消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

1、第八章 消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能,消化系統(tǒng)的主要功能 對攝入的食物進(jìn)行消化和吸收，為機(jī)體的新城代謝提供所需的物質(zhì)和能量來源。,第一節(jié) 消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)第二節(jié) 消化系統(tǒng)生理功能概述第三節(jié) 口腔內(nèi)消化第四節(jié) 胃內(nèi)消化第五節(jié) 小腸內(nèi)消化第六節(jié) 大腸的功能第七節(jié) 吸收,第一節(jié) 消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能,小消化腺分布于消化管壁：唇腺、胃腺、腸腺,,消化道,消化腺,,,組成,大消化腺構(gòu)成器官：大唾液腺、胰、肝,下消化道：空腸

2、、回腸、盲腸、闌尾、 結(jié)腸、直腸、肛管,上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指腸,消化道是一條自口腔延至肛門的肌性管道,小消化腺散在于消化管各部的管壁內(nèi)大消化腺借導(dǎo)管將分泌物排入消化管內(nèi),一、消化道 (一)消化道的解剖學(xué)構(gòu)造 (二)消化道的組織學(xué)構(gòu)造二、消化腺 (一)肝 (二)胰三、腹膜,,,一、消化道(一)消化道的解剖學(xué)構(gòu)造 1.口腔

3、2.咽 3.食管 4.胃 5.小腸 6.大腸(二)消化道的組織學(xué)構(gòu)造 1.黏膜層 2.黏膜下層 3.肌層 4.外層,,1. 口腔,口唇頰腭牙舌,口腔 口腔是消化道的起始部，以骨性口腔為基礎(chǔ)，表面覆以粘膜上皮和固有層，無粘膜肌層。 整個(gè)口腔被上、下牙弓（包括牙槽突、牙齦和牙列）分隔為前后兩部，前部為口腔前庭，后部位固有口腔

4、。上、下牙列咬合時(shí)，兩部可通過兩側(cè)第三磨牙后方的間隙相通，在牙關(guān)緊閉時(shí)可經(jīng)此間隙插管或注入營養(yǎng)物質(zhì)。 口腔內(nèi)有牙和舌，三對唾液腺開口于口腔黏膜表面。,(1)口唇：上唇外面正中的縱行淺溝稱為人中，急救時(shí)常在此處針刺。(2)頰：頰肌為表情肌、(3)腭：腭構(gòu)成口腔的頂壁，包括硬腭（前2/3）和軟腭（后1/3）兩部分。軟腭后緣中央有一乳頭樣突起叫腭垂。,牙嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)，是人體最堅(jiān)硬的器官，弓狀排列成上、下牙弓。主要

5、功能： 咀嚼食物 輔助發(fā)音,(4)牙,牙的構(gòu)造,牙冠 暴露在口腔內(nèi)的部分牙根 上下頜骨牙槽內(nèi)的部分牙頸 牙根和牙冠交界狹細(xì)部分,牙腔或髓腔：牙內(nèi)部的空腔（牙根管與牙冠腔）,牙根管：牙根的內(nèi)部根尖孔：牙根管末端的小孔牙髓：位于牙腔內(nèi)，由牙的 神經(jīng)、血管與結(jié)締組織共同組成，當(dāng)牙髓發(fā)炎時(shí)常引起劇烈疼痛。,乳牙：第一次萌出的牙，一般出生后6個(gè)月開始長出，約3歲出齊，6～7歲開始脫落。恒牙：第二次萌出的牙，6

6、～7歲開始長出第一磨牙，13 ～14歲出齊并替換恒牙。 只有第三磨牙一般在17 ～25歲或更晚長出，稱智牙，也有終生不萌出智牙者。,(5) 舌,由橫紋肌構(gòu)成的肌性器官，表面被覆黏膜。功能： 協(xié)助咀嚼 攪拌食物 吞咽食物 感受味覺 輔助發(fā)音,,2.咽,咽為前后略扁的漏斗狀肌性管道，是消化道和呼吸道的功用通道，分為鼻咽、口咽和喉咽三部鼻咽 兩側(cè)壁有咽鼓管咽口，鼻咽腔經(jīng)此口借咽鼓管通中耳鼓

7、室。咽部感染時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)咽鼓管波及到中耳，引起中耳炎。,,12頁,,3.食管,食管是一個(gè)前后略扁的肌性管道，位于脊柱前方，上與咽相續(xù)，下續(xù)于胃的噴門。依其行程可分為頸部、胸部和腹部3段食管的狹窄部 第一狹窄：食管起始處 第二狹窄：左主支氣管跨越食管前方處 第三狹窄：食管通過膈的食管裂孔處 三個(gè)狹窄處是食管內(nèi)異物容易滯留及食管癌的好發(fā)部位。,,4.胃(stomach),胃是消化道膨大成囊狀的部分，上連食管

8、，下續(xù)十二指腸。,胃有 2口 2緣 4部 幽門部和胃小彎是潰瘍的好發(fā)部位,胃的4部,,5.小腸,小腸上起幽門，下接盲腸，是消化道最長的部分，分十二指腸、空腸與回腸三部。 小腸是對食物進(jìn)行消化、吸收的主要部位，并具有某些內(nèi)分泌功能。,(1) 十二指腸 依形態(tài)分為上部、降部、水平部和升部。 上部是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。 十二指腸大乳頭是膽總管和胰管的共同開口

9、處，膽汁和胰液由此流入小腸。,(2)空腸和回腸,小腸粘膜的環(huán)狀皺襞和絨毛，大大擴(kuò)大了粘膜的表面積。小腸有擴(kuò)大吸收面積的三級突起結(jié)構(gòu)（環(huán)形皺襞、小腸絨毛和微絨毛），有利于營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。 粘膜下層有開口于粘膜表面的腸腺，分泌腸液。胰液和腸液中含有多種酶，可分解蛋白質(zhì)、糖和脂肪。 膽汁有助于脂肪的消化和吸收。,,6.大腸,大腸是消化道的末段，分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。 盲腸和結(jié)腸

10、具有三種特征性結(jié)構(gòu) 結(jié)腸帶 由腸壁的縱行肌增厚而成，有3條，匯集于闌尾根部。 結(jié)腸袋 兩袋之間為橫溝，結(jié)腸內(nèi)面，相當(dāng)于橫溝處，環(huán)形肌增厚，形成結(jié)腸半月襞。 腸脂垂,(1)盲腸 位于右髂窩內(nèi) 回盲瓣 防止內(nèi)容物逆流回小腸 控制小腸內(nèi)容物進(jìn)入盲腸的速度，使食物在小腸內(nèi)充分消化吸收。(2)闌尾 根部連于盲腸的

11、后內(nèi)側(cè)壁，遠(yuǎn)端游離。,(3)結(jié)腸 位于盲腸與直腸之間，呈“M”形包圍于空、回腸周圍，分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。,(4)直腸,下段管徑明顯擴(kuò)張，黏膜形成橫皺襞，有承托糞便的作用。,(5)肛管 上接直腸，下止于肛門。 肛管內(nèi)的黏膜皺襞cap豐富，是栓劑藥物吸收的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。 肛門括約?。?控制排便,,(二)消化道的組織學(xué)結(jié)構(gòu),除口腔與咽外，消化道管壁由內(nèi)向外一

12、般結(jié)構(gòu)依次為 黏膜 黏膜下層 肌層 外膜,粘膜,上皮：復(fù)層扁平上皮：口腔、咽、食管及肛門，保護(hù)。 單層柱狀上皮：胃，消化、吸收。,固有層：小腸，形成眾多絨毛，擴(kuò)大了表面積，消化、吸收。,粘膜肌層：薄層平滑肌，多為內(nèi)環(huán)外縱，其收縮可促進(jìn)固有 層內(nèi)的腺體分泌物排出和血液運(yùn)行，利于物質(zhì)吸收,肌 層：兩端為骨骼肌，其余為平滑肌，多為內(nèi)環(huán)形、外縱行兩層

13、，其間有肌間神經(jīng)叢，支配平滑肌的活動。,皺襞：粘膜和粘膜下層共同向管腔內(nèi)的突起。,粘膜下層：疏松CT，此層有小血管、淋巴管和黏膜下神經(jīng)叢,外 膜：漿膜和纖維膜兩種類型。,,粘膜為消化管各段結(jié)構(gòu)差異最大、功能最重要的部分。,,二、消化腺,唾液的作用：唾液主要由下頜下腺分泌 唾液中的水和粘液起潤滑口腔作用，唾液淀粉酶可分解食物中的淀粉。 唾液中有溶菌酶和干擾素，能抵抗細(xì)菌和病毒的侵入，唾液腺間質(zhì)內(nèi)的漿細(xì)胞分泌

14、免疫球蛋白，隨唾液排入口腔，具有免疫保護(hù)作用。,,(一) 肝,1.肝的一般形態(tài) 肝是人體最大、血管極為豐富的實(shí)質(zhì)性器官。 功能：分泌膽汁、儲存糖原、解毒、吞噬防御、參與物質(zhì)代謝，在胚胎期有造血功能。 肝呈紅褐色，質(zhì)軟而脆，呈橫位楔形。 肝分左右兩葉，右葉大而厚，左葉小而薄。肝受到暴力打擊時(shí)易破裂而大出血。,肝分為膈面和臟面(1) 膈面 隆凸,(2)臟面凹凸不平，中間的橫溝稱肝門。

15、肝門有肝管、肝固有動脈、肝門靜脈、淋巴管和神經(jīng)出入,肝門的右前方有膽囊窩，容納膽囊。 膽囊為梨形的囊狀器官，末端變細(xì)成膽囊管，與肝總管合成膽總管。 膽囊的功能：儲存和濃縮膽汁。,2.肝的組織學(xué)構(gòu)造 肝小葉是肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。 每個(gè)肝小葉的中央貫穿一條小靜脈稱中央靜脈。 肝細(xì)胞以中央靜脈為中心，向四周呈放射狀排列形成板狀結(jié)構(gòu)，稱肝板。 肝板之間是肝血

16、竇，竇壁有肝巨噬細(xì)胞，能吞噬異物。 血液從肝小葉的周邊經(jīng)肝血竇流向中央，匯入中央靜脈。,3.肝的血液循環(huán) 入肝的血管有兩套 肝門靜脈：肝的功能性血管，主要由來自胃腸的靜脈匯合而成；肝門靜脈的血液最后流入肝血竇。 主要功能：將胃腸吸收的營養(yǎng)物質(zhì)輸送入肝供肝細(xì)胞代謝和轉(zhuǎn)化 肝固有動脈：肝的營養(yǎng)血管，最后連接至肝血竇，將含氧量高的動脈血導(dǎo)入肝血竇，營養(yǎng)干細(xì)胞。,出肝的血管只

17、有一套，即肝靜脈。 肝血竇的血液從肝小葉周邊流向中央靜脈，再匯合成小葉下靜脈，最后匯集成肝靜脈出肝入下腔靜脈,4.輸膽管道 肝細(xì)胞分泌的膽汁進(jìn)入膽小管，在肝門處匯集成左右肝管出肝，進(jìn)而合并成一條肝總管。 肝總管再與膽囊管匯合形成膽總管，最后經(jīng)十二指腸大乳頭開口于十二指腸。 在開口前膽總管尚與胰管匯合形成略膨大的肝胰壺腹,,(二) 胰,胰呈三棱柱狀，十二指腸與脾門間。質(zhì)地柔軟，可分頭

18、、頸、體、尾四部分。 胰有許多分泌胰液的腺泡，其導(dǎo)管匯入一條橫貫胰腺全長的胰管，胰管與膽總管匯合，共同開口于十二指腸大乳頭。,頸,,第二節(jié) 消化系統(tǒng)生理功能概述,概念1.消化(digestion)：食物在消化道內(nèi)被分解成可吸收的小分子物質(zhì)的過程。2.吸收(absorption)：消化后的小分子物質(zhì)以及水、無機(jī)鹽和維生素通過消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴液的過程。,消化的方式 1.機(jī)械性消化 2.化學(xué)性消化,一、消化

19、道平滑肌的生理特性,肌肉組織的共性：興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性(一)消化道平滑肌的一般生理特性 興奮性：興奮性低，收縮緩慢 自動節(jié)律性：頻率緩慢 緊張性：經(jīng)常保持微弱的持續(xù)收縮狀態(tài) 富有伸展性：能適應(yīng)很大程度的伸展 對理化刺激的敏感性：敏感性高，對電刺激不敏感,(二)消化道平滑肌細(xì)胞的生物電活動,主要類型：1.靜息電位：不穩(wěn)定，波動較大2.慢波電文： 在靜息電位基礎(chǔ)上自發(fā)產(chǎn)生的節(jié)律性的去極化

20、和復(fù)極化 頻率隨部位不同而異3.動作電位： 膜電位在慢波電位的基礎(chǔ)上可進(jìn)一步去極化，當(dāng)達(dá)到閾電位水平時(shí)而爆發(fā)動作電位。 峰電位可以是多個(gè)或單個(gè)，刺激強(qiáng)越強(qiáng)，鋒電位越多。,二、消化腺的分泌功能,消化液的主要功能1.將食物中的大分子物質(zhì)分解為可吸收的小分子物質(zhì)2.為各種酶提供適宜的pH環(huán)境3.稀釋食物，使之與血漿滲透壓相等，有利于吸收4.通過分泌黏液、抗體和大量液體，保護(hù)消化道黏膜免受理化因素的損傷,,第三節(jié) 口腔內(nèi)

21、消化,以機(jī)械消化為主 唾液主要由三對大唾液腺分泌的混合液,唾液的作用 ①濕潤、溶解食物 ②水解淀粉：淀粉 唾液淀粉酶 麥芽糖 ③清潔、保護(hù)口腔： 水、溶菌酶、免疫球蛋白的作用,,,第四節(jié) 胃內(nèi)消化,一、胃液的分泌,主細(xì)胞,,壁細(xì)胞,粘液細(xì)胞,G 細(xì)胞,（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用,性質(zhì)：無色、無味、酸性(pH 0.9-1.5),成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子等,1.鹽酸（胃酸）,分

22、泌：壁細(xì)胞分泌,激活胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變成胃蛋白酶, 并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境,作用：,使蛋白質(zhì)變性，易于分解,促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌,殺滅細(xì)菌,促進(jìn)小腸對鈣、鐵的吸收,作用,2.胃蛋白酶原,分泌：主細(xì)胞分泌,胃蛋白酶原,,HCl,蛋白質(zhì),,,胃蛋白酶,,,眎、胨、少量多肽和氨基酸,pH 2~3.5,3.粘液和碳酸氫鹽,粘液分泌：,粘膜表面上皮細(xì)胞粘液頸細(xì)胞賁門腺幽門腺,,作用：潤滑、保護(hù)、屏障,粘液,,HCO3－

23、,,作用：保護(hù)胃粘膜免受 HCl的侵蝕和胃 蛋白酶的消化,,粘膜表面上皮細(xì)胞,HCO3-分泌：,粘液-碳酸氫鹽屏障(mucus-bicarbonate barrier) 由粘液和碳酸氫鹽共同構(gòu)筑的抗損傷屏障，可有效地保護(hù)胃粘膜免受H+的侵蝕和胃蛋白酶的消化。,,4、內(nèi)因子,作用：保護(hù)促進(jìn)維生素B12的吸收，缺乏 時(shí)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。,分泌：壁細(xì)胞分泌,胃大部分切除的人可能會出現(xiàn)貧血

24、癥狀，為什么？,,,（一）胃運(yùn)動的主要形式,形 式,,,,當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí)，食物刺激了咽、食道、胃壁牽張感受器，反射性引起胃底和胃體部肌肉舒張。,可容納更多的食物，而胃內(nèi)壓力變化不明顯。,胃壁平滑肌經(jīng)常處于一定程度的持久收縮狀態(tài)。,維持胃的位置和形狀, 促進(jìn)化學(xué)消化。,平滑肌順序舒縮而完成的一種向前推進(jìn)的波形運(yùn)動。,（食物入胃后5分鐘，蠕動從胃中部開始，到達(dá)幽門需1分鐘，頻率為3次/分鐘。）,,二、胃的運(yùn)動,（二）胃排空,定義：,胃內(nèi)食

25、糜進(jìn)入十二指腸的過程。,,第五節(jié) 小腸內(nèi)消化,一、胰液 胰液的分泌←胰 腺,第五節(jié) 小腸內(nèi)消化,一、胰液 胰液的分泌←胰 腺,2.消化酶∶,1.碳酸氫鹽：中和胃酸，防止腸黏膜受酸侵蝕； 提供適宜的pH環(huán)境（PH7.8-8.4 )。,胰液的主要成分及其作用,胰液是所有消化液中消化食物最全面、消化力最強(qiáng)的一種消化液。,膽汁的分泌,二、膽汁,無機(jī)成分：,Na+ K+ Cl-

26、HCO3-,有機(jī)成分：,膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂,1.成分,,2.膽鹽的作用：,促進(jìn)脂肪的消化和吸收。,膽汁是不含消化酶的消化液,膽汁的成分及作用,三、小腸液,十二指腸腺（勃氏腺）小腸腺（李氏腺）,小腸液的性質(zhì)、成份和作用:,1、性質(zhì)：弱堿性，等滲,2.成分,腸致活酶（僅此一種）,十二指腸腺:,上皮細(xì)胞：,分泌入腸腔：,寡糖酶、肽酶,無機(jī)物：,Na+、K+、Ca2+等；,有機(jī)物,黏液蛋白,保護(hù)12指腸,分泌液量大,含消化酶,,,,

27、,,3.作用：,保護(hù)、消化、稀釋作用。,小腸腺,四、小腸的運(yùn)動形式,使食糜與消化液充分混合，有利于化學(xué)性消化,使食糜與腸壁緊密接觸，有利于吸收,意義,擠壓腸壁，有利于血液與淋巴液的回流,維持基礎(chǔ)壓力、位置和形狀。,小腸特有,以環(huán)行肌為主的節(jié)律舒縮運(yùn)動。,推送食糜(圖）,,小腸蠕動,,第六節(jié) 大腸的功能,一、大腸的主要功能：①吸收腸中的水和電解質(zhì)，參與對水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)②吸收由大腸內(nèi)生菌合成的維生素B、K等物質(zhì)③完成對事物殘?jiān)?/p>

28、加工，形成并暫時(shí)儲存糞便，并控制排便,二、排便反射,脊髓腰骶部損傷,腰骶部以外的脊髓受損,(初級中樞與高級中樞失去功能聯(lián)系),,第七節(jié) 吸收,消化道不同部位吸收的能力和速度相差很大口腔和食管：基本不吸收任何食物；胃粘膜：僅能吸收乙醇和少量水分小腸：是吸收的主要部位：營養(yǎng)物質(zhì)、水、電解質(zhì)大腸：主要吸收食物殘?jiān)惺Ｓ嗟乃蜔o機(jī)鹽,小腸具有吸收功能的有利條件,1.小腸的吸收面積大2.食物在小腸內(nèi)已被消化成可吸收的小分子物質(zhì)3.小腸