我國全民醫(yī)療保險制度發(fā)展模式論.pdf

1、“病有所醫(yī)”是人類社會文明進步的重要標(biāo)志，也是構(gòu)建和諧社會重要的基礎(chǔ)性工程，黨的十七大報告明確將“人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)”作為全面建設(shè)小康社會的重要目標(biāo)之一。建國以來，隨著社會、經(jīng)濟形態(tài)的變化，我國社會醫(yī)療保障制度經(jīng)歷了曲折的發(fā)展過程，其中有過成績，但更多的是問題。2005年，國務(wù)院發(fā)展研究中心一份題為《對中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的評價與建議》的研究報告指出中國二十年的醫(yī)改基本不成功，醫(yī)改再次成為政府、公眾關(guān)心的焦點問題。 2008年

2、10月，萬眾矚目的新醫(yī)改方案終于浮出水面，進入為期一個月的征求意見階段。方案在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)中明確提出，到2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。2009年1月，在分析和吸收社會各界廣泛意見之后，國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過了新醫(yī)改方案，并進一步提出到2011年實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民的目標(biāo)。 本文以保險學(xué)、經(jīng)濟學(xué)和風(fēng)險管理學(xué)為理論依托，具體運用制度分析法、歷史分析法等方法對全民醫(yī)療保險制度構(gòu)建的

3、思想淵源、政治基礎(chǔ)和經(jīng)濟可行性進行系統(tǒng)剖析，旨在構(gòu)建適合我國當(dāng)前形勢及未來發(fā)展趨勢的全民醫(yī)療保險制度模式，以期為我國醫(yī)療保障政策制定和制度建設(shè)提供理論參考。 全文分成兩篇七章，上篇為理論基礎(chǔ)部分，內(nèi)容涵蓋前四章，下篇為模式設(shè)計部分，內(nèi)容涵蓋后三章。 第一章從疾病風(fēng)險內(nèi)涵入手，探討疾病風(fēng)險的應(yīng)對方式，以及在疾病風(fēng)險不斷深化形勢下，醫(yī)療領(lǐng)域市場失靈和政府責(zé)任； 第二章主要任務(wù)在于界定全文的研究對象“全民醫(yī)療保險和全民

4、醫(yī)療保險制度”的內(nèi)涵； 第三章從資本主義、社會主義和社會意識形態(tài)三個方面來探討全民醫(yī)療保險的思想淵源-社會福利思想； 第四章探討全民醫(yī)療保險制度構(gòu)建的政治基礎(chǔ)，首先分析英、德早期公共福利型和社會保險型醫(yī)療保障制度起源的政治背景，進而分析利益集團和政治體制的影響； 第五章回顧了我國自建國以來社會醫(yī)療保障制度的歷史變遷，并深刻剖析了決定各項制度興衰的基礎(chǔ)因素； 第六章以制度變遷成本理論為依托，采用定性和定量相

5、結(jié)合的方法分析了我國全民醫(yī)療保險制度構(gòu)建的經(jīng)濟可行性； 第七章針對我國全民醫(yī)療保險制度構(gòu)建，提出了“三元一體”的近期發(fā)展模式，從資金流角度構(gòu)建全民醫(yī)療保險基金的收入和支出模型，并且分析了道德風(fēng)險的表現(xiàn)、產(chǎn)生及防范，最后對中遠期目標(biāo)“省級統(tǒng)籌”和“全國統(tǒng)籌”的過渡思路進行了簡單探討。 本文的主要創(chuàng)新在于： (1)關(guān)于全民醫(yī)療保險制度構(gòu)建，提出“三元一體”近期發(fā)展模式，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和農(nóng)

6、村居民基本醫(yī)療保險三個制度并存，構(gòu)成一個社會基本醫(yī)療保險制度體系，并且分別實現(xiàn)對城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的完全覆蓋； (2)在“三元一體”框架下，進一步提出中遠期漸進發(fā)展目標(biāo)，并簡要探討了從“三元一體”模式過渡到中期目標(biāo)“省級統(tǒng)籌”，乃至實現(xiàn)最終目標(biāo)“全國統(tǒng)籌”的基本思路； (3)運用歷史分析法，提煉全民醫(yī)療保險制度的政治基礎(chǔ)：保證社會生產(chǎn)順利進行、維護社會穩(wěn)定、世界人權(quán)意識增強等等； (4)在籌資模式上，對