六、歸檔病案處罰細(xì)則

1、1九臨院附院字〔2013〕135號九江學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)于歸檔病歷相關(guān)管理規(guī)定（試行）九江學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)于歸檔病歷相關(guān)管理規(guī)定（試行）各科室、各部門：為進一步加強歸檔病案的規(guī)范管理，保障醫(yī)院運行信息、醫(yī)療質(zhì)量與安全信息的準(zhǔn)確性和有效性，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于修訂住院病案首頁的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕84號）、衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號）文件要求，結(jié)合我院實際，特制定本管理細(xì)則，請遵照執(zhí)行。一、關(guān)于歸檔病歷及時性、完

2、整性和準(zhǔn)確性的要求1病歷歸檔及時性（1）要求：在患者出院后，住院病歷必須在7個工作日內(nèi)回歸病案科，如歸檔病歷有多處“內(nèi)容填寫缺項”或“缺簽名”，將被視為“歸檔病歷不及時”，給予退回。（2）獎勵：對于每月病歷歸檔及時率達100%的個人，將給予3每一項給予20元處罰。上述問題必須在3個工作日內(nèi)給予修正，否則，每超1天追罰100元。二、關(guān)于歸檔病歷質(zhì)量控制的要求1要求：（1）臨床醫(yī)護人員必須按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》書寫病歷，尤其要注重病

3、歷書寫內(nèi)涵。（2）科室質(zhì)控小組必須對每一份病歷進行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，嚴(yán)禁出現(xiàn)丙級病歷現(xiàn)象。2獎勵：醫(yī)務(wù)部、護理部分別在每季度歸檔病歷質(zhì)控中各評選出5份優(yōu)秀病歷，給予每份500元獎勵。3處罰：歸檔病歷的質(zhì)控結(jié)果為丙級病歷者，給予當(dāng)事醫(yī)師1000元份處罰，科室主任給予200元份處罰；質(zhì)控結(jié)果為乙級病歷者，給予當(dāng)事醫(yī)師200元份處罰。三、關(guān)于三、關(guān)于歸檔病檔病歷監(jiān)歷監(jiān)督管理的要求督管理的要求1病案科負(fù)責(zé)對全院歸檔病歷的及時性、完整性及準(zhǔn)確性進行

4、監(jiān)管，每月要對每一份歸檔病歷進行“歸檔及時性”和“病歷首頁填寫準(zhǔn)確性”的檢查，每月至少要對每個科室隨機抽取3份歸檔病歷進行“完整性”檢查，檢查結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科考核。2質(zhì)控科負(fù)責(zé)對全院歸檔病歷進行質(zhì)控檢查，每月組織人員對全院當(dāng)月的“死亡病歷、疑難危重癥病歷、8個單病種病歷、非計劃再次手術(shù)或再次住院病歷”進行質(zhì)控，或者在每個科室隨機抽取35份歸檔病歷（18個重點疾病、18類重點手術(shù)）進行質(zhì)控，按“甲級、乙級、丙級”三個等級評價質(zhì)控結(jié)果，評價結(jié)