白建文_常用急救技術(shù)教案

1、1同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床三系教案審閱表同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床三系教案審閱表教研室：急診醫(yī)學(xué)教師姓名：白建文職稱(chēng)：主任醫(yī)師具體授課時(shí)間：2008.09.12教研室審閱意見(jiàn)：優(yōu)點(diǎn)：急救技術(shù)講解詳細(xì)示范明確，教學(xué)交流充分缺點(diǎn)：缺少操作模型建議改進(jìn)：借用安妮模型、氣管插管模型，讓同學(xué)熟悉操作是否已將意見(jiàn)反饋本人：是教學(xué)組組長(zhǎng)（簽名）：日期：教研室主任（簽名）：日期：教辦審核意見(jiàn)：日期：3二緊急氣道開(kāi)放（二緊急氣道開(kāi)放（20分鐘）分鐘）保持呼吸道通暢在心

2、肺復(fù)蘇中是一項(xiàng)重要措施。包括手法開(kāi)放氣道、氣管插管、環(huán)甲膜穿刺等?！臼址ㄩ_(kāi)放氣道手法開(kāi)放氣道】：仰頭抬頸法――一一手壓前額，一手抬頸。仰頭舉頦法――一手壓前額，一手指托起下頜（最常用）抬頜法――雙手指托起病人下頜骨升支5分鐘【氣管插管氣管插管】2.1適應(yīng)癥1分鐘①自主呼吸突然停止②嚴(yán)重呼吸衰竭，需機(jī)械通氣③呼吸道損傷、狹窄等2.2氣管插管物品1分鐘:面罩、球囊、氣管導(dǎo)管、管芯、喉鏡、牙墊、吸引器、針筒、呼吸機(jī)2.3操作步驟：5分鐘①清理

3、口腔分泌物，去除假牙（活動(dòng)的假牙）②預(yù)吸氧自主呼吸吸純氧6Lmin，大于3min或面罩做深呼吸46次。③插管體位，“以鼻嗅味”：患者平臥，用軟枕使病人頭部墊高10cm，用右手推前額，使病人頭部稍后仰，張口稍許。④喉鏡置入：左手持喉鏡，右手開(kāi)放病人口腔，喉鏡片避開(kāi)門(mén)齒，輕柔從右口角進(jìn)入口腔內(nèi)，喉鏡在前進(jìn)過(guò)程中逐漸移向左側(cè)，并將舌體擋在左側(cè)看到會(huì)厭后，將喉鏡片置入會(huì)厭谷，并將喉鏡向前上方提，暴露聲門(mén)。（切勿以上切牙為支點(diǎn)翹喉鏡片）⑤導(dǎo)管插入

4、氣管：顯露聲門(mén)后，右手以執(zhí)筆式將氣管導(dǎo)管從口腔右側(cè)進(jìn)入，對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)后，輕柔的插入氣管內(nèi)，直至套囊完全進(jìn)入聲門(mén)，拔出管芯，壓迫胸腔聽(tīng)導(dǎo)管口有無(wú)氣聲，置牙墊，推出喉鏡，接球囊或呼吸機(jī)，氣管套囊充氣，做呼吸（人工通氣），聽(tīng)診兩側(cè)呼吸音是否對(duì)稱(chēng)，固定氣管導(dǎo)管。2.4導(dǎo)管入氣管確認(rèn)方法：5分鐘①直視下導(dǎo)管進(jìn)入聲門(mén)②壓迫胸部時(shí)，導(dǎo)管口有氣流③人工通氣時(shí)，可見(jiàn)胸廓對(duì)稱(chēng)起伏，聽(tīng)診雙肺對(duì)稱(chēng)肺泡呼吸音④呼氣時(shí)明顯“白霧”樣變化⑤呼出氣體CO2測(cè)定【環(huán)甲膜穿刺