[學習]兒童心理咨詢的專業(yè)技巧

1、兒童青少年問題行為矯正,,,,兒童心理治療的歷史觀,Freud（1909）治療小漢斯的神經(jīng)癥Anna Freud（1926）兒童精神分析技術Melanie Klein（1932）兒童游戲象征的重要性Alfred Binet（1905）智力測驗華生 （1920年）行為主義治療，小阿爾波特的神經(jīng)癥Virginia Axline（1947）《游戲療法》Bower （1969）美國10%兒童青少年有中度或重度心理問題,,Macfar

2、lane（1954）兒童問題是發(fā)展問題Sroufe （1991）是問題還是正常發(fā)展過程中的偏離Piaget 兒童認知能力的階段性直接影響兒童心理治療的干預水平Erikson 兒童發(fā)展每一個階段都存在一個危機Clarizio （1976）教養(yǎng)方式直接影響兒童心理成熟,第一部分 兒童青少年行為問題分析,一 兒童行為問題有哪些1 經(jīng)常地對抗父母，對抗老師，對抗學校校規(guī)。2 攻擊性行為，經(jīng)常地和同伴打架，欺負弱小同學。3 厭學，逃

3、學。4 說謊、偷竊。5 迷戀網(wǎng)絡游戲。,二 針對問題的行為功能分析,(一) 確定刺激因素和相應的靶行為1 誘發(fā)行為問題的刺激因素(1)先行刺激特點, 問題出現(xiàn)的情景特點,(2)操作性刺激特點 2 靶行為的表現(xiàn)記錄（1） 運動方面：患者的行為和語言是怎樣的，例如，有無攻擊性行為等。（2） 認知方面：患者是怎樣想的，對刺激的態(tài)度、認識等。（3） 情緒方面：如焦慮、恐懼、抑郁等。3 分析患者的動機與需要,,（二） 對靶行

4、為問題的后果分析—繼發(fā)性獲益1 為了引起周圍人的關注或獎勵 2 為了掩飾自己個性的某些弱點 3 逃避某些懲罰或挫折,三 怎樣 看待兒童青少年行為問題—— 原因何在？,1 不成熟 ( 1) 生理不成熟，包括一些兒童的心理生理缺陷 (2) 未充分發(fā)展的交往能力 (3) 未充分發(fā)展的情緒控制能力 (4) 自我中心主義 (5) 其他不成熟的理解,,2 未滿足的需要 (1) 獨立、獨處

5、的需要 (2) 權利的需要 (3) 安全與被關注的需要 (4) 愛和接納的需要 (5) 平等交流的需要 (6) 成功和挑戰(zhàn)的需要 （7） 特殊的情感需求,,3 習得性行為問題 應答性習得和操作性習得. 觀察學習: (1) 示范效應 (2) 抑制—去抑制效應(3) 反應促進效應 觀察學習理論認為有些行為不需強化也可以被學習，只要存在模仿因素。,4 兒童青少年的精神

6、疾病,多動性注意障礙品行障礙特發(fā)于童年的情緒障礙童年孤獨癥抽動障礙非器質性遺尿癥,兒童青少年的品行障礙,品行障礙 過分好斗或霸道；殘忍對待動物或他人；嚴重破壞財物，偷竊、放火；逃學或離家出走；反復出現(xiàn)的謊話；反抗性挑釁行為；長期嚴重的不服從；過分頻繁地大發(fā)雷霆。另一部分人則很容易形成一些懶惰追求即時享受的道德水準。,,非攻擊性的逃學、離家出走、說謊、嚴重不服從、小偷小摸、性淫亂等攻擊性的過分霸道與打架斗毆

7、、殘忍對待動物和弱小同學、嚴重破壞財物、反抗性挑釁行為等,品行障礙孩子的病因解釋,（1） 病理性尋求刺激。（2） 對一般刺激遲鈍。（3） 社會認知能力差，幸福延遲能力差，很難從以往經(jīng)歷或懲罰中學到經(jīng)驗。（4） 自控能力差。,,少部分兒童的個性問題（1） 對挫折和拒絕過分敏感，反應過度。（2） 認知思維不靈活。（3） 內向，與成人交流不通暢（4） 與客觀環(huán)境不相符的敵對心理.,分析孩子的一些問題行為,孩子的頂嘴 １． 提意

8、見類。例如：“你要我早鍛煉，你為什么睡懶覺？”“你說不要挑食，你為什么不吃魚？”這類頂嘴反映了幼兒對成人言行不一的不滿，他們明確認識到成人對幼兒和對自己使用了不同的標準。 　　２． 思考問題類。例如：“你說得不對！你說雞蛋里有蟲子，那雞蛋怎么又會變成小雞的呢？”這類頂嘴是幼兒思考問題的結果，反映了幼兒思維也有一定的獨立性和批判性。 　?。常?抗議類。例如：“我沒有做那件事，你說我做了，你有什么根據(jù)？”這類頂嘴反映出幼兒對成人的批評不

9、服氣，對成人憑空下結論表示憤怒。 　　４． 不講理類。例如：“不！我就是不！”這類頂嘴是孩子故意不執(zhí)行成人的指令，是任性的表現(xiàn)。,第二部分 兒童青少年行為問題矯正,,一 老師或家長在教育孩子時應具備“三觀”,兒童觀 教師觀（或父母觀） 發(fā)展觀,二 兒童青少年心理咨詢與治療特點,1 與兒童青少年建立關系非常重要（與孩子溝通的三條途徑：情感溝通，事實溝通，理論溝通） 2 孩子行為對環(huán)境的依賴性遠大于成

10、人， 以改變環(huán)境來完成治療是很重要的 3 不適合以洞察為主的深度治療方法 4 治療的多形態(tài)性 5 兒童青少年心理治療是兩個對象-孩子和父母,三 兒童行為問題矯正的基本方法,(一) 正強化與消退技術的交替使用-差別強化(DRA)1 行為的分化強化—— 強化適當行為,消弱不適當行為。 DRA使用前要考慮四個問題是否想要提高某一期望行為的發(fā)生頻率該行為是否至少偶爾出現(xiàn)過該行為出現(xiàn)后,是否能夠提供好一種強化物對期望行為

11、和不期望行為給予定義確認對不期望行為的強化物,,2 暫停法 暫時停掉他獲得正性強化的機會—— 停掉正性刺激源—— 情景改變，針對孩子激烈的不良行為和情緒時，大聲的批評也許并不是最有效的?！?注入幽默3 協(xié)助問題解決(不能只是單純地忽視不期望行為),,5 隔離措施 —— 隔離但不出局—— 隔離并出局(二)模仿學習 1 示范效應 2 抑制—去抑制效應 3 反應促進效應影響觀察學習的因

12、素 ：1，2，3，4，5，6。觀察學習理論認為有些行為不需強化也可以被學習，只要存在模仿因素。,(三) 自我管理技術,讓行為問題者本人用行為矯正法矯正自己的行為.1 運用自我管理技術的理由（1）一個老師不可能整天盯著孩子（2）有些問題涉及孩子的很多心理活動，比如需求、動機、意志能力等，老師不易直接觀察到，老師把改變問題行為的任務交給了孩子自己，讓他自己協(xié)調。提高了他個人改變問題的能力。（3）不僅僅在于改變孩子現(xiàn)在的問題，還要幫助

13、孩子提高未來適應環(huán)境的能力。（4）問題改變需要一個時間過程。,,2 自我管理技術的三個步驟1 自我觀察2 自我評價3 自我強化（1）和學生一起確定問題行為所在，問題一定要征得學生的認可 （2）自我記錄，或自我記錄加老師強化，（3）或記錄加老師指導，清除環(huán)境等干擾因素 （4）老師指導學生自我強化：行為改進后的自我感覺，包括受周圍人肯定增加，自信增加，與學生探討成功經(jīng)驗等。,(四) 怎樣懲罰,1 懲罰還是利用后果

14、 自然后果 相關后果懲罰與利用后果的差異 懲罰會使孩子認為他是 “不好”的,會傷及自信. 而利用后果讓孩子有權自控并幫助他們把自己看成好人。,2 通過懲罰矯正孩子的問題行為,為什么有時對兒童的懲罰是必要的. 1 幫助孩子建立規(guī)則意識 2 有助孩子完善自我同一性 3 提高道德水準,2 Walters and Gruse 關于懲罰的理論（1977）— 不正確懲罰的效果,(1) 內部動機被破壞, 只是壓抑某

15、種行為。(2) 往往引起被懲罰者的不良情緒反應。(3) 它并沒有向患者指示一個可行或可接受的行為方向。(4) 自律被破壞.(5) 關系被破壞.(6) 問題的原因被忽視.,,— 怎樣正確運用懲罰。(1) 懲罰與表揚相結合, 先肯定后批評.(2) 懲罰與指導相結合,利用懲罰提供信息。(3) 懲罰與規(guī)則相結合。(4) 不要傷及自尊.(5) 懲罰不要日?；?、口頭化。(6) 懲罰的內容要考慮到孩子的年齡個性特點.,,在實驗室