妹□其他親屬□非親屬身份證類身份證類型★□居民身份證□軍官證□士兵證□文職干部證□部隊離退休證□香港特區(qū)護照□澳門特區(qū)護照□臺灣居
6、民往來大陸通行證□境外永久居住證□護照□其他家庭成員家庭成員2出生年月出生年月★家庭成家庭成員2性別★家庭成家庭成員2國籍★家庭成員家庭成員2民族民族★監(jiān)護人監(jiān)護人1姓名姓名身份證身份證件號碼件號碼是否監(jiān)護人是否監(jiān)護人□是□是□否□否監(jiān)護人監(jiān)護人2姓名姓名身份證身份證件號碼件號碼與監(jiān)護人與監(jiān)護人1關系關系★監(jiān)護人監(jiān)護人1電話電話★監(jiān)護人監(jiān)護人1手機手機★與監(jiān)護人與監(jiān)護人2關系關系監(jiān)護人監(jiān)護人2電話電話監(jiān)護人監(jiān)護人2手機手機家庭成員聯(lián)家庭
7、成員聯(lián)系地址系地址★監(jiān)護人監(jiān)護人1工作單位作單位監(jiān)護人監(jiān)護人2工作單位工作單位監(jiān)護人監(jiān)護人1職務職務監(jiān)護人監(jiān)護人1電子郵箱電子郵箱監(jiān)護人監(jiān)護人2職務職務監(jiān)護人監(jiān)護人2電子郵箱電子郵箱說明:說明:1.本表由幼兒監(jiān)護人據(jù)實填實,幼兒園審核并錄入《全國學前教育管理系統(tǒng)》生成學籍號,轉(zhuǎn)學后需要向幼兒園辦理轉(zhuǎn)學手續(xù)并取走轉(zhuǎn)學學籍號證明。學籍號一人終身制,對接到小學學籍系統(tǒng)。2、當轉(zhuǎn)學幼兒:必須填寫原就讀幼兒園名稱,原就讀過兩個盡量寫上曾經(jīng)兩個幼兒
8、園名稱3、戶口性質(zhì)農(nóng)業(yè)時,非農(nóng)業(yè)戶口類型不用填;戶口性質(zhì)非農(nóng)業(yè)時,必須填寫戶口非農(nóng)業(yè)類型4、當國籍地區(qū)為非中國國籍時,“戶口所在地”“非農(nóng)業(yè)戶口類型”“是否獨生子女”“是否進城務工人員子女”“殘疾幼兒類別”“民族”“戶口性質(zhì)”“出生所在地”“是否留守兒童”為不可填5.本表必須附幼兒本人戶籍證明或戶口本復印件,幼兒未入戶籍的,需附監(jiān)護人戶籍證明原件復印件;殘疾幼兒需附殘疾證明原件復印件、低保幼兒需付低保證明原件復印件。港澳臺和護照必須附港
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