icu的建設(shè)

1、ICU的建設(shè),——錢嵐,,,,中大醫(yī)院綜合ICU,中大醫(yī)院綜合ICU,中大醫(yī)院單間ICU,,一、ICU的歷史發(fā)展 二、ICU的分類 三、ICU的護(hù)理管理。,一、ICU的歷史發(fā)展 ICU在世界上已有30多年的歷史了，現(xiàn)已成為醫(yī)院中危重病人的搶救中心，ICU的監(jiān)護(hù)水平如何，設(shè)備是否先進(jìn)，已成為衡量一個醫(yī)院水平的重要標(biāo)志。我國的ICU起步晚，開始于80年代初期，我國第一個ICU成立于北京協(xié)和醫(yī)院，經(jīng)過二十多年的發(fā)展，已漸具

2、規(guī)模，尤其是SARS之后，ICU的專科建設(shè)越來越受重視，像現(xiàn)在規(guī)定的ICU呼吸機(jī)必須與床位配比，護(hù)士配比都是硬性指標(biāo)。,二、ICU的分類 1.SICU（外科ICU） 2.CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房） 3.RICU（呼吸ICU） 4.EICU（急診ICU） 5.NICU（神經(jīng)科ICU） 6.PICU（兒科ICU） 7. ICU即綜合性ICU或稱重癥監(jiān)護(hù)科（病房）,我院ICU成立于2000年，是一個綜合性ICU，由當(dāng)

3、時(shí)的三張床位發(fā)展到現(xiàn)在的六張床位，主要收治對象是：1.嚴(yán)重復(fù)合創(chuàng)傷，大手術(shù)后麻醉未清醒者及必須對生命體征指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測和支持的患者。2.需要心肺復(fù)蘇后的處理的患者。3.某個臟器功能衰竭或多臟器功能衰竭的患者。,4.各類休克的患者。5.急性藥物中毒的患者。6.心功能不全或嚴(yán)重心律失常的患者。7.急性心肌梗死的患者。8.意識障礙的患者。9.需行呼吸道管理和呼吸支持的患者。,我院ICU的設(shè)備主要配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀

4、、中心供氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、血?dú)夥治鰞x、B超機(jī)、床邊X光機(jī)、除顫儀、輸液泵等設(shè)備以及急救藥品。,三、ICU的護(hù)理管理 重癥護(hù)理為病人提供持續(xù)加強(qiáng)性的護(hù)理及措施，以使病人的病情穩(wěn)定以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，以維持病人的最佳健康狀態(tài)。,1.護(hù)理人員的配備 ICU的床位及人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)等需要配備。ICU的護(hù)理操作和工作量比一般普通病房要繁重緊張得多，為了使每個病人能得到有效的護(hù)理及保證

5、ICU的護(hù)理質(zhì)量，至少應(yīng)達(dá)到綜合性ICU中病人與護(hù)士的比例為1：2～3，?？艻CU中病人與護(hù)士的比例為1：1～2。而目前我們醫(yī)院及國內(nèi)其他很多醫(yī)院都未能達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)。,2.ICU護(hù)士的培訓(xùn) 對于一些新分配的護(hù)士或非?？频淖o(hù)士對ICU可能并不熟悉，甚至于認(rèn)為ICU收治的都是生命垂危的危重病人，而對此產(chǎn)生恐懼心理。其實(shí)，我個人認(rèn)為只要做好一些救治病人的準(zhǔn)備工作、專業(yè)理論知識及技能操作的培訓(xùn)，那么在今后的工作中應(yīng)該能做到忙而不亂，應(yīng)付

6、自如。,入院前：當(dāng)接到新病人的入院通知后，護(hù)士應(yīng)立即做好以下準(zhǔn)備工作：如準(zhǔn)備病床單元、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)電極片、輸液網(wǎng)套、吸痰裝置、生理鹽水、輸液泵、移動輸液架、垃圾桶等。另外根據(jù)病情需要準(zhǔn)備胃腸減壓、導(dǎo)尿、深靜脈留置等所需的物品。若有嚴(yán)重腦外傷者需通知剃頭人員剃頭備皮。,入院后：當(dāng)病人入院后，護(hù)士首先要建立靜脈通道，予吸氧，采集血標(biāo)本（常規(guī)血檢查、配血等），保持呼吸道通暢，根據(jù)病情需要遵醫(yī)囑予留置胃管、保留導(dǎo)尿。遵醫(yī)囑用藥。如有呼吸衰

7、竭患者，需要準(zhǔn)備氣管插管、呼吸機(jī)。 其次ICU的護(hù)士要有敏銳細(xì)致的觀察力，時(shí)刻密切觀察病人生命體征的變化，做好病人的護(hù)理工作。,①.休克病人的觀察與護(hù)理②.人工氣道的應(yīng)用與管理③.機(jī)械通氣的應(yīng)用④.心電監(jiān)護(hù)（常見異常心電圖的辨別）⑤.心肺腦復(fù)蘇⑥.DIC病人的觀察與護(hù)理⑦.中心靜脈壓（CVP）測定⑧.危重病人的營養(yǎng)支持與皮膚護(hù)理（褥瘡護(hù)理）⑨.各種搶救設(shè)備的使用（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、人工簡易