2019年醫(yī)療設(shè)備10至50萬元申購(gòu)論證表

1、施秉縣人民醫(yī)院施秉縣人民醫(yī)院附件2保存期限：長(zhǎng)期2019年醫(yī)療設(shè)備（10至50萬元）申購(gòu)論證表申報(bào)科室名稱申報(bào)科室名稱申請(qǐng)人申請(qǐng)人填表日期填表日期設(shè)備名稱設(shè)備名稱預(yù)估單價(jià)預(yù)估單價(jià)（元）（元）申購(gòu)數(shù)量申購(gòu)數(shù)量所了解的品牌（盡可能三種以上以便競(jìng)爭(zhēng)性磋商或公開招標(biāo)）所了解的品牌（盡可能三種以上以便競(jìng)爭(zhēng)性磋商或公開招標(biāo)）科室現(xiàn)有同類設(shè)備數(shù)量科室現(xiàn)有同類設(shè)備數(shù)量功能使用情況功能使用情況使用率使用率完好率完好率設(shè)備基本情況：設(shè)備基本情況：設(shè)備產(chǎn)地設(shè)

2、備產(chǎn)地□國(guó)產(chǎn)□進(jìn)口申報(bào)項(xiàng)目分類申報(bào)項(xiàng)目分類□學(xué)科前沿、“三新”項(xiàng)目□設(shè)備功能需要更新或升級(jí)□常規(guī)必備設(shè)備申購(gòu)情況申購(gòu)情況□更新□新購(gòu)□增購(gòu)□功能升級(jí)□其他使用性質(zhì)使用性質(zhì)□科研□臨床□教學(xué)□科研兼臨床□其他成本分?jǐn)傂问剑嚎剖覍僭O(shè)備或與科室共用設(shè)備。設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益情況：設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益情況：年診療人次年收入額還本期限使用年限年收益率衛(wèi)材成本率收費(fèi)情況收費(fèi)情況支出情況支出情況設(shè)備主要收費(fèi)情況設(shè)備主要收費(fèi)情況申報(bào)收費(fèi)情況申報(bào)收費(fèi)情況1、年耗材費(fèi)用

3、可獨(dú)立收費(fèi)□不能收費(fèi)□耗材名稱編碼未申報(bào)收費(fèi)耗材名稱價(jià)格已申報(bào)收費(fèi)耗材單價(jià)編碼申報(bào)時(shí)間每人次用量?jī)r(jià)格申報(bào)名稱2、需配備人員耗材收費(fèi)情況耗材收費(fèi)情況醫(yī)生單獨(dú)收費(fèi)□不能收費(fèi)□護(hù)士編碼技術(shù)員價(jià)格設(shè)備要求配套條件：設(shè)備要求配套條件：1、安裝地點(diǎn)：現(xiàn)有□調(diào)整□新建□2、技術(shù)力量：現(xiàn)有□調(diào)整□調(diào)入□3、現(xiàn)有電力負(fù)荷能否解決：能解決□不能解決□4、有無排污放射等問題：能解決□不能解決□設(shè)備購(gòu)置可行性分析5、有何特殊要求：施秉縣人民醫(yī)院施秉縣人民醫(yī)院附