外匯匯出匯款申請暨賣匯水單

1、第一聯(lián)：寄銀行留底(辦理匯出匯款者，本聯(lián)以信封封裝放入專袋寄儲匯處轉(zhuǎn)合作銀行；辦理國際郵政匯票者，本聯(lián)連同第二聯(lián)寄儲匯處；辦理外幣現(xiàn)鈔及旅行支票者，本聯(lián)免寄)外匯匯出匯款申請暨賣匯水單OUTWARDREMITTANCEAPPLICATIONEXCHANGEMEMO申請日期：年月日〈DATEYMD〉編號匯款方式TypeofRemittance□外幣現(xiàn)鈔FeignCurrencyCash□美金旅行支票USDTraveler’sChecks□

2、匯出匯款OutwardRemittance□國際郵政匯票InternationalPostalMO流水號紅線欄內(nèi)：◎由申請人親自填寫(辦理外幣現(xiàn)鈔及美金旅行支票業(yè)務(wù)免填寫受款人資料)?！虺耐毡局畤H郵政匯票得以中文填寫外，請一律以英文填寫。中(英)文全名Name受款人於受款銀行帳號ACNo.AtBeneficiaryBank受款人地址國別AddressCountry受款銀行名稱分行地址城市國家BeneficiaryBank受款人(B

3、eneficiary)電話TelephoneNo.SWIFT(8或11碼)或CNAPS(12碼)中文及英文全名Name（※英文全名請儘量提供與護照相同之英文拼音）出生日期(西元年)Birthdate身分證公司統(tǒng)一編號居留證等號碼(ID.No.)電話TelephoneNo.(※請務(wù)必提供，以便連繫)地址Address(※請務(wù)必提供，以便連繫)申請人(Applicant)原幣金額(不得塗改)□USD□EUR□HKD□JPY□CNYAmoun

4、tinFeignCurrency居留證有效期限AlienCertificateIssuingDueDate匯率折合新臺幣姓名:電匯費受款地區(qū)國家別國外受款人身分別匯票匯費身分證統(tǒng)一編號:手續(xù)費合計匯款分類代理人(受託人)電話:電腦印錄(請勿填寫)印證欄申請人具結(jié)所申報均屬真實且申請前已取得並審閱瞭解「匯出匯款約定條款」全部內(nèi)容簽名或蓋章公司大小章(SignatureSeal)國際匯票號碼：交易代號：匯款5401匯票5351現(xiàn)鈔5951旅

5、支5443經(jīng)辦員：主管：經(jīng)辦局郵戳(匯出匯款蓋印鑑章)以下由合作銀行填寫MAKERAUTHIZER附言欄DetailsofPayment第1頁共4頁980560076000本(530份)107.4210297mm(45gm2非碳紙)保管5年(廠商名稱)本公司申訴專線：0800700365、手機請改撥付費電話(04)23542030第三聯(lián)：經(jīng)辦局留底外匯匯出匯款申請暨賣匯水單OUTWARDREMITTANCEAPPLICATIONEXCH