兒童心理少年期障礙

1、兒童心理少年期障礙,上海市精神衛(wèi)生中心,概述,概念范圍各類心理發(fā)育障礙,概念,心理發(fā)育 兒童出生以后的認知、情感、意志等心理活動以及能力、性格等心理特征的發(fā)展過程。心理發(fā)育障礙 各種有害因素使兒童心理發(fā)展過程受阻。,范圍,心理發(fā)育障礙（ICD-10，CCMD-3）特定性發(fā)育障礙 言語和語言發(fā)育障礙 學(xué)校技能發(fā)育障礙 運動技能發(fā)育障礙廣泛

2、性發(fā)育障礙,特定言語和語言發(fā)育障礙,定義 在發(fā)育早期正常語言獲得方式的紊亂。表現(xiàn) 運用語言、語言理解或語言表達能力等方面的發(fā)育延遲，低于其智齡所應(yīng)有水平。 影響學(xué)習(xí)和社交功能。特點 非器質(zhì)性和環(huán)境因素所致。,特定性學(xué)校技能發(fā)育障礙,定義 兒童在學(xué)齡早期獲得和發(fā)展閱讀、拼寫和計算等學(xué)校技能的異常。表現(xiàn)

3、 閱讀的準確性和理解力，口頭和筆頭拼寫字、詞的能力，基本計算能力發(fā)育延遲。特點 低于其智齡所應(yīng)有水平。 影響學(xué)習(xí)和生活技能。 認知功能缺陷和有神經(jīng)發(fā)育過程的生物學(xué)因素。,特定性運動技能發(fā)育障礙,定義 運動技能發(fā)育的明顯遲緩。 表現(xiàn) 常有視覺空間－運動功能的障礙。特點 共

4、濟協(xié)調(diào)能力和標(biāo)準化運動技能低于其年齡期望值。 影響學(xué)習(xí)和生活技能。 非器質(zhì)性因素所致。,廣泛性發(fā)育障礙,定義 心理發(fā)育廣泛、嚴重受損。表現(xiàn) 人際交往和溝通困難，興趣范圍局限和活動內(nèi)容刻板、重復(fù)，多數(shù)合并精神發(fā)育遲滯。疾病 精神發(fā)育遲滯、兒童孤獨癥、Asperger綜合征、 Rett綜合征、 Heller綜合征,精神

5、發(fā)育遲滯,定義 是一組由生物、心理和社會因素所致的廣泛性發(fā)育障礙 。臨床特征為智力發(fā)育低下和社會適應(yīng)困難，可伴有其他精神障礙或軀體疾病。,流行病學(xué),患病率 1985～1990年 中國 1.2% 1985年 WHO 3.4%,病因,遺傳因素 染色體異常、遺傳代謝性疾病、結(jié)節(jié)性硬化、神經(jīng)纖

6、維瘤先天型顱腦畸形圍產(chǎn)期有害因素 感染、藥物、毒物、放射線和電磁波、妊娠期疾病和并發(fā)癥、分娩期并發(fā)癥、母親妊娠年齡偏大、新生兒疾病出生后因素 腦受損、環(huán)境因素,臨床表現(xiàn),輕度 智商在50～69，心理年齡9～12歲中度 智商在35～49，心理年齡6～9歲重度 智商在20～34，心理年齡3～6歲極重度

7、 智商在20以下，心理年齡3歲以下,臨床表現(xiàn)（續(xù)）,可能伴有一些精神癥狀 注意缺陷、情緒易激動、沖動行為、刻板動作或強迫行為存在相應(yīng)軀體疾病的癥狀和體征,病程與預(yù)后,病程 多數(shù)患者出生以后即表現(xiàn)出軀體和心理各個方面的發(fā)育遲滯。預(yù)后 多數(shù)病因不明，預(yù)后差。 少數(shù)病因明確，預(yù)后較差。,診斷,確定診斷及其嚴重程度

8、 韋氏智力量表 兒童社會適應(yīng)行為評定量表病因?qū)W診斷,鑒別診斷,暫時性發(fā)育遲滯特定性發(fā)育障礙精神分裂癥注意缺陷與多動障礙兒童孤獨癥,預(yù)防與治療,教育訓(xùn)練（為主）藥物治療（為輔） 病因治療 對癥治療 促進腦功能發(fā)育治療,兒童孤獨癥,定義 是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，以男性多見，起病于嬰幼兒期，主要表

9、現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。特點 大部分患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯,病因與發(fā)病機制,遺傳圍產(chǎn)期因素免疫系統(tǒng)異常神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì),臨床表現(xiàn),典型癥狀 語言障礙 社會交往障礙 興趣范圍狹窄和刻板行為模式智能及感知覺障礙非特異癥狀,病程與預(yù)后,病程 起病以前，發(fā)育緩慢。

10、 起病以前發(fā)育正常，起病后發(fā)育退行。 隨年齡增長，癥狀逐漸改善預(yù)后 長期預(yù)后欠佳,診斷,診斷 生長發(fā)育史、病史、精神檢查 3歲以前逐漸出現(xiàn)言語發(fā)育與社會交往障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復(fù)行為方式等典型臨床表現(xiàn)。 排除一些疾病,鑒別診斷,精神發(fā)育遲滯精神分裂癥Asperger綜合征Helle