健康飲食遠(yuǎn)離痛風(fēng)

1、健康飲食遠(yuǎn)離痛風(fēng),河北省藥師協(xié)會(huì)編輯,一、基本概述、痛風(fēng) 痛風(fēng)又稱(chēng)“高尿酸血癥”，嘌呤代謝障礙，屬于關(guān)節(jié)炎一種。痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過(guò)高時(shí)，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應(yīng)，即痛風(fēng)。 痛風(fēng)（）是長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點(diǎn)是：高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形

2、成、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，以及在病程后期出現(xiàn)腎尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)病變。 多發(fā)人體最低部位的關(guān)節(jié)劇烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快天痛像“風(fēng)”一樣吹過(guò)去了，所以叫“痛風(fēng)”。男性多發(fā)（），女性一般在絕經(jīng)后常見(jiàn)，因?yàn)榇萍に貙?duì)尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后會(huì)增加發(fā)作比率。高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生無(wú)直接關(guān)系，只是高尿酸有更高發(fā)生痛風(fēng)的可能，一些人高尿酸血癥一生都不會(huì)引發(fā)痛風(fēng)，而一些人在發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥一周或者一個(gè)月之內(nèi)會(huì)發(fā)生第

3、一次痛風(fēng)。第一次痛風(fēng)后一般會(huì)有年的間歇期，也有年間歇期（），期間需積極治療，預(yù)防痛風(fēng)石的形成。,、痛風(fēng)發(fā)病的特點(diǎn)　　腳關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛的發(fā)生很突然，原來(lái)看起來(lái)健康無(wú)病痛的人，剎那間痛得無(wú)法走路、無(wú)法穿鞋，換句話說(shuō)，這種痛是一生中所遇到的大疼痛。在發(fā)作之前至小時(shí)，人會(huì)有些預(yù)感，但預(yù)感期一過(guò)立刻發(fā)生激烈的疼痛，而且疼痛程度一分一秒地增加，且在小時(shí)之內(nèi)達(dá)高峰，然后疼痛慢慢減輕，如能忍耐的話，疼痛即使不治療也會(huì)自然消失。而且平常完全沒(méi)癥

4、狀，這點(diǎn)可說(shuō)是它的好處也是壞處，好處是頂多痛一星期左右，其他均和正常人一樣，況且處置得當(dāng)，一或二天癥狀就消失，壞處是因?yàn)闆](méi)有癥狀所以往往會(huì)被疏忽而延誤治療時(shí)間。九成以上都發(fā)生在成年男性身上。依據(jù)歐美對(duì)痛風(fēng)患者死亡原因的統(tǒng)計(jì)，因痛風(fēng)而產(chǎn)生的并發(fā)癥中，以合并缺血性心臟病占多，其次是尿毒癥、腦血管疾病等。,、痛風(fēng)的分類(lèi)　　痛風(fēng)的起因是血尿酸過(guò)多()，按高尿酸血癥形成的原因，可將痛風(fēng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)尿酸生成和代謝情況，

5、又可進(jìn)一步分為生成過(guò)多型和排泄減少型。（）尿酸生成過(guò)多型　　屬于高排泄型。主要是因?yàn)楹怂岽x增強(qiáng)所致，即各種原因引起嘌呤堿基合成過(guò)多或降解過(guò)快，嘌呤代謝產(chǎn)物過(guò)多，導(dǎo)致血尿酸增多。（）排泄減少型　　判斷尿酸生成過(guò)多和排泄減少的方法主要有以下四種方法：　 　　小時(shí)尿中尿酸定量測(cè)定正常尿中尿酸排泄量天(低嘌呤飲食)屬生成過(guò)多型?！?　　尿酸清除率()測(cè)定尿尿酸()測(cè)定方法是準(zhǔn)確收集分鐘尿，留中段尿。同時(shí)采血測(cè)血尿酸，計(jì)算每分鐘尿酸

6、排泄量與血清尿酸值之比，正常范圍在～ 分。> 分屬生成過(guò)多型，屬生成過(guò)多型，屬生成過(guò)多型，<可判斷為排泄減少型。,二、癥狀　　由于尿酸在人體血液中濃度過(guò)高，在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里形成針狀結(jié)晶，導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)(敏感)而造成痛苦的炎癥。一般發(fā)作部位為大拇指關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)等。長(zhǎng)期痛風(fēng)患者有發(fā)作于手指關(guān)節(jié)，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發(fā)作，可使人從睡眠中驚醒

7、。痛風(fēng)初期，發(fā)作多見(jiàn)于下肢。 痛風(fēng)可引起腎臟損害：痛風(fēng)可以出現(xiàn)腎臟損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)病人 — 有尿酸性腎病，而經(jīng)尸檢證實(shí)，有腎臟病變者幾乎為 。它包括痛風(fēng)性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結(jié)石。、痛風(fēng)性腎病　　持續(xù)性高尿酸血癥， 在臨床上有腎病變表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間可先后出現(xiàn)腎小管和腎小球受損，少部分發(fā)展至尿毒癥。尿酸鹽腎病的發(fā)生率僅次于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)損害，并且與病程和治療有密切關(guān)系。研究表明，尿酸鹽腎病與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程

8、度無(wú)關(guān)，即輕度的關(guān)節(jié)炎病人也可有腎病變，而嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側(cè)或雙側(cè)腰痛，嗣后出現(xiàn)輕度浮腫和中度血壓升高。尿呈酸性，有間歇或持續(xù)蛋白尿，一般不超過(guò) 。幾乎均有腎小管濃縮功能下降，出現(xiàn)夜尿、多尿、尿相對(duì)密度偏低。約— 年后腎病加重，進(jìn)而發(fā)展為尿毒癥，約 — 死于腎功能衰竭。,、尿路結(jié)石　　痛風(fēng)病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸濃度增加，較小的結(jié)石隨尿排出，但常無(wú)感覺(jué)，尿沉淀物中可見(jiàn)細(xì)小褐色砂粒；較大的結(jié)石可梗阻輸

9、尿管而引起血尿及腎絞痛，因尿流不暢繼發(fā)感染成為腎盂腎炎。巨大結(jié)石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。單純尿酸結(jié)石 線上不顯影，當(dāng)尿酸鈉并有鈣鹽時(shí) 線上可見(jiàn)結(jié)石陰影。 、急性梗阻性腎病　　見(jiàn)于血尿酸和尿中尿酸明顯升高，那是由于大量尿酸結(jié)晶廣泛性梗阻腎小管所致。痛風(fēng)常并有高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病及 型糖尿病。在年長(zhǎng)者痛風(fēng)死亡原因中，心血管因素遠(yuǎn)超過(guò)腎功能不全。但痛風(fēng)與心血管疾病之間并無(wú)直接因果聯(lián)系，只是兩者均與肥胖、飲食因素有關(guān)

10、。,、痛風(fēng)石 又稱(chēng)痛風(fēng)結(jié)節(jié)，是人體內(nèi)因血尿酸過(guò)度升高，超過(guò)其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體。如同一杯鹽水中的鹽量超過(guò)一定限度后，杯底就會(huì)出現(xiàn)白色的沉積物一樣。析出的晶體在什么部位沉積，就可以發(fā)生什么部位的結(jié)石，痛風(fēng)病人除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，幾乎所有組織中均可形成痛風(fēng)石。痛風(fēng)石最常見(jiàn)于耳輪，亦多見(jiàn)于踇趾的第一跖趾關(guān)節(jié)、指、腕、肘及膝關(guān)節(jié)等處，少數(shù)病人可出現(xiàn)在鼻軟骨、舌、聲帶、眼瞼、主動(dòng)脈、心瓣膜和心肌。在關(guān)節(jié)附近的骨骼中侵

11、入骨質(zhì)，形成骨骼畸形，或使骨質(zhì)遭受損毀。這種痛風(fēng)結(jié)節(jié)也可在關(guān)節(jié)附近的滑囊膜、腱鞘與軟骨內(nèi)發(fā)現(xiàn)。痛風(fēng)石大小不一，小的如芝麻，大的如雞蛋。 痛風(fēng)石有些痛風(fēng)石用肉眼不能看到，但在偏振光顯微鏡下可以見(jiàn)到呈白色的針狀晶體，這些微小的晶體可以誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，還可造成關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，周?chē)M織纖維化，導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)腫痛、僵直和畸形，甚至骨折。有些痛風(fēng)石沉積在體表，如耳輪和關(guān)節(jié)周?chē)覀兊娜庋劬涂梢钥吹?。還有些痛風(fēng)石沉積在腎臟

12、，引起腎結(jié)石，誘發(fā)腎絞痛。,、急性關(guān)節(jié)炎　　精神緊張、過(guò)度疲勞，進(jìn)食高嘌呤飲食、關(guān)節(jié)損傷、手術(shù)、感染等為常見(jiàn)誘因。起病急驟，多數(shù)患者在半夜突感關(guān)節(jié)劇痛而驚醒，伴以發(fā)熱等全身癥狀。早期表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)炎，以第一跖趾及胟趾關(guān)節(jié)為多見(jiàn)，其次為踝、手、腕、膝、肘及足部其它關(guān)節(jié)。若病情反復(fù)發(fā)作，則可發(fā)展為多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛及活動(dòng)受限，大關(guān)節(jié)受累時(shí)常有滲液。伴有發(fā)熱，體溫可達(dá)～℃，有時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、倦怠、厭食、頭痛等癥狀。一般歷時(shí)～周癥狀緩

13、解。關(guān)節(jié)炎消退，活動(dòng)完全恢復(fù)，局部皮膚由紅腫轉(zhuǎn)為棕紅色而逐漸完全消去。有時(shí)可出現(xiàn)脫屑和瘙癢，為本病特有的癥狀。間歇期可數(shù)月或數(shù)年，有的患者終身僅發(fā)生次，但多數(shù)患者在年內(nèi)復(fù)發(fā)，每年發(fā)作次或發(fā)作數(shù)次。、腎臟病變　　大約有～的原發(fā)性痛風(fēng)患者合并腎結(jié)石，其中約屬于尿酸結(jié)石。結(jié)石較大時(shí)可有腎絞痛、血尿。由于尿酸結(jié)石可透過(guò)線，因此需通過(guò)腎盂造影才能發(fā)現(xiàn)。約有～的患者早期可有間歇性少量蛋白尿。晚期常因間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石而導(dǎo)致 腎功能不全。

14、 此外痛風(fēng)患者常伴高血壓、肥胖、動(dòng)脈硬化、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等。,三、痛風(fēng)各期的癥狀、急性發(fā)作期的痛風(fēng)病癥狀： 發(fā)作時(shí)間通常是下半夜。該階段的痛風(fēng)癥狀表現(xiàn)為腳踝關(guān)節(jié)或腳指，手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅，伴有劇烈疼痛。使用顯微鏡觀察，會(huì)發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀。就是尿酸鹽沉淀引起的劇烈疼痛。請(qǐng)注意，發(fā)病期的血尿酸由于已經(jīng)生成沉淀，所以尿酸值比平時(shí)最高值低 、間歇期的痛風(fēng)病癥狀：

15、 該階段的痛風(fēng)癥狀主要表現(xiàn)是血尿酸濃度偏高。所謂的間歇期是指痛風(fēng)兩次發(fā)病的間隔期，一般為幾個(gè)月至一年。如果沒(méi)有采用降尿酸的方法，發(fā)作會(huì)頻繁，痛感加重，病程延長(zhǎng)。 、慢性期的痛風(fēng)病癥狀： 該階段的痛風(fēng)癥狀主要表現(xiàn)是存在痛風(fēng)石，慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎炎及并發(fā)癥。此時(shí)痛風(fēng)頻繁發(fā)作，身體部位開(kāi)始出現(xiàn)痛風(fēng)石，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)痛風(fēng)石逐步變大。,四、病理、引起尿酸的原因　　核酸的氧化分解占內(nèi)源性嘌呤的，食物等外源性嘌

16、呤占總嘌呤的。 進(jìn)食含有過(guò)多嘌呤成份的食品，而在新陳代謝過(guò)程中，身體未能將嘌呤進(jìn)一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之排泄物。血中尿酸濃度如果達(dá)到飽和的話，這些物質(zhì)最終形成結(jié)晶體，積存于軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里的尿酸結(jié)晶釋出，那便導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過(guò)敏而造成炎癥。 　　如果血中尿酸濃度長(zhǎng)期高于這個(gè)飽和點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“高尿酸血癥”。、高嘌呤成份的食品　?。畡?dòng)物類(lèi)內(nèi)臟如腦、肝、腎、心、肚。和顏色深的肉類(lèi)、

17、西式濃肉湯、牛素、雞精等。 海產(chǎn)類(lèi)；沙甸魚(yú)、倉(cāng)魚(yú)，鯡魚(yú)()、牙帶魚(yú)、多春魚(yú)、帶子、海參、瑤柱、蠔、青口、司鯰、蝦米，小魚(yú)干、魚(yú)皮、魚(yú)卵等。 　　鵝肉、野生動(dòng)物等。 ．硬殼果如花生腰果之類(lèi)、酒(過(guò)量) 　　 ．植物幼芽部分一般含中度成份，不可多食，菜花類(lèi)，豆苗，筍類(lèi)，豆類(lèi)。,克食物中嘌呤的含量含肝、腎、心、肉脯、肉汁、沙丁魚(yú)、酵母、肉精、干貝、魚(yú)子鳳尾魚(yú)、鯡魚(yú)、大比目魚(yú)、鯉魚(yú)、野雞、鵝、鴿、鵪

18、鶉、火雞、扇貝肉、咸豬肉、干豌豆、干豆、雞湯、肉湯<鱸魚(yú)、白魚(yú)、金槍魚(yú)、豬肉、鱔魚(yú)、鮭魚(yú)、牛肉、雞肉、鴨肉、羊肉、牛肚、火腿、螃蟹、龍蝦、蝦、兔肉、牡蠣肉、蘆筍、扁豆、鮮豌豆、青豆、菜豆、菠菜、龍須菜、花生、蘑菇、菌類(lèi)極微咖啡、果汁、汽水、巧克力、乳類(lèi)、蛋類(lèi)、脂肪、葷油、海參、魚(yú)翅、面包、各種谷類(lèi)（玉米片、空心沔）、糖、蜜、堅(jiān)果、栗子、除第三類(lèi)外的其他蔬菜、豆?jié){、豆腐,、引起痛風(fēng)的誘因　　痛風(fēng)可以由飲食、天氣變化如溫度氣

19、壓突變、外傷等多方面引發(fā)。 　　飲酒容易引發(fā)痛風(fēng)，因?yàn)榫凭诟谓M織代謝時(shí)，大量吹收水份，使血濃度加強(qiáng)，使到原來(lái)已經(jīng)接近飽和的尿酸，加速進(jìn)入軟組織形成結(jié)晶，導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)（敏感）而造成炎癥，痛風(fēng)古稱(chēng)“王者之疾”，因此癥好發(fā)在達(dá)官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過(guò)量而飽受痛風(fēng)之苦。 　　一些食品經(jīng)過(guò)代謝后，其中部分衍生物可以引發(fā)原來(lái)積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解，這時(shí)可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎。,五、痛風(fēng)病理生理學(xué)　　當(dāng)血尿酸

20、超過(guò)或血漿就呈飽和狀態(tài)(在,溫度℃及血清鈉正常情況下).在℃時(shí),尿酸鹽的溶解度為,因此針形單鈉尿酸鹽()就會(huì)在無(wú)血供(如軟骨)或血供相對(duì)少的組織(如肌腱，韌帶)沉積，這些部位包括遠(yuǎn)端的周?chē)P(guān)節(jié)及像耳朵等溫度較低的組織。嚴(yán)重及患病時(shí)間長(zhǎng)的病人，單鈉尿酸鹽結(jié)晶可在中央大關(guān)節(jié)及實(shí)質(zhì)器官如腎臟中沉積。 　　痛風(fēng)石是結(jié)晶聚集物，最初大到可以在關(guān)節(jié)的線片中出現(xiàn)時(shí)，為"穿鑿樣"病變，較后期表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié),可肉眼觀察到或手感覺(jué)到。

21、由于尿液呈酸性，尿酸易形成晶體，并聚集成結(jié)石，可導(dǎo)致阻塞性泌尿系疾病。 　　持續(xù)高尿酸血癥常見(jiàn)的原因是由于腎臟尿酸鹽清除率下降，尤其在接受長(zhǎng)期利尿劑治療的病人及腎小球?yàn)V過(guò)率下降的原發(fā)性腎臟病患者。高尿酸血癥的程度越高病程越長(zhǎng)，發(fā)生晶體沉積和急性痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)會(huì)就越大。然而，仍有很多高尿酸血癥的人并未發(fā)生痛風(fēng)。,嘌呤合成增加可為原發(fā)病的異常狀態(tài)，也可由于血液疾病如淋巴瘤，白血病或溶血性貧血等引起的核酸蛋白周轉(zhuǎn)加速，或如銀屑病等引起白細(xì)胞增

22、殖，死亡速率增快所致。引起大多數(shù)痛風(fēng)病人尿酸合成增加的原因不清，少數(shù)病人是由于次黃嘌呤鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶缺乏或由于磷酸核糖焦磷酸合成酶活性升高引起。前一酶異常可在幼年階段引起腎結(jié)石,腎病及嚴(yán)重的痛風(fēng)，如完全缺乏此酶，可引起神經(jīng)系統(tǒng)異常，手足徐動(dòng)癥，痙攣狀態(tài)，智力發(fā)育遲緩及強(qiáng)迫性自殘(綜合征),飲食中的嘌呤也影響血清尿酸水平。不加節(jié)制的暴食嘌呤富含食物，尤其同時(shí)飲酒可顯著使尿酸水平增高。乙醇既可促進(jìn)核苷在肝臟分解代謝，又可抑制腎小管尿

23、酸鹽的分泌，但是嚴(yán)格低嘌呤飲食僅能降低血尿酸約(). 　　血清尿酸鹽反映了細(xì)胞外可混合尿酸鹽池的容積，正常情況下每小時(shí)周轉(zhuǎn)次；尿酸鹽從糞便中排泄，從尿中排出。在天低嘌呤飲食后正常小時(shí)尿酸排出量為,正常飲食情況下.因此，攝入食物來(lái)源的尿酸每天約.高尿酸血癥和痛風(fēng)是器官移植后接受環(huán)孢霉素治療患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。絕經(jīng)前的婦女尿酸水平要比男性低(),但絕經(jīng)后接近男性水平。,六、痛風(fēng)原因痛風(fēng)發(fā)病機(jī)理血液中尿酸長(zhǎng)期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。人體尿

24、酸主要來(lái)源于兩個(gè)方面： 　　()人體細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類(lèi)化合物，經(jīng)一些酶的作用而生成內(nèi)源性尿酸。 　　()食物中所含的嘌呤類(lèi)化合物、核酸及核蛋白成分，經(jīng)過(guò)消化與吸收后，經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸。 　　尿酸的生成是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程，需要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類(lèi)：促進(jìn)尿酸合成的酶，主要為磷酸核酸焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸轉(zhuǎn)移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)移酶和黃嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶，主要是次黃

25、嘌呤鳥(niǎo)嘌呤核苷轉(zhuǎn)移酶。痛風(fēng)就是由于各種因素導(dǎo)致這些酶的活性異常，例如促進(jìn)尿酸合成酶的活性增強(qiáng)，抑制尿酸合成酶的活性減弱等，從而導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。或者由于各種因素導(dǎo)致腎臟排泌尿酸發(fā)生障礙，使尿酸在血液中聚積，產(chǎn)生高尿酸血癥。 　　高尿酸血癥如長(zhǎng)期存在，尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、皮下組織及腎臟等部位，引起關(guān)節(jié)炎、皮下痛風(fēng)結(jié)石、腎臟結(jié)石或痛風(fēng)性腎病等一系列臨床表現(xiàn)。 　　本病為外周關(guān)節(jié)的復(fù)發(fā)性急性或慢性關(guān)節(jié)炎,是因過(guò)飽和高尿酸血癥體

26、液中的單鈉尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)，肌腱內(nèi)及其周?chē)练e所致。 　　痛風(fēng)患者男女發(fā)病比例為比，女性痛風(fēng)發(fā)病率低的主要原因是：女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄，并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。 　　如果是遺傳之痛風(fēng)病患者，因?yàn)榇x不全的關(guān)系，多數(shù)并有原發(fā)性高血壓癥。,、男性易患痛風(fēng)病的原因　　痛風(fēng)病在任何年齡，都可以發(fā)生。但最常見(jiàn)的是歲以上的中年男人。根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，男女發(fā)病比例是∶。腦力勞動(dòng)者，體胖者發(fā)病率較高。 　　痛風(fēng)偏愛(ài)男性的原因是：女性體內(nèi)雌

27、激素能促進(jìn)尿酸排泄，并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。男性喜飲酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物，使體內(nèi)尿酸增加，排出減少。有醫(yī)生統(tǒng)計(jì)，筵席不斷者，發(fā)病者占，常吃火鍋者發(fā)病也多。 　　這是因?yàn)榛疱佋现饕莿?dòng)物內(nèi)臟、蝦、貝類(lèi)、海鮮，再飲啤酒，自然是火上澆油了。調(diào)查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高倍，甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風(fēng)可能性會(huì)增加倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是終生疾病。關(guān)鍵是自己控制飲食，多食含“嘌呤”低的堿性

28、食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、魚(yú)等酸性食物，做到飲食清淡，低脂低糖，多飲水，以利體內(nèi)尿酸排泄。 　　告誡痛風(fēng)患者：男人不要酗酒，葷腥不要過(guò)量。一旦診斷為痛風(fēng)病，肉、魚(yú)、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃，還要下決心戒酒！、假性痛風(fēng)及其病因　　假性痛風(fēng)是一種由于焦磷酸鈣晶體沉積于關(guān)節(jié)軟骨及其周?chē)M織引起以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的疾病，因癥狀類(lèi)似痛風(fēng)而得名，又稱(chēng)焦磷酸鈣沉著病或軟骨鈣化癥。多見(jiàn)于歲以上的老年人，發(fā)病率隨年齡遞增而增加

29、，男女之比為。 　　病因：病因未明，可能與遺傳、外傷和代謝障礙等因素有關(guān)?；静∫?yàn)榻沽姿徕}沉積。,七、臨床診斷　　根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。檢測(cè)血液中含有尿酸的濃度可進(jìn)一步明確診斷。 　　痛風(fēng)在臨床上可分為四個(gè)階段：第一階段為高尿酸癥期，病人除了血尿酸升高外，并未出現(xiàn)痛風(fēng)的臨床癥狀；第二階段為痛風(fēng)早期，血尿酸持續(xù)性增高，導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作，絕大多數(shù)人是在睡夢(mèng)中像被刀割般的疼痛所驚醒，首發(fā)部位常是腳的大拇趾，關(guān)節(jié)紅腫、灼熱發(fā)脹

30、，不能蓋被子，腳伸在外邊，若有輕微的風(fēng)吹過(guò)或稍有觸碰，活動(dòng)一下腳趾頭，立馬疼痛得像鉆心一樣，但在幾天或數(shù)周內(nèi)會(huì)自動(dòng)消失，這種“來(lái)去如風(fēng)”的現(xiàn)象，稱(chēng)為“自限性”。一次疼痛之后，看起來(lái)關(guān)節(jié)的炎癥消除了，和正常人一樣，實(shí)際上尿酸的結(jié)晶并沒(méi)有消失，繼續(xù)作怪，漸漸關(guān)節(jié)變得腫脹僵硬、屈伸不利；第三階段為痛風(fēng)中期，由剛開(kāi)始發(fā)病時(shí)的一個(gè)腳趾關(guān)節(jié)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)急性發(fā)作，幾次急性發(fā)作以后，逐漸波及到指、趾、腕、踝、膝關(guān)節(jié)等全身關(guān)節(jié)，進(jìn)而周?chē)能浗M織和骨

31、質(zhì)也遭到不同程度的破壞和功能障礙，尿酸結(jié)晶不斷沉積，慢慢地形成了結(jié)石一樣的“痛風(fēng)石”，此時(shí)，腎功能正?；虮憩F(xiàn)為輕度下降；第四階段為痛風(fēng)晚期，患者關(guān)節(jié)畸形及功能障礙日益嚴(yán)重，痛風(fēng)石增多，體積增大，易破潰流出白色尿酸鹽結(jié)晶，由于關(guān)節(jié)永久性畸形，影響了日常學(xué)習(xí)、工作和生活，給病人帶來(lái)極大地身心痛苦。尿酸鹽不斷沉積到腎臟里，形成腎結(jié)石等，臨床出現(xiàn)浮腫、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血壓、貧血等提示腎功能受到損害，腎功能明顯減退。病情進(jìn)一步發(fā)展，則出

32、現(xiàn)不易逆轉(zhuǎn)的腎功能衰竭而危及生命。,、痛風(fēng)線檢查　　骨關(guān)節(jié)為痛風(fēng)患者常見(jiàn)的受累部位。骨骼內(nèi)還有大量鈣鹽，因而密度較高并與周?chē)浗M織形成良好對(duì)比。因此，病變易為線檢查所顯示。普通線攝片和線數(shù)字?jǐn)z影（或）簡(jiǎn)單易行，費(fèi)用較低，可顯示四肢骨關(guān)節(jié)較為明顯的骨質(zhì)改變、關(guān)節(jié)間隙和骨性關(guān)節(jié)面異常及關(guān)節(jié)腫脹。線平片通常作為了解痛風(fēng)病人有無(wú)骨關(guān)節(jié)受累的首選影像學(xué)檢查方法。 　　線檢查包括常規(guī)檢查和特殊檢查。常規(guī)檢查應(yīng)攝取檢查部位的正側(cè)位片，骨骼病變攝片

33、范圍應(yīng)包括一個(gè)相鄰的關(guān)節(jié)。特殊檢查主要有放大攝影、體層攝影和軟組織鉬靶攝影。放大攝影系利用小焦點(diǎn)的線束自焦點(diǎn)向遠(yuǎn)處不斷擴(kuò)大的原理，使檢查部位與膠片或線感應(yīng)板之間保持較大距離，從而獲得放大圖像，以便更好地觀察骨骼的細(xì)微結(jié)構(gòu)。體層攝影和軟組織鉬靶攝影正逐漸為檢查所取代，現(xiàn)已很少應(yīng)用,、痛風(fēng)早期診斷 臨床診斷急性痛風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎，伴有血尿酸增高，秋水仙堿和痛風(fēng)清治療有效，即在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的數(shù)小時(shí)內(nèi)，每～小時(shí)

34、秋水仙堿～，如果是急性痛風(fēng)，一般在服藥～次后，關(guān)節(jié)立即不痛，從寸步難行到可以行走。 美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)提出的標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)液中有特異的尿酸鹽結(jié)晶體，或有痛風(fēng)石，用化學(xué)方法或偏振光顯微鏡觀察證實(shí)有尿酸鹽結(jié)晶。上述三項(xiàng)符合一項(xiàng)者即可確診。具備下列臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查和線征象等條中的條者，可確診為痛風(fēng)： ⑴次以上的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。 　?、蒲装Y表現(xiàn)在天內(nèi)達(dá)到高峰。 　?、菃侮P(guān)節(jié)炎發(fā)作。 　?、扔^察到關(guān)節(jié)發(fā)紅。 　?、傻谝货胖宏P(guān)

35、節(jié)疼痛或腫脹。 ⑹單側(cè)發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節(jié)。 　?、藛蝹?cè)發(fā)作累及跗骨關(guān)節(jié)。 　?、炭梢傻耐达L(fēng)石。 　?、透吣蛩嵫Y。 　?、侮P(guān)節(jié)內(nèi)非對(duì)稱(chēng)性腫大線檢查。 ⑾骨皮質(zhì)下囊腫不伴有骨質(zhì)糜爛。 　?、嘘P(guān)節(jié)炎癥發(fā)作期間，關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。 　?、训湫偷耐达L(fēng)足，即第一跖趾關(guān)節(jié)炎，伴關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫。 　　總之，急性痛風(fēng)根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查和治療反應(yīng)不難診斷。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷，需要認(rèn)真進(jìn)行鑒別，并應(yīng)盡可能取得尿酸鹽結(jié)

36、晶作為依據(jù)。,八、并發(fā)癥、腎機(jī)能障礙　　痛風(fēng)如果沒(méi)好好治療，則長(zhǎng)期持續(xù)高尿酸血癥，會(huì)使過(guò)多的尿酸鹽結(jié)晶沉淀在腎臟內(nèi)，造成痛風(fēng)性腎病，或引起腎機(jī)能障礙。、缺血性心臟病　　所謂缺血性心臟病，是指輸送氧氣及營(yíng)養(yǎng)給心臟肌肉的冠狀動(dòng)脈硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻礙，因而引起胸痛及心肌壞死，主要有狹心癥及心肌梗塞，這就好像自來(lái)水管一樣，由于污垢阻塞的關(guān)系，水管口徑愈來(lái)愈小，終致水流量減少或完全不通。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)這種情況所有人均會(huì)發(fā)生，所不同

37、的是有些人會(huì)受到特殊因素的影響而加速進(jìn)行而已，目前美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)就把痛風(fēng)列為缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素及動(dòng)脈硬化的促進(jìn)因子。因?yàn)橥达L(fēng)如未好好治療，持續(xù)的高尿酸血癥會(huì)使過(guò)多的尿酸鹽結(jié)晶沉淀在冠狀動(dòng)脈內(nèi)，加上血小板的凝集亢進(jìn)，均加速了動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。、腎結(jié)石　　根據(jù)統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)病人出現(xiàn)腎結(jié)石的機(jī)率為正常人的一千倍左右；由于尿中的尿酸量越多、酸堿度越酸，越容易發(fā)生結(jié)石，因此必須多喝開(kāi)水、服用小蘇打以防止腎結(jié)石之發(fā)生。,、肥胖癥　　我國(guó)由于經(jīng)濟(jì)

38、快速成長(zhǎng)，糧食充足，因此肥胖的人越來(lái)越多；肥胖不但會(huì)使尿酸合成亢進(jìn)，造成高尿酸血癥，也會(huì)阻礙尿酸的排泄，易引起痛風(fēng)、合并高血脂癥、糖尿病等。其主要原因?yàn)榻?jīng)常暴飲暴食，因此肥胖者應(yīng)減肥。、高血脂癥　　痛風(fēng)的人較常暴飲暴食，且多有肥胖現(xiàn)象，因此合并高血脂癥的很多，這與發(fā)生動(dòng)脈硬化有很密切的關(guān)系。、糖尿病　　對(duì)痛風(fēng)病患做口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有合并「輕癥非胰島素依賴(lài)型」糖尿??；那是肥胖及暴飲暴食引起胰島素感受性低所致，如能早期就

39、用飲食療法，并控制體重，胰島素的感受性很快即可復(fù)原。、高血壓　　痛風(fēng)病人大約一半合并高血壓，除了上述因腎機(jī)能障礙引起的腎性高血壓之外，痛風(fēng)病人合并肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑，會(huì)抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此點(diǎn)必須注意。,九、中醫(yī)診斷　　中醫(yī)學(xué)中亦有“痛風(fēng)”病名，且歷代醫(yī)家有所論述。元·朱丹溪《格致余論》就曾列痛風(fēng)專(zhuān)篇，云：“痛風(fēng)者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉水或立濕地……寒涼外搏，熱血得寒，

40、汗?jié)崮郎?，所以作痛，夜則痛甚，行于陽(yáng)也?！泵?#183;張景岳《景岳全書(shū)·腳氣》中認(rèn)為，外是陰寒水濕，今濕邪襲人皮肉筋脈；內(nèi)由平素肥甘過(guò)度，濕壅下焦；寒與濕邪相結(jié)郁而化熱，停留肌膚……病變部位紅腫潮熱，久則骨蝕。清·林佩琴《類(lèi)癥治裁》：“痛風(fēng)，痛痹之一癥也，……初因風(fēng)寒濕郁痹陰分，久則化熱致痛，至夜更劇。”同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的痛風(fēng)還相當(dāng)于中醫(yī)的“痛痹”、“歷節(jié)”、“腳氣”等癥。 　　痛風(fēng)早期中醫(yī)診斷：、濕熱阻痹　

41、　下肢小關(guān)節(jié)卒然紅腫熱痛、拒按，觸之局部灼熱，得涼則舒，伴發(fā)熱口渴，心煩不安，溲黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。,、瘀熱內(nèi)郁　　關(guān)節(jié)紅腫刺痛，局部腫脹變形，屈伸不利，肌膚色紫晴，按之稍硬，病灶周?chē)蛴衆(zhòng)塊瘰\"硬結(jié)，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細(xì)澀或沉弦。、痰濕阻滯　　關(guān)節(jié)腫脹，甚則關(guān)節(jié)周?chē)[，局部酸麻疼痛，或見(jiàn)\"塊瘰\"硬結(jié)不紅，伴有目眩，面浮足腫，胸脘痞悶，舌胖質(zhì)黯，苔白膩，脈緩或弦滑。、肝腎陰虛

42、　　病久屢發(fā)，關(guān)節(jié)痛如被杖，局部關(guān)節(jié)變形，晝輕夜重，肌膚麻木不仁，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口干，舌紅少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。、風(fēng)寒濕痹型　　肢體、關(guān)節(jié)疼痛，或呈游走性痛，或呈關(guān)節(jié)劇痛，痛處不移，或肢體關(guān)節(jié)重著腫痛，肌膚麻木。于陰雨天加重，舌苔薄白，脈弦緊或濡緩。 　　證候分析：風(fēng)寒濕三氣雜至，侵襲機(jī)體，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，故見(jiàn)肢體、關(guān)節(jié)疼痛。風(fēng)邪偏勝者則關(guān)節(jié)呈游走性痛；寒偏勝者則見(jiàn)關(guān)節(jié)劇痛，痛有定處；

43、濕邪偏勝者則以關(guān)節(jié)重著腫痛，肌膚麻木為主，寒濕之邪均為陰邪，故見(jiàn)陰雨天加重。,十、檢查化驗(yàn)、血、尿常規(guī)和血沉　　血常規(guī)和血沉檢查急性發(fā)作期，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，通常為(～)×，很少超過(guò)×。中性白細(xì)胞相應(yīng)升高。腎功能下降者，可有輕、中度貧血。血沉增快，通常小于。 　　尿常規(guī)檢查病程早期一般無(wú)改變，累及腎臟者，可有蛋白尿、血尿、膿尿，偶見(jiàn)管型尿；并發(fā)腎結(jié)石者，可見(jiàn)明顯血尿，亦可見(jiàn)酸性尿石排出。、血尿酸測(cè)定　　

44、急性發(fā)作期絕大多數(shù)病人血清尿酸含量升高。一般認(rèn)為采用尿酸酶法測(cè)定，男性μ()，女性>μ()，具有診斷價(jià)值。若已用排尿酸藥或腎上腺皮質(zhì)激素，則血清尿酸含量可以不高。緩解期間可以正常。有～病人呈典型痛風(fēng)發(fā)作而血清尿酸含量小于上述水平。、尿尿酸含量測(cè)定　　在無(wú)嘌呤飲食及未服影響尿酸排泄藥物的情況下，正常男性成人尿尿酸總量不超過(guò)()。原發(fā)性痛風(fēng)病人尿尿酸排出小于。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛風(fēng)，而尿尿酸大于，提示尿酸產(chǎn)生過(guò)多，尤其是非

45、腎源性繼發(fā)性痛風(fēng)，血尿酸升高，尿尿酸亦同時(shí)明顯升高。,、關(guān)節(jié)腔穿刺檢查　　()偏振光顯微鏡檢查：將滑液置于玻片上，在細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外可見(jiàn)雙折光細(xì)針狀尿酸鈉結(jié)晶的緩慢振動(dòng)圖象。用第一級(jí)紅色補(bǔ)償棱鏡，尿酸鹽結(jié)晶方向與鏡軸平行時(shí)呈黃色，垂直時(shí)呈藍(lán)色。 　　()普通顯微鏡檢查：尿酸鈉結(jié)晶呈桿狀針狀，檢出率僅為偏振光顯微鏡的一半。若在滑液中加肝素后，離心沉淀，取沉淀物鏡檢，可以提高其檢出率。 　　()紫外分光光度計(jì)測(cè)定：采用紫外分光光度計(jì)，對(duì)

46、滑囊液或疑為痛風(fēng)結(jié)節(jié)的內(nèi)容物進(jìn)行定性分析來(lái)判定尿酸鈉，是痛風(fēng)最有價(jià)值的方法。方法是首先測(cè)定待測(cè)標(biāo)本的吸收光譜，然后與已知尿酸鈉的吸收光譜比較。若兩者相同，則測(cè)定物質(zhì)即為已知化合物。 　　()紫尿酸胺()試驗(yàn)：對(duì)經(jīng)過(guò)普通光學(xué)顯微鏡或偏振光顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)有尿酸鈉存在的標(biāo)本，可行本試驗(yàn)以便進(jìn)一步予以確認(rèn)，此法簡(jiǎn)便易行。其原理是尿酸鈉加硝酸后加熱產(chǎn)生雙阿脲，再加入氨溶液即生成呈紫紅色的紫尿酸銨。 　　()尿酸鹽溶解試驗(yàn)：在有尿酸鹽結(jié)晶的滑液

47、中，加入尿酸酶保溫后，尿酸鹽結(jié)晶被降解為尿囊素可見(jiàn)結(jié)晶消失。、痛風(fēng)結(jié)節(jié)內(nèi)容物檢查　　對(duì)于痛風(fēng)結(jié)節(jié)進(jìn)行活檢或穿刺吸取其內(nèi)容物，或從皮膚潰瘍處采取白堊狀粘稠物質(zhì)涂片，按上述方法檢查，查到特異性尿酸鹽的陽(yáng)性率極高。、線攝片檢查、與檢查　　沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)的痛風(fēng)石，根據(jù)其灰化程度的不同在掃描中表現(xiàn)為灰度不等的斑點(diǎn)狀影像。痛風(fēng)石在檢查的和影像中均呈低到中等密度的塊狀陰影，靜脈注射釓可增強(qiáng)痛風(fēng)石陰影的密度。兩項(xiàng)檢查聯(lián)合進(jìn)行可對(duì)多數(shù)關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石做

48、出準(zhǔn)確診斷。,十一、高發(fā)人群、性別因素： 男人比女人易患痛風(fēng)，男女發(fā)病比例為：。而且，女性患痛風(fēng)幾乎都是在絕經(jīng)以后，這可能與卵巢功能的變化及性激素分泌的改變有一定的關(guān)系。 、年齡因素： 年齡大的人比年輕的人易患痛風(fēng)，發(fā)病年齡約為歲左右。不過(guò)，由于近年來(lái)人們生活水平普遍提高，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，運(yùn)動(dòng)減少，痛風(fēng)正在向低齡化發(fā)展?，F(xiàn)在歲左右的痛風(fēng)患者也很常見(jiàn)。 、體重因素： 肥胖的中年男性易

49、患痛風(fēng)，尤其是不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食肉類(lèi)蛋白質(zhì)較多、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的人比營(yíng)養(yǎng)一般的人易患痛風(fēng)。 、職業(yè)因素： 企事業(yè)干部、教師、私營(yíng)企業(yè)主等社會(huì)應(yīng)酬較多和腦力勞動(dòng)者易患痛風(fēng)。 、飲食因素： 進(jìn)食高嘌呤飲食過(guò)多的人易患痛風(fēng)，貪食肉類(lèi)的人比素食的人易患痛風(fēng)。 　　、飲酒因素： 酗酒的人較不飲酒的人易患痛風(fēng)。,十二、治療、控制尿酸主要的藥物　　由于是代謝障礙毛病，如果控制飲食也未見(jiàn)成效，必

50、須要長(zhǎng)期用藥物控制。常用藥物有： 丙璜舒（）：尿酸排泄劑的作用機(jī)制為抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收，增加尿酸從尿液中排出，從而減少血中尿酸的濃度，最終減少尿酸鹽沉積在軟組織里，減少痛風(fēng)炎的發(fā)生。下列病患不宜使用；泌尿系統(tǒng)結(jié)石,血液失沖，化療及癌腫引起的尿酸癥。 　　苯溴馬?。ǎ罕酒窞楸今夁秽苌?，具有抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸濃度?？诜孜眨浯x產(chǎn)物為有效型，服藥后小時(shí)血中尿酸為服藥前的．。本品

51、與乙酰水楊酸及其它水楊酸制劑、比嗪山胺同服，可減弱本品的作用。本品。不良反應(yīng)可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少，故應(yīng)定期查血象。,、常用消炎藥物　　急性痛風(fēng)可以服用 雙氯芬酸鈉，又名二克氯吩鈉( )非類(lèi)固醇消炎止痛藥每日二至三次餐后，每次一至二片。胃病者遵照醫(yī)生指示服用。 希樂(lè)葆() 每日一至二次餐后，每次一粒。心臟病人及胃病者必須遵照醫(yī)生指示服用。、抑制尿酸合成的中藥　　葛根、淡竹葉、絞股藍(lán)、女貞子、蟲(chóng)草菌、這

52、些藥食二用中藥都有降尿酸的效果。、補(bǔ)充劑　　在腎臟中代謝，超過(guò)轉(zhuǎn)化為三甲基組胺酸()，可將尿酸排出體外。,十三、早期發(fā)現(xiàn) 在目前尚無(wú)條件進(jìn)行大規(guī)模血尿酸檢測(cè)的情況下，至少應(yīng)對(duì)下列人員進(jìn)行血尿酸的常規(guī)檢測(cè)： 　　 （）歲以上的老年人，無(wú)論男、女及是否肥胖。 （）肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。 　　 （）高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管?。ㄈ缒X梗死、腦出血）病人。 　　

53、 （）糖尿?。ㄖ饕切吞悄虿。?（）原因未明的關(guān)節(jié)炎，尤其是中年以上的病人，以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征。 　　 （）腎結(jié)石，尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石病人。 　　 （）有痛風(fēng)家族史的成員。 （）長(zhǎng)期嗜肉類(lèi)，并有飲酒習(xí)慣的中年以上的人。凡屬于以上所列情況中任何一項(xiàng)的人，均應(yīng)主動(dòng)去醫(yī)院做有關(guān)痛風(fēng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，以及早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥與痛風(fēng)，不要等到已出現(xiàn)典型的臨床癥狀（如皮下痛風(fēng)結(jié)石）后才

54、去求醫(yī)。如果首次檢查血尿酸正常，也不能輕易排除痛風(fēng)及高尿酸血癥的可能性。以后應(yīng)定期復(fù)查，至少應(yīng)每年健康檢查一次。這樣可使痛風(fēng)的早期發(fā)現(xiàn)率大大提高。,十四、預(yù)防預(yù)防辦法一：　　如果能夠早期診斷，且病人能夠按醫(yī)囑治療，現(xiàn)代治療方法能使大多數(shù)病人過(guò)正常生活。對(duì)晚期病人，痛風(fēng)石可以溶解，關(guān)節(jié)功能可以改善,腎功能障礙也可以改善。歲以前出現(xiàn)初發(fā)癥狀的痛風(fēng)患者，其病情更為嚴(yán)重。大體上痛風(fēng)病人發(fā)生尿酸或草酸鈣結(jié)石。并發(fā)癥有尿路梗阻和感染，并有繼發(fā)性

55、腎小管間質(zhì)病變。未經(jīng)治療的進(jìn)行性腎功能障礙常常與合并高血壓，糖尿病或其他一些腎病有關(guān)，可進(jìn)一步導(dǎo)致尿酸鹽排泄障礙，這不僅能加速關(guān)節(jié)內(nèi)的病理進(jìn)程，同時(shí)也是對(duì)生命的最大威脅。 　　預(yù)防辦法二：　　痛風(fēng)病的發(fā)作常與飲食不節(jié)、著涼、過(guò)度勞累有關(guān)，因此預(yù)防發(fā)作應(yīng)做到以下幾點(diǎn)： 　　、戒酒。 　　、避免過(guò)度勞累、著涼。 、蝦、蟹、動(dòng)物內(nèi)臟，含嘌呤高的食物應(yīng)少食，菠菜、豆類(lèi)等食物應(yīng)少食。 　　、大量飲水，促進(jìn)尿酸排泄。 　　、牛奶、蛋類(lèi)

56、大部分蔬菜、水果可不限。 、發(fā)面面食放堿的粥類(lèi)，因含堿性物質(zhì)可促進(jìn)尿酸排泄，保護(hù)腎臟，倡導(dǎo)食用。,十五、保健　　自身的心態(tài)：不論痛風(fēng)患者是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)人體自愈，但是心態(tài)決定痛風(fēng)患者的命運(yùn)，保持良好輕松的心態(tài)絕對(duì)是關(guān)鍵。 　　切記點(diǎn)：.多喝水（增加新陳代謝的速度）， .多做運(yùn)動(dòng)（肌肉、關(guān)節(jié)處會(huì)更穩(wěn)定，發(fā)病后疼痛感較為減少）注意避免劇烈的腿部運(yùn)動(dòng)，如登山、長(zhǎng)跑等。 .骨質(zhì)要保持好，少或適量吃高嘌呤食物， .別吃別嘌醇（降尿酸）， .心態(tài)好

57、。做到點(diǎn)至少痛風(fēng)患者基本上可以像正常人一樣。 相關(guān)疑問(wèn)、痛風(fēng)可引起腹瀉　　據(jù)統(tǒng)計(jì)大約 的慢性痛風(fēng)病人常出現(xiàn)腹瀉?？赡茉虬ùx紊亂后胰臟分泌消化酶減少、過(guò)量服用含鎂的抗酸劑、上消化道內(nèi)細(xì)菌過(guò)多（正常情況下是沒(méi)有的）等，雖然解釋很多，但確切原因還不清楚。早期患者服用秋水仙堿可引起腹瀉。也有人認(rèn)為，痛風(fēng)性腹瀉是由于調(diào)控腸道蠕動(dòng)的神經(jīng)受到損害引起的，所以要治療腹瀉還是請(qǐng)醫(yī)生幫你拿個(gè)主意。因?yàn)閷?duì)不同的情況所采取的措施是不

58、一樣的。比如，若腹瀉是由于消化酶過(guò)少引起的，只需在吃飯的時(shí)候服用酶片就能解決問(wèn)題。如果腹瀉的原因不明，仍然可以采用一些辦法，像增加大便硬度和減少腸道蠕動(dòng)等。總之，無(wú)論導(dǎo)致腹瀉的原因是什么，都應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待這一問(wèn)題，也值得花一點(diǎn)時(shí)間去做一下檢查，因?yàn)橹斡篂a還是比較容易的。,、痛風(fēng)會(huì)遺傳嗎　　痛風(fēng)發(fā)病與遺傳有關(guān)，但明確屬于遺傳性疾病者罕見(jiàn)，僅占～。例如自毀容貌綜合征和糖原積累病型等。常見(jiàn)的遺傳類(lèi)型是連鎖隱性遺傳、常染色體隱性遺傳和多基因遺

59、傳等，其中極大多數(shù)屬多基因遺傳。痛風(fēng)有家屬性高發(fā)的可能，但這并不等于說(shuō)父輩有痛風(fēng)子代一定會(huì)得痛風(fēng)，痛風(fēng)患者完全有生育的權(quán)利，也不影響正常的夫妻生活。但一級(jí)親屬關(guān)系中，若有兩例痛風(fēng)的家系，那么這個(gè)家系中痛風(fēng)患者的兒子到一定年齡時(shí)患病的概率可達(dá)，需定期檢查。、痛風(fēng)后壽命是否會(huì)縮短　　得了痛風(fēng)后如果能認(rèn)真進(jìn)行治療調(diào)整，并加強(qiáng)自我保健，使血尿酸長(zhǎng)期穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，并避免痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，不出現(xiàn)痛風(fēng)石和腎臟損害，則完全可以帶病延年，享

60、受和正常人一樣的壽限和生活。如果痛風(fēng)病人出現(xiàn)下列情況，則會(huì)使壽命縮短。 （ ）長(zhǎng)期血尿酸高于正常，并出現(xiàn)痛風(fēng)石，尤其是多個(gè)痛風(fēng)石及發(fā)生破潰，引起腎臟損害及腎功能減退 　　 （ ）痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作，關(guān)節(jié)已發(fā)生畸形及功能障礙，影響正?；顒?dòng)，病人長(zhǎng)期臥床。 　　 （ ）伴有高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、冠心病及糖尿病等情況。 　　 （ ）長(zhǎng)期吃藥引起的肝腎損害和功能衰退。,十六、飲食、食療偏

61、方　　痛風(fēng)是一種與飲食密切相關(guān)的疾病，過(guò)去曾被認(rèn)為是“酒肉病”、“富貴病”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，它是由嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起的疾病，它的患病率與飲食高蛋白有關(guān)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)上稱(chēng)之為限制嘌呤飲食。 　　一旦發(fā)生痛風(fēng)，就要管住自己的嘴巴，在合理的痛風(fēng)飲食前提下，要避免或禁食動(dòng)物內(nèi)臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類(lèi)、海藻類(lèi)、鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú)、蛤類(lèi)、豆類(lèi)及啤酒等高嘌呤類(lèi)食物，多吃堿性食品，像蘇打水、茄子，白菜等。、飲食上的注意點(diǎn)　　痛風(fēng)的人在飲食上要注

62、意以下幾個(gè)方面：控制每天總熱能的攝入：少吃碳水化合物。此外，還要少吃蔗糖、蜂蜜，因?yàn)樗鼈兒呛芨撸瑫?huì)加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。限制蛋白質(zhì)的攝入：多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類(lèi)，它們所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因?yàn)樗樗彷^多，對(duì)痛風(fēng)患者不利。盡量別吃肉、禽、魚(yú)類(lèi)，如一定要吃，應(yīng)將肉煮沸后棄湯食用。這是因?yàn)猷堰室兹苡谒瑴泻亢芨?。多吃堿性食品：如蔬菜、馬鈴薯,水果等，可以降低血和尿液

63、的酸度。西瓜和冬瓜不但是堿性食品，而且多酚咖啡具有利尿作用，對(duì)痛風(fēng)患者更有利。保障尿量充沛：平時(shí)應(yīng)多喝白開(kāi)水、礦泉水、汽水和果汁（不要喝濃茶，濃茶容易引起痛風(fēng)發(fā)作）避免飲酒：酒精具有抑制尿酸排泄的作用，長(zhǎng)期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒時(shí)再吃肉禽類(lèi)食品，會(huì)使嘌呤的攝入量加倍。少吃辣椒等調(diào)料：辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)盡量少吃。,忌食火鍋：這是因?yàn)榛疱佋现饕莿?dòng)物內(nèi)臟、蝦、

64、貝類(lèi)、海鮮，再飲啤酒，自然是火上添油了。調(diào)查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高倍，甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風(fēng)可能性會(huì)增加倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是終生疾病。關(guān)鍵是自己控制飲食，多食含“嘌呤”低的堿性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、魚(yú)等酸性食物，做到飲食清淡，低脂低糖，多飲水，以利體內(nèi)尿酸排泄。、飲食原則保持理想體重：超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過(guò)，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。碳水化合物

65、可促進(jìn)尿酸排出：碳水化合物、可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來(lái)攝取：公斤體重應(yīng)攝取克至克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。少吃脂肪：因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的至以?xún)?nèi)。大量喝水，少吃鹽：每日應(yīng)該喝水至，可促進(jìn)尿酸排除。 　　吃鹽量每天應(yīng)該限制在克至克以?xún)?nèi)。限制嘌呤攝入：嘌呤是細(xì)胞核

66、中的一種成分，只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤，動(dòng)物性食品中嘌呤含量較多?；颊呓硟?nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類(lèi)等。禁酒！少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料。：酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對(duì)尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)。另外，不宜使用抑制尿酸排出的藥物。營(yíng)養(yǎng)分配：在限制總熱量前提下，三大營(yíng)養(yǎng)素的分配原則是：高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。①碳水化合物：米面、包括蔬菜和水果，應(yīng)占總熱量的～。這也符合國(guó)人的飲食習(xí)慣，如此，可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮

67、體，有利于尿酸鹽排泄。,十七、錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)　　每個(gè)痛風(fēng)患者，都認(rèn)為自己很了解痛風(fēng)，其實(shí)很多痛風(fēng)患者所持的觀點(diǎn)非常的錯(cuò)誤?？纯此谢ヂ?lián)網(wǎng)上關(guān)于治療痛風(fēng)的產(chǎn)品，不管是蔬菜水果、蘿卜櫻桃。。。等任何方法，那些知名的或不知名的網(wǎng)站在宣傳中都是自相矛盾的。 　　下邊是對(duì)痛風(fēng)常見(jiàn)的個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)： 錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)：痛風(fēng)不可被根治。事實(shí)上引起痛風(fēng)的主要原因是飲食習(xí)慣，治療痛風(fēng)就如同治療所有慢性病一樣需要調(diào)整生活的基本習(xí)慣。所以只要能改善飲食，

68、適當(dāng)鍛煉和配合藥物治療，就能把病情消減到最低程度。 錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)：痛風(fēng)藥物會(huì)使你馬上停止發(fā)作。其實(shí)，突然降低尿酸的反而會(huì)加重你的疼痛，這就是為什么別嘌醇不能在發(fā)作期服用一樣，很多人發(fā)作時(shí)，他們馬上就開(kāi)始服用藥物，等尿酸降下去，然后停止了服用，并且僥幸的認(rèn)為他們不會(huì)發(fā)作，事實(shí)上，突然變化的尿酸水平，即使在尿酸水平下降，也可能引發(fā)的突然大發(fā)作。因?yàn)槟蛩岬耐蝗唤档?，使關(guān)節(jié)內(nèi)微小痛風(fēng)石的表面溶解，釋放成不溶性的針狀結(jié)晶，增加關(guān)節(jié)損