民用航空空中交通管制員執(zhí)照申請表

1、1民用航空空中交通管制員執(zhí)照申請表民用航空空中交通管制員執(zhí)照申請表本部分由申本部分由申請人填寫人填寫Ⅰ基本信息1姓名（姓名（漢語漢語及全拼）及全拼）2性別3國籍國籍4出生日期出生日期5出生地出生地6民族民族7身份身份證明編號8照片照片9工作工作單位10聯(lián)系電話電話11通信地址通信地址12郵政編碼編碼13學(xué)歷14畢業(yè)畢業(yè)院校和院校和專業(yè)專業(yè)15畢業(yè)時(shí)間畢業(yè)時(shí)間起止年月起止年月在何在何單位、任何位、任何職務(wù)職務(wù)及職稱16工作簡歷Ⅱ申請信息1

2、7申請何種何種簽注管制注管制員執(zhí)員執(zhí)照□機(jī)場管制管制□進(jìn)近管制近管制□進(jìn)近雷達(dá)管制近雷達(dá)管制□精密精密進(jìn)近雷達(dá)管制近雷達(dá)管制□區(qū)域管制區(qū)域管制□區(qū)域雷達(dá)管制區(qū)域雷達(dá)管制□飛行服行服務(wù)□運(yùn)行運(yùn)行監(jiān)控□工作地點(diǎn)工作地點(diǎn)□其他其他18體檢合格合格證信息信息編號頒發(fā)單頒發(fā)單位頒發(fā)頒發(fā)日期日期有效日期有效日期19培訓(xùn)合格合格證信息信息編號頒發(fā)單頒發(fā)單位頒發(fā)頒發(fā)日期日期有效日期有效日期本部分由民航地區(qū)管理局填寫本部分由民航地區(qū)管理局填寫IV地區(qū)管理

3、局受理及初審地區(qū)管理局受理及初審27地區(qū)管理局地區(qū)管理局□華北□東北□華東華東□中南中南□西南西南□西北西北□新疆新疆28受理決定受理決定□該申請人申人申請事項(xiàng)屬于本機(jī)關(guān)屬于本機(jī)關(guān)職權(quán)職權(quán)范圍，提供的申，提供的申請材料材料齊全、符合法定形全、符合法定形式，予以受理。式，予以受理?！醪挥枋芾恚嘶厣瓴挥枋芾?，退回申請人。并告知申人。并告知申請人如下事人如下事項(xiàng)：29受理人受理人30受理日期受理日期年月日31初審事項(xiàng)□核實(shí)申請人身份。人身份

4、?！鹾藢?shí)申請人學(xué)人學(xué)歷背景、工作背景、工作單位等基本信息。位等基本信息?！醮_定申確定申請人所持有的體人所持有的體檢合格合格證是否是否現(xiàn)行有效，行有效，審查審查合格合格證上的信息。上的信息。□檢查檢查申請人培人培訓(xùn)合格合格證的有效性。的有效性?！鯔z查檢查申請人理人理論考試合格合格證的有效性。的有效性?！鯔z查檢查申請人技能考核合格人技能考核合格證的有效性。的有效性。□核實(shí)申請人是否滿足要求的申請經(jīng)歷，包括培訓(xùn)經(jīng)歷和工作經(jīng)歷。32初審結(jié)論審結(jié)