中山市離退休人員資料更正（合并）申請表_第1頁
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1、中山市離退休人員資料更正（合并）申請表中山市離退休人員資料更正（合并）申請表參保人填寫欄參保人填寫欄姓名性別（）男（）女身份證號碼（1）姓名性別（）男（）女身份證號碼（2）原資料姓名性別（）男（）女身份證號碼開戶銀行銀行賬號常住地址退休單位編號退休單位名稱申請人簽名聯(lián)系電話現(xiàn)資料代辦人簽名聯(lián)系電話社保經(jīng)辦機構(gòu)填寫欄社保經(jīng)辦機構(gòu)填寫欄（）姓名（）身份證號碼（）出生日期（）性別變更變更項目項目（）地址（）聯(lián)系電話（）銀行賬號（）其他（）身份

2、證換發(fā)（）申報出錯（）錄入出錯（）銀行存折更換變更變更原因原因（）居住地址變更（）電話變更（）新舊賬號修改（）其他備注社保經(jīng)辦人：蓋章年月日備注：1、離退休人員需攜帶需要變更的身份證、銀行存折原件及復(fù)印件到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，代辦人需攜帶代辦人身份證及其復(fù)印件，其他所需復(fù)印件附后；2、離退休人員在身份證換發(fā)時入出現(xiàn)年、月、日或姓名變更的，需提供戶籍所在地公安局出具的證明并加蓋戶口專用章；3、退休人員修改退休單位、退休存折、地址和電話欄目的

3、，直接在“現(xiàn)資料”欄目填寫新資料；中山市離退休人員資料更正（合并）申請表中山市離退休人員資料更正（合并）申請表參保人填寫欄參保人填寫欄姓名性別（）男（）女身份證號碼（1）姓名性別（）男（）女身份證號碼（2）原資料姓名性別（）男（）女身份證號碼開戶銀行銀行賬號常住地址退休單位編號退休單位名稱申請人簽名聯(lián)系電話現(xiàn)資料代辦人簽名聯(lián)系電話社保經(jīng)辦機構(gòu)填寫欄社保經(jīng)辦機構(gòu)填寫欄（）姓名（）身份證號碼（）出生日期（）性別變更變更項目項目（）地址（）聯(lián)

4、系電話（）銀行賬號（）其他（）身份證換發(fā)（）申報出錯（）錄入出錯（）銀行存折更換變更變更原因原因（）居住地址變更（）電話變更（）新舊賬號修改（）其他備注社保經(jīng)辦人：蓋章年月日備注：1、離退休人員需攜帶需要變更的身份證、銀行存折原件及復(fù)印件到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，代辦人需攜帶代辦人身份證及其復(fù)印件，其他所需復(fù)印件附后；2、離退休人員在身份證換發(fā)時入出現(xiàn)年、月、日或姓名變更的，需提供戶籍所在地公安局出具的證明并加蓋戶口專用章；3、退休人員修改退

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