新普及救護(hù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)

1、四川省廣元市朝天區(qū)紅十字會(huì),\主講,歡迎參加應(yīng)急救護(hù)講座,備災(zāi)救災(zāi)人道救助應(yīng)急救護(hù),,中國紅十字會(huì)主要職責(zé) “三救、三獻(xiàn)”,無償獻(xiàn)血造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)遺體和人體器官捐獻(xiàn),,中國紅十字會(huì)主要職責(zé) “三救、三獻(xiàn)”,----我國每年約有320萬人死于意外----占總死亡人口11%----87%死于現(xiàn)場救治不及時(shí),現(xiàn)代救護(hù)新概念,現(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場的搶救。在事發(fā)現(xiàn)場，由“第一目擊者”對傷病人實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施現(xiàn)代救護(hù)舊概念:

2、120,救命黃金時(shí)間,新舊的原因,急,新舊的區(qū)別,醫(yī)院救治為主現(xiàn)場保命加醫(yī)院救治,我們怎么辦,07年，羊木一所學(xué)校一名學(xué)生在跑步時(shí)猝死。,波士頓爆炸案中目擊者使用指壓止血救護(hù)傷員,波士頓爆炸案中抬高傷肢以止血、預(yù)防休克。,車禍~~猛于虎,,成都三環(huán)石羊立交橋處車禍,。,3月18日凌晨0時(shí)至1時(shí)，綿廣高速金子山段一小時(shí)內(nèi)連發(fā)7起車禍！,車禍現(xiàn)場救護(hù)原則,◆ 排除險(xiǎn)情◆ 緊急呼救◆ 保護(hù)現(xiàn)場◆ 轉(zhuǎn)運(yùn)傷員,next。。。,自我傷情

3、判斷及自救,一、出血或休克檢傷：外傷出血自救：檢查頸、頭、胸腹、四肢等部位 有無出血，用衣物直接按壓止血。處理：- - -,止血包扎技能,止血1、指壓止血法，淺表血管裂傷（顳淺動(dòng)脈-頭、面動(dòng)脈-面部、肱動(dòng)脈-前上、尺橈動(dòng)脈-手、指間動(dòng)脈-指、鼻腔止血）2、包扎止血法先檢查傷口有無異物；敷料加壓；包扎（環(huán)形、螺旋、8字）,,3、止血帶（嚴(yán)重?fù)p傷）注意事項(xiàng)：1、不能直接上皮膚；2、標(biāo)注時(shí)間；3、每40—50分鐘松一次；每

4、次松1-3分鐘。,,,,二、腹部劇烈疼痛 檢傷：內(nèi)臟挫裂傷或肝脾破裂出血自救：動(dòng)作緩慢，不改變體位不走動(dòng)處理：- - - 最美司機(jī)------,三、胸部劇痛伴隨呼吸困難檢傷：骨折或異物導(dǎo)致的氣胸或肺部損傷自救：安靜，盡量采取腹式呼吸處理：- - -,,四、身體移動(dòng)時(shí)劇烈疼痛檢傷：骨折自救：不移動(dòng)骨折處，保持原有姿勢制動(dòng)處理- - -（前臂 上臂 下肢骨折）,骨折固定,1、放襯墊；2、外物體（樹枝、木條、軀干

5、）長3厘米以上；3、觀察血流；,五、頸部疼痛檢傷：頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位或骨折自救：不轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，堅(jiān)持請醫(yī)護(hù)人員搬動(dòng)處理- - -,搬運(yùn),1、徒手搬運(yùn)單、雙、四、多人（傷輕）2、擔(dān)架或脊柱板搬運(yùn)（傷重或者懷疑脊柱傷）,,,四人徒手搬運(yùn),,,,錯(cuò)誤急救方法,一（傷口）、不潔物品捂?zhèn)诙ü钦郏⒐潭ㄇ耙苿?dòng)骨折傷員三（異物）、拔出刺入身體的物品四（溢液）、堵塞耳鼻溢液 五（重傷）、普通車運(yùn)送重傷員,翻車：固定車體隨車翻轉(zhuǎn)碰撞：保護(hù)

6、頭部保護(hù)頸椎著火：及時(shí)滅火落水：及時(shí)開門,汽車落水時(shí)的自救？,第一步：保持冷靜迅速打開車門搖下車窗第二步：若車門、車窗無法打開，敲碎車窗第三步：一手扶安全扣一手扶車門隨時(shí)準(zhǔn)備推開 第四步：待車內(nèi)外水壓平衡時(shí)，深吸氣開門離開,遇突發(fā)狀況，可拿應(yīng)急錘用錘尖敲擊車窗 4 個(gè)角的任意 1 角近窗框位置，不要砸中間部分，一旦出現(xiàn)裂縫多敲幾下即可。注意一定要把力量集中在一點(diǎn)上。,生命誠可貴， 不要疲勞駕駛！ 不要酒后駕駛！ 不要超載超

7、速！更不要- - -,據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生重大交通事故時(shí)，沒有系安全帶的駕駛員死亡率為59.6%，副駕駛座的乘客死亡率為53.6%，系安全帶的駕駛員死亡率降低19.2%，副駕駛員死亡率降低6.9%,猝 死,2013年5.13奧美中國24歲員工在辦公室突發(fā)心臟病猝死,5.15搜狐旗下17173游戲網(wǎng)24歲編輯因病毒性心肌炎在公交站臺(tái)猝死,心臟??！,心臟?。?心臟?。?梁根長，肇慶知名攝影愛好者。2013年6月24日，梁根長同影友到湖南小

8、東江采風(fēng)。見騎自行車男子肖文被轎車撞落江中，救起時(shí)已停止呼吸。，沒有自主呼吸和耳貼胸部聽不到心音、腹部、肺部大量進(jìn)水，經(jīng)過約30分鐘反復(fù)心臟按壓、人工吹氣、胸腹部擠壓排水使傷者心跳、呼吸逐步恢復(fù)到正常，40分鐘后當(dāng)?shù)鼐茸o(hù)車趕到，為后續(xù)治療爭取到了時(shí)間。,心肺復(fù)蘇簡介 C 胸外心臟按壓A 開放氣道B 人工呼吸 原則：沒反應(yīng)， 沒呼吸，無心跳,啟動(dòng)急救系統(tǒng),1、確認(rèn)環(huán)境安

9、全2、檢查反應(yīng)和呼吸3、啟動(dòng)急救系統(tǒng)----呼救（內(nèi)容：地點(diǎn)、患者情況、聯(lián)系方式）,胸外心臟按壓,1、按那里2、用什么手法按3、壓多深4、壓多快5、其他注意細(xì)節(jié),按那里,1、兩乳頭連線的中點(diǎn)2、在胸骨上，不是肋骨,手法,1、手掌根部2、十指相扣，指尖向上翹3、手臂垂直于胸部，保持垂直,深度,成人至少5厘米,多快,100次每分鐘,其他細(xì)節(jié),1、胸廓回彈（回血）2、減少中斷3、掌根不離胸,人工呼吸,1、開發(fā)氣道（仰頭舉

10、頦法）2、清除異物3、每次1S4、胸廓起伏（捏鼻，包口）5、30：26、5個(gè)循環(huán),,地震來了是躲？還是跑？,我們來看一些圖片···,地震后的樓梯---廬山文化館,5.12地震被破壞后的樓梯---東汽一宿舍樓,,地震避險(xiǎn)：尋找“三角空間”,室內(nèi)避震,◆ 立即就近蹲在內(nèi)墻墻角、堅(jiān)固的家具旁邊躲避，并注意保護(hù)頭部?！?關(guān)閉就近的電源及燃?xì)忾y門?！?衛(wèi) 生間是安全的避震場所，而陽臺(tái)、窗戶、廚房

11、等皆不安全?！?不要跳樓，待穩(wěn)定后迅速轉(zhuǎn)移。◆ 盡量打開房門避免門框變形被困,室內(nèi)逃生要點(diǎn),1、靠外不靠里；2、近水不近火；3、避開危險(xiǎn)通道；4、生命三角區(qū)。,室外避震,遠(yuǎn)離高大的建筑物遠(yuǎn)離煙囪、圍墻等遠(yuǎn)離立交橋、廣告牌等輸電線,逃生時(shí)間,12---15秒,地震時(shí)，躲在車內(nèi)還是車旁？,垮塌掉落的磚墻,公共場所避震◆ 聽從指揮避免慌張?！?找到承重柱、墻?！?避開屋頂懸持物。◆ 選擇安全出口?！?避免踩踏

12、，避免跌倒。,,,如果你在山坡:逃生時(shí)應(yīng)垂直于滾石流的方向奔跑。如果你在海邊:一 海水突然異常暴退或暴漲;二 淺海區(qū)海面突然變成白色或水墻;三 淺海區(qū)船只突然劇烈地上下顛簸;四 突然從海上傳來異常的巨大響聲。,戶外避震,第三部分 現(xiàn)場救援,確立位置 建立通道 人文關(guān)懷,密集原則 優(yōu)先原則 安全原則,地震自救,▼若無力自救脫險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)盡量減少體力的消耗。(…)▼建立通風(fēng)擴(kuò)大

13、空間，捂住口鼻防止毒氣窒息。▼避開松動(dòng)懸浮物，用磚石木棍支撐周圍空間。▼聽到救援信號時(shí)，用石塊敲擊或呼救回應(yīng)。▼注意保護(hù)節(jié)約水和食物。(…)▼樹立得救的信心。,地震主要嚴(yán)重傷害,○ 顱腦等組織砸傷 ○ 損傷性截癱 ○ 擠壓綜合征,“半粒花生米 險(xiǎn)傷一條命” 晚報(bào)訊，2011年11月26日下午，山東淄博一名1歲女童在家玩鬧時(shí)由于誤吞花生米突然被嗆著，哭不出來而且臉色快速變紫呼吸窘迫...,氣道異物梗塞的緊

14、急處理,概論：當(dāng)異物進(jìn)入氣道就會(huì)引起通氣障礙甚至窒息，傷員出現(xiàn)面色紫紺、呼吸困難，處理不及時(shí)就會(huì)危及生命。高發(fā)人群：兒童，孕婦及老人。識(shí)別：氣道梗塞是急癥，快速識(shí)別立即正確處理是關(guān)鍵。,情況一:氣道輕微阻塞,快速識(shí)別：精神緊張、表情痛苦，呼吸困難，伴隨很尖銳的呼吸聲和咳嗽。處理方法 ：? 安慰并鼓勵(lì)咳嗽，直到將異物咳出? 此時(shí)不要采取任何措施以防阻礙病人做主動(dòng)咳嗽,快速識(shí)別：? 無法說話、無法呼吸、無法咳嗽，且臉色變得青紫,

15、兩手按在喉部。? 立刻詢問：“你是噎著了嗎？”處理方法：? 俯身拍背法? “海氏腹部沖擊法”,情況二：氣道完全阻塞但意識(shí)清醒,?海氏腹部沖擊 1~5次，觀察 ?俯身拍背 1~5次，觀察 循環(huán)操作...,注意事項(xiàng)：不要直接拍打患者背部。維持自己及傷員的重心。手法及位置正確。擠壓3~5次。呼吸停止及時(shí)心肺復(fù)蘇。,情況三：意識(shí)已經(jīng)喪失（昏迷）,處理方法：仰臥位海氏腹部沖擊法? 將頭偏向一側(cè)平躺，騎跨于大腿實(shí)施腹部沖擊

16、。? 嘗試沖擊1~5次后，立即心肺復(fù)蘇。,針對孕婦的方法：胸部擠壓法,,針對嬰幼兒的方法,?背部拍擊1~5次，觀察 ?胸部擠壓1~5次，觀察?CPR （嬰兒禁止腹部沖擊）,自救 方法,四、溺 水,溺水：是指患者在水中，因吸入水分，或因喉頭痙攣，致使呼吸道阻塞，而產(chǎn)生的一種窒息現(xiàn)象。自救:呼氣淺，吸氣深。深吸氣時(shí)人體比重降到 0.967比水略輕，可浮出水面，不要將手臂上舉亂掙扎。,徒手救援,腳援,,,萬不得

17、已！涉水救援·怎么靠近？·被抱住怎么辦？·如何拖動(dòng)溺水者？,岸上救護(hù)三步曲,1.清淤:清除口鼻內(nèi)污泥嘔吐物，牙關(guān)緊閉者捏兩側(cè)面頰用力啟開。保持呼吸道通暢。2.控水:不再強(qiáng)調(diào)控水?。?！3.心肺復(fù)蘇 呼吸微弱或已停止立即心肺復(fù)蘇，不要坐等醫(yī)生或不經(jīng)處理直接送院，喪失寶貴的搶救時(shí)機(jī)。,如何控水？,注意...,溺水者急救，動(dòng)作應(yīng)輕柔，不可揉擦或按摩溺者的四肢，以免迫使冷的靜脈血流回心臟，造成心跳停止。

18、·注意保溫預(yù)防休克。以保溫衣物包裹溺者身體，維持體溫。,七、蛇咬傷,全世界共有2700多種蛇，其中有十分之一是毒蛇。不同毒蛇的毒液不同，大致可分為神經(jīng)毒、血液毒、混合毒三類 神經(jīng)毒－金環(huán)、銀環(huán)、海蛇 血液毒－竹葉青、五步蛇 混合毒－眼鏡、蝮蛇,神經(jīng)毒－金環(huán)、銀環(huán)、海蛇,侵犯神經(jīng)系統(tǒng)為主，局部反應(yīng)較少，出現(xiàn)脈弱、流汗、惡心、嘔吐、視覺模糊、昏迷等全身癥狀。,血液毒－竹葉青、五步蛇,侵犯血液系統(tǒng)為主，

19、局部反應(yīng)快而強(qiáng)烈，在被咬后30分鐘內(nèi)，局部出現(xiàn)劇痛、腫脹、發(fā)黑、出血等。時(shí)間較久可出現(xiàn)水泡，膿包、全身皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、發(fā)燒等癥狀,毒蛇咬傷判斷,一看蛇形：毒蛇頭多呈三角形，頸較細(xì)，尾短粗，色斑較艷，咬人時(shí)嘴張得很大，牙齒較長。例外，金環(huán)蛇和銀環(huán)蛇的頭不呈三角形，竹葉青尾巴細(xì)長。 二看傷口：牙痕是較可靠的判斷依據(jù)，無毒蛇牙痕多成排，且齒痕較淺；毒蛇牙痕呈兩點(diǎn)或數(shù)點(diǎn)，且齒痕較深。毒蛇咬傷部常留兩排深而粗的牙痕。無法判定是

20、否毒蛇蛟傷時(shí)，按毒蛇咬傷急救,急救（1）,保持安靜忌驚慌、盡量記住毒蛇的特征、大 奔跑，否則促進(jìn)毒小，傷口腫脹的速度以利 素吸收 注射抗毒血清,急救（2）,解開傷肢手表、手鐲及其它束縛物。保持傷口低于心臟，減緩毒液流到全身速度。,,不可用酒精或白酒沖洗傷口；不口服酒、濃茶、咖啡等興奮性飲料。,急救（3）,立即坐下或臥位擠壓傷口，沖洗傷口，減少毒液擴(kuò)散。,急救（4）,拔火罐吮吸排毒

21、 針刺八邪穴放血,急救（5）,早期結(jié)扎（注意：發(fā)生腫脹時(shí)禁止結(jié)扎）,急救（6）,用火直接炙灼傷口使局部燒成水泡，降低蛇毒活性【注意】：必須在蛇傷后30分鐘內(nèi)進(jìn)行。半小時(shí)后即失去意義。,毒蛇咬傷常犯錯(cuò)誤,抬高傷肢：回心血流加速.加快毒素吸收.隨意切開局部傷口：在緊急狀況下消毒不完全或沒消毒，切開傷口的深度掌握不好,反而容易造成感染且毒液常注入較深部的組織。輕易用口吸毒液：

22、如吸毒的人口內(nèi)或胃內(nèi)有傷口，可能成為第二位的受害者。傷口已出現(xiàn)腫脹用止血帶:易使肢體腫脹更厲害，局部循環(huán)變差，造成大量組織壞死、潰爛。傷口已出現(xiàn)腫脹用冰敷或冷敷：肢體腫脹局部血液循環(huán)變差，冷敷易造成組織的大量壞死。,,半邊蓮,七葉一支花,,蛇莓 金銀花,九、酒精中毒,中毒劑量及分期一期興奮期：人體血液中酒精含量達(dá)50mg/dl二期共濟(jì)失調(diào)期：達(dá)到150－200mg/d三期昏睡、昏迷期：達(dá)

23、到300mg/dl以上酒精致死量為5－8g/kg。,酒精中毒處理,制止再飲酒；探喉催吐口服或靜脈注射葡萄糖口服藿香正氣水 效果明顯服用專門解酒藥吃梨子、馬蹄、西瓜之類的水果解酒；,酒精中毒急救誤區(qū),喝咖啡和濃茶解酒不合適. 1、咖啡和茶堿都有利尿作用，加重腎臟的負(fù)擔(dān)； 2、咖啡和茶堿興奮心臟的作用相加，加重心臟負(fù)擔(dān)； 3、咖啡和茶堿可加重酒精對胃黏膜的刺激。 另:喝醋不合適:乙醇進(jìn)入血液而醋酸不能

24、進(jìn)入血液，兩者不能反應(yīng)。,二、火 災(zāi),火災(zāi)是一種不受時(shí)間空間限制，發(fā)生頻率較高的災(zāi)害，既是天災(zāi)也是人禍?；馂?zāi)中被濃煙薰死、嗆死者，是被火燒死者的幾倍，救護(hù)人員應(yīng)掌握火場煙霧的特點(diǎn)、火場煙霧中毒的表現(xiàn)、火災(zāi)的撲救措施，如何報(bào)警以及火災(zāi)的救護(hù)要點(diǎn)，以便及時(shí)、有效、科學(xué)的施救。,,煙嗆致死：80%火燒致死：10%其他： 10%,救護(hù)原則,及時(shí)報(bào)警！及時(shí)撲滅！及時(shí)撤離! 匍匐前進(jìn)，逃出門外。 浸濕外衣，沖

25、下樓梯。 利用陽臺(tái)或堅(jiān)固的繩索下滑。 被迫跳樓時(shí)要縮小落差。 不坐電梯,逆風(fēng)逃生。,,,,,,,,,,現(xiàn)場救護(hù),1、迅速轉(zhuǎn)移傷病員2、立即搶救生命3、氣體中毒救治4、重視口渴病員5 、保護(hù)創(chuàng)面,燒傷深度的識(shí)別,典型表現(xiàn)歸納為： Ⅰ度紅， Ⅱ度泡， Ⅲ度皮膚壞掉,,,燒燙傷后局部處理,1.沖:將燒傷的局部放置在水龍頭下沖洗 30分鐘。若無水，任何無害的冷水如牛奶、啤酒都可取代。 注意：若2度3度嚴(yán)重時(shí)，

26、沖水前必須覆蓋毛巾再?zèng)_水。,燒燙傷,2.移：應(yīng)在皮膚腫起前輕輕移除傷處的戒指、手表、腰帶或其他衣飾束縛。便于處理患部3.脫:將燒傷部位的衣物移除。 注意:若衣物與皮肉已粘在一起，則不得強(qiáng)行移除。4.泡:將燒傷部位泡在冷水中,局部處理,5.蓋:將無菌敷料覆蓋在傷口上。 注意：不得在燒傷部位涂任何藥物。掩蓋傷情送 :所有超過 1 ％ 的燒燙傷都應(yīng)該送醫(yī)院處置。,食物中毒表現(xiàn),主要表現(xiàn)：消化系統(tǒng) 進(jìn)食后半至數(shù)小

27、時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。數(shù)次至數(shù)十次不等。 嚴(yán)重者脫水、休克、呼吸衰竭。,食物中毒處理,催吐： 5小時(shí)內(nèi)，催吐。食鹽20克，加開水200亳升， 冷卻后一次喝下。多喝幾次，迅速促使嘔吐。導(dǎo)瀉：超過5小時(shí)，服瀉藥，體質(zhì)較好的，番瀉葉15克，開水沖服，能達(dá)到導(dǎo)瀉的目的。解毒：如吃了變質(zhì)的魚、蝦、蟹等，食醋100毫升， 加水200毫升，稀釋后一次服下。 若變質(zhì)的防腐劑或飲料，用鮮牛奶或其

28、他含蛋白質(zhì)的飲料灌服。[注意補(bǔ)充水分以及電解質(zhì)],煤氣（ CO）中毒,輕度：劇烈頭痛、頭暈、惡心嘔吐、無力嗜睡、意識(shí)模糊。中度：淺昏迷/面色潮紅,口唇櫻桃紅色,多汗。重度：病情危急，深度昏迷，四肢抽搐，呼吸困難，面色蒼白，四肢濕冷，全身大汗，血壓下降，最后腦水腫，循環(huán)衰竭，注意：急性一氧化碳中毒在清醒2—60天后仍可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。,一氧化碳中毒救護(hù)原則,1）盡快離開中毒環(huán)境，流通空氣2）有自主呼吸，充分給以新鮮空氣吸入，注意