微生物廣泛存在于地球的每個角落

1、微生物 與生活,,,,前 言,微生物廣泛存在于地球的每個角落，與人類的健康有著千絲萬縷的聯(lián)系。 探析微生物的種類和對人類的影響，防治病原微生物引發(fā)的傳染性疾病是人類發(fā)展的重要課題之一。,微生物(microorganism)：是存在于自然界的一大群形體微小、結(jié)構(gòu)簡單、分布廣泛、繁殖迅速，肉眼不能直接看見，必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍，數(shù)萬倍甚至數(shù)十萬倍才能看到的微小生物。,,微生物的概

2、念,非細(xì)胞型微生物——是最小的一類微生物,能通過濾菌器，如病毒、類病毒。原核細(xì)胞型微生物——細(xì)胞核的分化較低，僅有原始核質(zhì)，無核膜、核仁，缺乏細(xì)胞器。這類微生物眾多，有細(xì)菌、放線菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體。真核細(xì)胞型微生物——細(xì)胞核分化程度高，有核膜和核仁，細(xì)胞器完整。如真菌。,微生物的種類,,三型八大類,微生物與人類的關(guān)系,,,1.在自然界中的物質(zhì)循環(huán)2.在工業(yè)方面的作用3.在農(nóng)業(yè)方面的作用4.在醫(yī)藥方面的作用,只

3、有少數(shù)的微生物對人類和動、植物是有害的。,微生物的分布,微生物在自然界的分布土壤：表層較少；表層下10～20cm處較多（耕作層）；深層最少水：河水、塘水含菌較多；井水含菌較少；泉水含菌最少 空氣: 人群密集處含菌最多,,,二. 微生物在正常人體的分布 正常菌群（normal flora） 1.概念：在正常人體體表以及與外界相通的腔道粘膜上，存在著不同種類和一定數(shù)量的，在正常情況下對人體無害的微生物

4、。 2.分布：皮膚、外耳道、眼結(jié)膜、鼻咽腔、口腔、腸道、尿道、陰道等,,正常菌群的生理作用,拮抗作用: 生物屏障營養(yǎng)作用: 合成維生素免疫作用: 促進(jìn)免疫系統(tǒng)的發(fā)育與成熟抗腫瘤作用: 雙歧桿菌激活吞噬細(xì)胞抗衰老作用: 高齡老人體內(nèi)雙歧桿菌 含量比其他老人高,,,雙歧桿菌,吞噬細(xì)胞,喝酸奶, 補(bǔ)充雙歧桿菌和乳酸菌 ：調(diào)節(jié)腸道正常菌群 ，促進(jìn)營養(yǎng)吸收，增強(qiáng)免

5、疫力。多喝水：水能消化食物、運(yùn)送營養(yǎng)，保證供給人體所需營養(yǎng)物質(zhì)，又能溶解廢物、消除毒素，增進(jìn)內(nèi)臟功能。（2.5 L/每日最佳）保持健康的皮膚：皮膚是阻擋病原微生物侵襲的第一道屏障精神與免疫：愉快的心境是健康的最重要因素,微生物與健康生活,,病原微生物,病原微生物可引起人類患各種疾病，影響人的健康、生活和生存質(zhì)量乃至致命。同時，它們以超乎想象的速度繁衍變種。原有的很多病原微生物得到控制，新的病原微生物又出現(xiàn)了。在20世紀(jì)后半期HI

6、V、西尼羅河病毒、萊姆病、軍團(tuán)病以及其他30余種疾病一個一個被發(fā)現(xiàn)。,HIV,,抗藥性結(jié)核菌、耐抗生素肺炎鏈球菌、肺炎、腦膜炎、狂犬病等也都在20世紀(jì)末泛起。與此同時，SARS、禽流感、口蹄疫等引起的傳染病又成為新的威脅，它可能在極短的時間內(nèi)奪取成千上萬人的生命。人類又一次比以往更為緊迫地投入到與病原微生物的新一輪搏斗中。,冠狀病毒,肝炎病毒（Hepatitis Virus）,肝炎病毒是引起肝炎的病源體，目前引起肝炎的病毒有：,,,

7、,,,,,,甲型肝炎V（HAV）：消化道傳播乙型肝炎V（HBV）：血行傳播丙型肝炎V（HCV）：血行傳播（輸血后肝炎）丁型肝炎V（HDV）：血行傳播 戊型肝炎V（HEV）：消化道傳播已型肝炎V（HFV）：消化道傳播庚型肝炎V（HGV）：血行傳播TT型肝炎V（TTV）：血行傳播,Hepatitis A virus，HAV,甲型肝炎病毒,1973年Feinston

8、e用免疫電鏡法從急性肝炎患者糞便中分離。,致 病 性,傳染源: 病人、隱性感染者傳播途徑：糞－口途徑傳播所致疾?。杭毙渣S疸型肝炎、重癥肝炎；成年人多通過隱性感染獲得了免疫力，多見于青少年，一般預(yù)后良好。免疫性：病后或隱性感染后，可獲得持久的免疫力,,防治原則,控制傳染源 切斷傳播途徑注射丙種球蛋白接種HAV疫苗,,乙型肝炎病毒 （hepatitis B virus, HBV）,HBV抗原

9、組成,HBsAg表面抗原說明病毒在肝中復(fù)制（機(jī)體受感染標(biāo)志）抗-HBs 中和抗體 對機(jī)體再感染HBV有保護(hù)作用HBcAg核心抗原血液中一般不能檢出抗－HBc 非中和抗體 說明HBV在肝細(xì)胞內(nèi)持續(xù)復(fù)制抗－HBc IgM 說明HBV正在復(fù)制 IgG 說明HBV的既往感染或恢復(fù)期,外衣殼抗原,內(nèi)衣殼抗原,,e 抗原HBeAg 感染性病毒存在的最有效證據(jù)（復(fù)制及具傳染性的標(biāo)志） 抗-HBe 對機(jī)體有一

10、定的保護(hù)作用 說明病毒感染性較低（預(yù)后良好的征象）,HBV抗原抗體系統(tǒng)檢測臨床意義,,致病性與免疫性 傳染源 急性、慢性患者或無癥狀HBsAg攜帶者傳播途徑 主要經(jīng)血源傳播 性接觸傳播 母嬰垂直傳播,,所致疾病,急性感染暴發(fā)型肝炎 慢性感染（PHC）原發(fā)性肝細(xì)胞癌,,防治原則,控制傳染源 切斷傳播途徑抗-HBs人血清球蛋白（HBIg）接種乙肝疫苗無特異性藥物治療,,流行性

11、感冒病毒（influenza virus）,流行性感冒病毒，簡稱流感病毒，分為 甲、乙、丙三型,引起人和動物流行性感冒。 甲型流感病毒是反復(fù)流行最為頻繁和引起流感全球流行的重要病原體。,,流感病毒的電鏡照片,流感病毒的分型與抗原變異,分型據(jù)RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型甲型根據(jù)HA和NA抗原性不同，再區(qū)分為若干亞型（H1~H15、N1~N9）乙型、丙型至今未發(fā)現(xiàn)亞型命名：型別/宿主/分離地點(diǎn)/病毒

12、株/序號/分離年代(HA與NA亞型號) （A/HongKong/1/68(H3N2)),,抗原漂移（antigenic drift） 因HA或NA的點(diǎn)突變造成，變異幅度小，屬量變，引起局部中、小型流行。 抗原轉(zhuǎn)換（antigenic shift） 因HA或NA的大幅度變異造成，屬質(zhì)變，導(dǎo)致新亞型的出現(xiàn)，引起世界性的暴發(fā)性大流行。,流感病毒的抗原變異,,常見癥狀,發(fā)熱 (up to 39) 畏寒

13、 肌肉酸痛出汗 咳嗽 鼻塞咽痛 頭痛厭食 乏力,,流感的防治,藥物治療 鹽酸金剛烷氨、干擾滴鼻素、板蘭根、大青葉接種疫苗 流感病毒滅活疫苗 病毒表面抗原疫苗 減毒活疫苗,,一、艾滋病的概念,艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥 簡寫為AIDS（acquired immunodeficiency syndrome）,定義：由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以T細(xì)胞免疫功能缺

14、陷為主的一種混合免疫缺陷病,特征：a.獲得性（acquired） b.免疫缺陷（immunodeficiency） c.綜合性（syndrome）,,人類免疫缺陷病毒Human Immunodeficiency Virus （HIV）,Human意為人類。Immunodeficiency意為免疫缺陷 Virus即病毒。,艾滋病Acquired Immune-deficiency

15、 Syndrome（AIDS）,Acquired 意為獲得性。本病不是遺傳,而是后天在一定條件下獲得的。Immune-deficiency意為免疫缺陷?；颊呙庖呦到y(tǒng)嚴(yán)重被損。 Syndrome意為綜合征。,歷史回顧,1981年 在美國紐約發(fā)現(xiàn)首例 1983年 法國巴斯德研究所發(fā)現(xiàn)相關(guān)病毒1986年 正式命名為人類免疫缺陷病毒1985年 我國發(fā)現(xiàn)一例AIDS，他是美籍阿根廷人，來中國旅游；同期發(fā)現(xiàn)四位我國浙江省居民感染H

16、IV，他們都是血友病患者，接受了進(jìn)口的血液制品—第八因子。,,1996年7月，美籍華裔科學(xué)家何大一提出了雞尾酒療法。2001年河南省上蔡縣文樓村AIDS爆發(fā)流行被媒體披露。2003年國家衛(wèi)生部對外公布的艾滋病感染數(shù)84萬。截至2005年8月底,中國內(nèi)地累計報告艾滋病病毒感染者132,545例,其中艾滋病病人30,158例,累計死亡7,643例。,,,歷年世界艾滋病日主題　　　　1988 全球共討，征服有期

17、 Join the World wide Effort　 1989 我們的生活，我們的世界———讓我們相互關(guān)照 Our Lives,Our World———Let’s Take Care of Each Other 1990 婦女和艾滋病 Women andAIDS

18、1991 共同迎接艾滋病的挑戰(zhàn) Sharing the Challenge 1992 預(yù)防艾滋病，全社會的責(zé)任 A Community Commitment,,,1993 時不我待，行動起來 Time to Act 1994 艾滋病和家庭 AID

19、S and the Family　 1995 共享權(quán)益，共擔(dān)責(zé)任 Shared Right,Shared Responsibilities 1996 同一世界，同一希望 One World,OneHope 1997 生活在有艾滋病世界中的兒童 Children

20、 Living in a World with AIDS　　 1998 青少年：迎戰(zhàn)艾滋病的生力軍 Force for Change:World AIDS Campaign with Young People 1999 傾聽，學(xué)習(xí)，尊重 Listen,Learn,Live!,2

21、000 男士，責(zé)無旁貸 Men Make a Difference 2001 你我同參與 I can and You 2002 相互關(guān)愛，共享生命 Live, let Live 2003 沿用去年“相互關(guān)愛，共享生命”的宣傳主題， 強(qiáng)調(diào)以消除歧視、倡導(dǎo)關(guān)愛的精

22、神來鼓勵全社 會積極行動，采取更為有效的措施，為艾滋病 病毒感染者和病人創(chuàng)造更為寬松和諧的生活環(huán)境。 2004 關(guān)注婦女，抗擊艾滋 2005 遏制愛滋、履行承諾,,20世紀(jì)80年代末,美國的藝術(shù)家們用紅絲帶來默默悼念身邊死于艾滋病的同伴們.在一次世界艾滋病大會上,艾滋病病毒感染者和病人齊聲呼吁人們的理解,此時,一條長長的紅絲帶被拋在會場

23、上空,支持者們將紅絲帶剪成小段,并用別針將折疊好的紅絲帶別在胸前.紅絲帶:象征著我們對艾滋病病毒感染者和病人的關(guān)心與支持象征著我們對生命的熱愛和對平等的渴望象征著我們要用心來參與與預(yù)防艾滋病的工作,艾滋病巨大危害及蔓延特點(diǎn),a. 速度快，每天8500人感染 b. 從農(nóng)村蔓延到城市 c. 發(fā)展中國家患病率高，95％來自 發(fā)展中國家

24、 d. 亞洲地區(qū)，特別是南亞呈上升趨勢,,,,,,HIV病毒的致病機(jī)理,⑴直接殺傷：HIV病毒進(jìn)入細(xì)胞,在細(xì)胞內(nèi) 大量增殖,導(dǎo)致感染細(xì)胞破裂。⑵間接殺傷⑶免疫系統(tǒng)對健康T4淋巴細(xì)胞的攻擊⑷T4細(xì)胞無反應(yīng)性⑸細(xì)胞程序性死亡(apoptosis),,艾滋病感染過程,艾滋病感染過程,T細(xì)胞表面的艾滋病病毒,,艾滋病的傳播途徑,（1）性接觸傳播（ 同性 戀、異性戀、雙性戀 ）,,（2）

25、血液傳播 a. 輸入污染了HIV的血液或血液制品,b. 靜脈藥癮者共用HIV污染的注射器,c. 共用醫(yī)療器械或生活用具,d. 注射器或針頭消毒不徹底或不消毒,（3）母嬰傳播,臨床表現(xiàn),本病潛伏期較長，感染病毒后需2～10年才發(fā)生以機(jī)會性感染及腫瘤為特征的艾滋病。從感染病毒到發(fā)病，臨床上分為四期：急性感染期、無癥狀期、持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期、AIDS期。 不是每個感染者都會完整地出現(xiàn)四期表現(xiàn)。,,急性感染期,HIV侵襲人體后6

26、天~6周，53-93%的感染者出現(xiàn)似感冒的急性癥狀：70%有發(fā)熱、頭痛、咽痛、惡心嘔吐、關(guān)節(jié)痛。 50%有皮疹，如丘疹、蕁麻疹、皰疹等。 75%可有全身淋巴結(jié)腫大。 50%可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)改變?nèi)缥饭?、冷漠、腦膜炎等。,,,,急性HIV感染的皮疹,無癥狀期,無論是否經(jīng)過急性期，所有的HIV感染者都會經(jīng)過無癥狀期。 此期可無任何臨床癥狀，僅表現(xiàn)為HIV抗體陽性，此期持續(xù)2~10年。 但無癥狀期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，

27、具有強(qiáng)烈的破壞作用。,,持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期,無癥狀期后開始直至發(fā)展成為典型的AIDS之間的一段時間。 此期有很多命名，包括AIDS相關(guān)綜合征、淋巴結(jié)病相關(guān)綜合征、AIDS前綜合征等。 此時，病人已具備了AIDS的最基本特點(diǎn)：,,全身癥狀：約50%的患者有疲倦無力及周期性低熱，夜間盜汗，厭食、腹瀉、頭疼、抑郁焦慮、精神紊亂等常持續(xù)數(shù)月。 輕微感染：口腔念珠菌感染、牙齦炎、帶狀皰疹、單純皰疹、皮膚真菌感染、毛囊炎。淋巴結(jié)腫大：無其它

28、原因可以解釋的除腹股溝淋巴結(jié)以外的兩處以上持續(xù)性淋巴結(jié)腫大，對稱發(fā)生，觸之質(zhì)韌，活動無壓痛。 腫大的淋巴結(jié)對一般治療無反應(yīng)，常持續(xù)腫大超過半年以上。,,,,,,,,,,AIDS期,是艾滋病病毒感染的最終階段。此期以下特點(diǎn)： （1）發(fā)生各種致命性機(jī)會感染 （2）惡性腫瘤 （3）其它 HIV相關(guān)性消瘦綜合征等,,各種嚴(yán)重的機(jī)會感染,機(jī)會性感染是艾滋病患者最常見的且往往最初的臨床表現(xiàn)。主要病原體有卡氏肺囊蟲、弓形體、隱

29、孢子蟲、念珠菌、組織胞漿菌，鳥分枝桿菌、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒等。其中卡氏肺囊蟲性肺炎最為常見。,,其它機(jī)會性感染臨床表現(xiàn)常呈多系統(tǒng)、播散性、進(jìn)行性和復(fù)發(fā)性炎癥，可引起肺炎、食管炎、腸炎、皮膚 損害、腦炎、顱神經(jīng)炎甚至全身性 感染等，并常有多種感染及腫瘤同 時存在，使臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。,,,艾滋病病人與卡波氏肉瘤,防治措施 ★ 建立HIV感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，了解和控制疾病流行 蔓延

30、 ★ 宣傳AIDS危害性，傳播途徑，預(yù)防知識，抵制 不良行為 ★ 加強(qiáng)血及血制品檢測，確保輸血、血制品的安全 ★ 加強(qiáng)國境檢疫，防止從國外傳入,,艾滋病及其治療研究的進(jìn)展,艾滋病難以治療的原因A、HIV感染細(xì)胞后，在復(fù)制過程 中，HIV整合于細(xì)胞基因內(nèi)，成為細(xì)胞的一部分，要想消滅病毒，必須殺滅被感染的人體細(xì)胞，這顯然是困難的；B、HIV進(jìn)入人體后，同時感