河大一附院健康促進(jìn)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)試行

1、河大一附院健康促進(jìn)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）時(shí)間：年月日考核項(xiàng)目考核指標(biāo)分值考核要點(diǎn)考核辦法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際得分備注1.1.1建立醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，成員構(gòu)成合理，分工明確，責(zé)任落實(shí)（2分）。1.1.1非院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)、成員未涵蓋各行政職能科所和業(yè)務(wù)科室、日常建設(shè)管理職責(zé)未有效落實(shí)各扣0.5分。1.1.2有健康教育主管科室，負(fù)責(zé)健康教育工作的日常管理和部門協(xié)調(diào)（2分）；專兼職健康教育人員不少于2人（2分）。（責(zé)任科室：保健科）1.1.2無(wú)主管

2、科室扣1分；專兼職人數(shù)少于2人扣1分，無(wú)專職人員扣2分。職責(zé)分工不明確扣1分；加分項(xiàng)：主管科室為獨(dú)立設(shè)置加1分。1.1組織網(wǎng)絡(luò)81.1.3臨床、醫(yī)技科室均配備兼職健康教育人員（2分）。（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部）查閱文件、花名冊(cè)、會(huì)議記錄、現(xiàn)場(chǎng)查看1.1.3每少一個(gè)科室扣0.5分。1.2制度建設(shè)41.2.1制定健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃和工作計(jì)劃，并納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任管理考核（2分）。（責(zé)任科室：院辦、經(jīng)管辦）1.2.2制定健康促進(jìn)相關(guān)工作、考

3、核、獎(jiǎng)懲等制度，將健康促進(jìn)融入醫(yī)院管理和醫(yī)療活動(dòng)（2分）。（責(zé)任科室：經(jīng)管辦、醫(yī)務(wù)部、保健科）查閱文件、現(xiàn)場(chǎng)抽查1.2.1未納入醫(yī)院規(guī)劃和年度工作計(jì)劃扣1分，不全扣0.5分；未納入職能和醫(yī)技科室目標(biāo)責(zé)任管理考核內(nèi)容扣1分。1.2.2隨機(jī)抽查35名職工相關(guān)制度知曉程度，1人1項(xiàng)不知道扣0.2分。一、組織建設(shè)（15分）1.3經(jīng)費(fèi)保障31.3.1保證健康教育必備的儀器設(shè)備以及工作經(jīng)費(fèi)（3分）。（責(zé)任科室：保健科、財(cái)務(wù)科）查閱財(cái)務(wù)憑據(jù)1.3.1

4、主管科室配備的電腦、影像、投影等設(shè)備不保證工作開(kāi)展扣1分；健康教育工作經(jīng)費(fèi)未單列、不足、使用不合理扣2分。教育陣地2.2.2門診大廳、各病房樓層應(yīng)備多種供閱覽的折頁(yè)、處方和手冊(cè)等健康教育資料（1分）。（責(zé)任科室：門診部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、宣傳科）2.2.3醫(yī)院門戶網(wǎng)站設(shè)有健康教育專欄，信息每周更換；利用新媒體開(kāi)展健康傳播（2分）。（責(zé)任科：宣傳科）2.2.2各處至少有5種以上免費(fèi)宣傳品，每少一種扣0.2分。2.2.3網(wǎng)站沒(méi)有健康教育專欄扣

5、1.5分，信息沒(méi)有每周更新1次以上扣1分；未利用微博等平臺(tái)開(kāi)展宣傳扣0.5分。米高度。宣傳品要求：包括季節(jié)性傳染病、計(jì)劃免疫、健康生活方式、控?zé)煹人念?。三、健康活?dòng)（38分）3.1院內(nèi)健康教育263.1.1健康教育活動(dòng)。采取多種形式開(kāi)展疾病及相關(guān)危害因素專題宣傳教育活動(dòng)（4分）。（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部）3.1.2門診健康教育。采取多種形式開(kāi)展門診病人健康教育（2分）。（責(zé)任科室：門診部）3.1.3各病區(qū)建立健康教育知識(shí)庫(kù)，納入醫(yī)院臨

6、床路徑等服務(wù)流程；開(kāi)展住院患者入院、院中、出院健康教育，住院患者相關(guān)健康知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上（6分）。（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部）3.1.4開(kāi)展患者健康教育需求評(píng)估和健康教育效果評(píng)價(jià)（8分）。（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部）3.1.5患者及家屬對(duì)醫(yī)院健康教育滿意度（4分）。（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部）3.1.6承擔(dān)體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)體檢單位的查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、問(wèn)卷調(diào)查3.1.1采取健康講壇、咨詢等形式對(duì)患者及其家屬

7、開(kāi)展專題教育，數(shù)量達(dá)不到24次年或過(guò)程性資料不全按比例扣分。3.1.2隨機(jī)抽查一定數(shù)量門診患者，詢問(wèn)當(dāng)面指導(dǎo)、文字、圖片等形式的健康教育情況，指導(dǎo)率不到80%以上的每下降5%扣1分。3.1.3未建立健康教育知識(shí)庫(kù)扣1分，知識(shí)庫(kù)內(nèi)容不全酌情扣分，未納入服務(wù)流程扣1分；根據(jù)知識(shí)庫(kù)設(shè)計(jì)調(diào)查提綱，抽查2個(gè)以上病區(qū)一定數(shù)量住院患者，患者健康知識(shí)以及血壓、血糖、血脂和體重的知曉率達(dá)到80％以上得4分，不足80％每降低5%扣1分。3.1.4需求評(píng)估過(guò)

8、程性材料完整，要素齊全、內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)得4分；開(kāi)展1種以上單病種或群體健康教育效果評(píng)價(jià)，要素清楚、操作性強(qiáng)、過(guò)程資料齊全得4分，不足酌情扣分。3.1.5按照統(tǒng)一調(diào)查表格，隨機(jī)抽查一定數(shù)量患者及家屬，滿意度達(dá)80%以上得4分，不足80%每降低5%扣1分。3.1.6未開(kāi)展整體結(jié)果分析的扣2分，未提出建議的扣1分。未承擔(dān)體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按標(biāo)化處理。知識(shí)庫(kù)：提煉疾病的核心知識(shí)，涵蓋疾病危害因素、用藥教育、日常護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)技能等五部分內(nèi)容。血