麻醉精神病藥品管理-處方開具

1、麻醉藥品和精神藥品管理（處方開具）,廣安市人民醫(yī)院 王興遠,,麻、精藥品的管理機構(gòu)和人員,麻、精藥品的采購與儲存,麻、精藥品處方的開具,麻、精藥品的安全與監(jiān)督管理,麻、精藥品處方的調(diào)劑,大 綱,1. 麻、精藥品的管理機構(gòu)和人員,麻醉藥品,具有依賴性潛力的藥品；連續(xù)使用、濫用或不合理使用易產(chǎn)生依賴性（身體依賴性和精神依賴性）。,1.麻、精藥品的管理機構(gòu)和人員,精神藥品,直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制；連續(xù)使用能

2、產(chǎn)生依賴性；分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。,1.麻、精藥品的管理機構(gòu)和人員,麻、精藥品相應(yīng)法規(guī)——（法律法規(guī)）,2001年12月1日，《中國人民共和國藥品管理法》2002年9月15日，《中華人民共和國藥品管理法實施條例》2005年11月1日，《麻醉藥品和精神藥品管理條例》,1.麻、精藥品的管理機構(gòu)和人員,2002.01.21，《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》2005.11.02，《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》

3、2005.11.03，《關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)購買、使用麻醉用品和精神藥品有關(guān)問 題的通知》2005.11.15, 《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》2007.01.25，《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2007.01.25，《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2007.05.01，《處方管理辦法》,麻、精藥品相應(yīng)法規(guī)——（行政法規(guī)）,1.麻、精藥品的管理機構(gòu)和人員,1.麻、精藥

4、品的管理機構(gòu)和人員,醫(yī)院藥事管理委員會下設(shè)麻、精藥品領(lǐng)導(dǎo)小組，藥學(xué)、醫(yī)教、護理、保衛(wèi)等部門人員為成員。藥劑科應(yīng)指定主管業(yè)務(wù)副主任負責(zé)麻、精藥品日常管理工作。藥劑科質(zhì)檢部門對麻、精藥品庫存、基數(shù)等進行監(jiān)督檢查。,定期對涉及麻、精藥品的管理的藥學(xué)、醫(yī)護人員進行有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。,1.麻、精藥品的管理機構(gòu)和人員,各級醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻精藥品的處方權(quán)；藥師經(jīng)考核合格后取得麻精藥品調(diào)劑、庫管資格。,1.麻、

5、精藥品的管理機構(gòu)和人員,建立并嚴格執(zhí)行藥品采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜竊案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。,1.麻、精藥品的管理機構(gòu)和人員,建立麻精藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查做好記錄，及時糾正存在的問題和隱患，上報院麻精藥品領(lǐng)導(dǎo)小組。,1.麻、精藥品的管理機構(gòu)和人員,2. 麻、精藥品的采購與儲存,根據(jù)臨床需求量，向定點的藥品批發(fā)企業(yè)采購，保持合理庫存。采購麻、精藥品填報“麻醉

6、藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡申請表”，經(jīng)衛(wèi)生主管部門審核批準發(fā)給“麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡”，憑印鑒卡采購。,2. 麻、精藥品的采購與儲存,麻醉藥品庫驗收貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收至最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收采用專簿記錄，內(nèi)容包括： 日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。,2. 麻、精藥品的采購與儲存,在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損

7、的麻、精藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點登記，及時向供貨單位查詢、處理。,2. 麻、精藥品的采購與儲存,儲存麻、精藥品實行專人負責(zé)、專庫（柜）加鎖。建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內(nèi)容包括： 日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符。,2. 麻、精藥品的采購與儲存,對過期、損壞麻、精藥品進行銷毀時，應(yīng)當(dāng)向所衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀，并對銷毀情

8、況進行登記。,2. 麻、精藥品的采購與儲存,3.麻、精藥品處方的調(diào)劑,藥庫與各臨床科室（病區(qū)）麻、精藥品實行基數(shù)管理。藥房、臨床科室（病區(qū)）的基數(shù)藥品應(yīng)每天結(jié)算。,3. 麻、精藥品處方的調(diào)劑,住院藥房麻精藥品基數(shù)總表,3. 麻、精藥品處方的調(diào)劑,住院藥房麻精藥品基數(shù)柜,3. 麻、精藥品處方的調(diào)劑,住院藥房麻精藥品基數(shù)柜,3. 麻、精藥品處方的調(diào)劑,門、急診藥房應(yīng)有固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，專人負責(zé)麻、精藥品調(diào)劑。藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程

9、調(diào)劑麻、精藥品處方。對不符合規(guī)定的處方應(yīng)拒絕調(diào)劑。藥師應(yīng)當(dāng)對麻、精藥品處方，按年月日逐日編制順序號。,3. 麻、精藥品處方的調(diào)劑,4.麻、精藥品處方的開具,處方組成,麻、精藥品處方格式由三部分組成：（1）前記：醫(yī)療機構(gòu)名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號、科別、開具日期、病情及診斷等，并可添列專科要求的項目。（2）正文：以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法

10、用量。（3）后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥師簽名。,4. 麻、精藥品處方的開具,4. 麻、精藥品處方的開具,處方要求：,麻、精藥品處方書寫要求：專用紅處方，二精藥品處方為白色，處方右上角標(biāo)注“精二”。處方必須書寫完整，字跡清晰，簽寫開方醫(yī)生全名，發(fā)藥及核對人員均應(yīng)簽名，并建立麻、精藥品處方登記冊。麻、精藥品處方保存3年備查。二精藥品處方保存2年備查處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人批準、登記備案，方可銷毀。,

11、4. 麻、精藥品處方的開具,門（急）診、住院癌痛患者和中-重度慢性非癌痛患者需首次使用麻、精藥品的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)告知患者，該藥可能出現(xiàn)成癮，患者簽署《知情同意書》后醫(yī)生方能下醫(yī)囑。(麻醉藥品使用卡),4. 麻、精藥品處方的開具,病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（1）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；（2）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（3）為患者代辦人員身份證明文件。,需長期使用者，應(yīng)每3個月復(fù)診或者隨診一次。,4. 麻、精

12、藥品處方的開具,除需長期使用麻、精藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。,4. 麻、精藥品處方的開具,單張?zhí)幏降淖畲笥昧?4. 麻、精藥品處方的開具,,特別加強管制的麻醉藥品單張?zhí)幏降淖畲笥昧?鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，藥品僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用。鹽酸哌替啶處方為一次常用量，藥品僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。 為住院患者開

13、具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。,4. 麻、精藥品處方的開具,5. 麻、精藥品的安全與監(jiān)督管理,麻、精藥庫必須配備保險柜，門、窗有防盜設(shè)施。有條件單位可安裝監(jiān)控、報警裝置。藥房應(yīng)當(dāng)配備保險柜儲存麻、精藥品，藥房調(diào)配窗口、各臨床科室（病區(qū)）存放麻、精藥品應(yīng)當(dāng)配備防盜設(shè)施。,5. 麻、精藥品的安全與監(jiān)督管理,醫(yī)院麻精藥品庫,5. 麻、精藥品的安全與監(jiān)督管理,醫(yī)院麻精藥品庫,5. 麻、精藥品的安全與監(jiān)督

14、管理,醫(yī)院麻精藥品庫,5. 麻、精藥品的安全與監(jiān)督管理,麻、精藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理，其儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)有記錄。麻、精藥品處方應(yīng)統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。,5. 麻、精藥品的安全與監(jiān)督管理,患者使用麻、精藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。收回的空安瓿、廢貼由專人

15、負責(zé)計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。,5. 麻、精藥品的安全與監(jiān)督管理,各臨床科室等調(diào)配使用麻、精藥品注射劑時應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻、精藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)?；颊卟辉偈褂迷擃愃幤窌r，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的藥品無償交回醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理。,5. 麻、精藥品的安全與監(jiān)督管理,發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告：（1）在儲存、保管過程中發(fā)生麻、精藥品丟失或者被盜、被搶