健康相關行為

1、1,第二章 健康相關行為,羅家有 博士 教授中 南 大 學 公 共 衛(wèi) 生 學 院 兒少衛(wèi)生與婦幼保健學系,主要內(nèi)容,一、基本概念,1,2,3,4,5,（1）行為的概念,行為是有機體在環(huán)境影響下所引起的內(nèi)在生理、心理變化的反應。也就是有機體對外界刺激的反應。,1,2,3,4,5,Stimulus刺激,Organization有機體,Reaction反應,,,美國心理學家吳偉士（Woodworth）等將行為用下式表

2、示：,1,2,3,4,5,,美國心理學家勒溫（ Lewin Kurt ）, 行為函數(shù),B =f(P+E)B(Behavior)=行為 f=函數(shù) P(Personality)=個人 E(Environment)=環(huán)境即:人的行為是個人與環(huán)境相互作用的結果。,1,2,3,4,5,*人的行為是指具有認知、思維能力、情感、意志等心理活動的人，對內(nèi)外環(huán)境因素作出的能動反應,行為分類本能行為（攝食、睡眠、性行為，攻擊和自我

3、防御）社會行為（職業(yè)技能、社會角色行為等）,1,2,3,4,5,（2）行為的分類,,生物性,社會性,人類,,本能行為,社會行為,,1,2,3,4,5,行 為,本能行為,社會行為,生存本能(飲食、睡眠)種族延續(xù)本能(性行為)防御本能(反抗),職業(yè)技能社會角色行為娛樂行為等,,,,1,2,3,4,5,（3）行為的形成,a.行為形成 是指個體在其生命周期中，行為發(fā)生、形成的過程。即個體隨著身體和大腦的發(fā)育及心理的成熟，社會交往活

4、動范圍的擴大，個體行為不斷變化和發(fā)展的過程。行為形成標志①對認識活動的深刻化和復雜化，由感性認識上升到理性認識；②與環(huán)境的關系，由被動適應到主動改造。,1,2,3,4,5,*人類行為的發(fā)展過程,鞏固發(fā)展階段,被動發(fā)展階段,主動發(fā)展階段,自主發(fā)展階段,0-3歲,13歲至成年,成年后持續(xù)終生,1,2,3,4,5,b.*行為形成的原因,思想與感覺（知識、信念、態(tài)度和價值觀）,重要人物的影響（模仿）,是否擁有某種資源（金錢、時間）,社會文

5、化的影響（社會風氣）,1,2,3,4,5,需要層次論,生存需要：食物、水、睡眠安全需要：人生安全歸屬和愛的需要：親情、人際關系自我需要：自尊、自主、他人的尊重和認同自我實現(xiàn)的需要：自我價值、才能發(fā)揮,1,2,3,4,5,二、行為與健康的關系,基本的行為與健康和壽命相關,1.有規(guī)律的三餐且不吃零食2.每天吃早餐3.每周適量運動（2-3次）4.保持適當?shù)捏w重5.適當?shù)乃撸客?-8小時）6.不吸煙7.不飲酒或少飲酒,,

6、,1,2,3,4,5,我國醫(yī)學研究表明：影響健康的四類因素(行為生活方式、環(huán)境因素、保健服務與生物因素)中，行為生活方式占3成多，且有不斷上升趨勢。,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,第四部分,第三部分,第二部分,第一部分,世界衛(wèi)生組織對人類健康評價,第１３屆世界健康教育大會指出：人類６０％左右疾病是 “不健康的生活方式” 引起。全球每年心腦血管疾病死亡１５００—１７００萬人，如果能以 “健康的生活方式” 代以“不健康生活方式”

7、，其中 ５０％ 的人的生命可以得到挽救。,第六部分,第五部分,第四部分,第三部分,第二部分,第一部分,不健康的生活方式與慢性非傳染性疾病,吸煙過量飲酒缺乏運動高鹽飲食超量飲食高脂高膽固醇高糖飲食不良作息習慣（過勞、無規(guī)律）精神緊張（心理壓力）長期食用腌制食物,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,高血壓,肥胖,冠心病,糖尿病,癌癥,慢性阻塞性肺病,第六部分,第五部分,第四部分,第三部分,第二部分,第一部分,第六

8、部分,第五部分,不健康生活方式與傳染病,喝不干凈的水吃不潔食物在血吸蟲水域游泳夏天不用蚊帳（南方）在被污染的浴盆坐浴不潔性行為多性伴共用針頭注射毒品,痢疾肝炎血吸蟲瘧疾性病艾滋病,,,,,,,,,,,,,,,行為生活方式與其他疾病,傳染性疾病意外傷亡職業(yè)損傷,1,2,3,4,5,世界衛(wèi)生組織已將“生活方式病”列為21世紀威脅人類健康的 “頭號殺手”。并預測至2020年生活方式相關慢性病將占我國死亡原因的79%

9、。,世界衛(wèi)生組織1992年的一份報告指出,全球大約有60%的死亡與不良的行為和生活方式有關,我國與行為和生活方式相關的死亡占47%。,1,2,3,4,5,三、健康相關行為,1,2,3,4,5,*健康相關行為 （health related behavior） 是指人類個體和群體與健康和疾病有關的行為 分為：促進健康行為 危害健康行為,1,2,3,4,5,*健康行為,指朝向健康或被健康結果所強化的行為，客觀上有益

10、于個體與群體的健康，分5類：1、基本健康行為 2、戒除不良嗜好3、預警行為4、避開環(huán)境危害 5、合理利用衛(wèi)生服務,1,2,3,4,5,五個特征：有利自身和他人健康；有規(guī)律；外顯行為與內(nèi)在認知和情緒無沖突；與環(huán)境和諧；強度與頻度適宜,1,2,3,4,5,*危險行為,指偏離個人、他人乃至社會的健康期望，客觀上不利于健康的一組行為，為4類：1、不良生活方式與習慣2、致病行為模式：A型行為，C型行為3、不良疾病行為：迷

11、信、疑病、不及時就醫(yī)4、違反社會法律、道德的危害健康行為,1,2,3,4,5,現(xiàn)代生活方式？,1,2,3,4,5,新健康生活方式 “121”生活方式日行一萬步、吃動兩平衡、健康一輩子(我行動、我健康、我快樂),,衛(wèi)生部倡導，將每年的9月1日作為全民健康生活方式日,1,2,3,4,5,*世界衛(wèi)生組織：健康四大基石,戒煙限酒、合理營養(yǎng)適當鍛煉、心理平衡,1,2,3,4,5,美國國家疾病控制中心,“健康基石”的推行

12、 高血壓的發(fā)病率減少55% 腦卒中的發(fā)病率減少75% 糖尿病的發(fā)病率減少50% 癌癥減少三分之一 美國人的預期壽命增加10年,1,2,3,4,5,戒煙限酒,煙有百害而無一利，酒要少喝或不喝。,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,合理營養(yǎng),1、每天一瓶牛奶 紅：一天一個西紅柿2、六至八兩主食

13、 黃：黃紅蔬菜維生素A多3、三分高蛋白 綠：飲綠茶4、吃飯七八分飽 白：燕麥片、燕麥粉5、一斤蔬菜和水果 黑：黑木耳,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,什么是營養(yǎng)的核心？,營養(yǎng)的核心是 “合理”要想做到合理的膳食營養(yǎng)：1． 合理的膳食調(diào)配2． 合理的膳食制度3． 合理的烹調(diào)方式,1,2,3,4,5,脂肪攝入過多↓動脈粥樣硬化↓心腦血管疾病,

14、,冠狀動脈粥樣硬化（箭頭所指的部分為粥樣斑塊）,1,2,3,4,5,,,,,,,,,上腔靜脈,右心房,右心室,主動脈弓,肺動脈,左心房,左心室,心尖,冠狀動脈,,,冠狀動脈,1,2,3,4,5,高脂飲食大腸癌與乳腺癌增加胰腺癌與前列腺癌可能也有關系,1,2,3,4,5,據(jù)中國營養(yǎng)協(xié)會調(diào)查國人人均脂肪攝入量每日為44-60克明顯超標！如今菜吃多了油也吃多了！,1,2,3,4,5,鹽攝入過多鹽能保留水份→血容量增多→心臟搏血時

15、對血管的沖擊力增加→腎素釋放增加血管緊張素增加→血壓增高→腦溢血增加胃粘膜表面的粘液層被鹽破壞胃潰瘍、胃炎、胃癌增加,1,2,3,4,5,WHO標準每人每日<6克中國營養(yǎng)學會建議每人每日5克為宜,中國營養(yǎng)學會調(diào)查：北方居民每人每天１５-１８克南方居民每人每天１０-１２克國人人均耗鹽量世界笫一我國民眾普遍認為鹽能“吊鮮”鹽能增強體力,1,2,3,4,5,適當鍛煉,1、一次三公里30分鐘以上2、一星期五次3、運動到年

16、齡加心跳等于170,1,2,3,4,5,生命在于運動,1,2,3,4,5,,,1,2,3,4,5,,,1,2,3,4,5,生命在于運動,“動則有益，多動更好”“走路” 是保持健康的最好方式。,1,2,3,4,5,坐,1,2,3,4,5,警惕椅子成為健康殺手,1,2,3,4,5,“久坐生百病”,久坐 “最傷下半身”，容易引起男性前列腺炎、痔瘡、肛裂；對于女性，容易引起慢性骨盆充血、痛經(jīng)、內(nèi)分泌失調(diào)等婦科病癥。

17、久坐還會影響血液循環(huán)，胃腸功能減退導致結腸癌等。久坐面臨患高血壓，代謝減緩和體重增加的風險。 坐姿長久固定，容易導致頸椎與腰椎疾病。,1,2,3,4,5,“每坐一小時起來活動”，深深懶腰也好，減少因久坐給健康帶來的危害。,1,2,3,4,5,長期久坐對健康的危害如同溫水煮青蛙,1,2,3,4,5,美國康奈爾大學科學家著名 “水煮青蛙實驗” 將青蛙投入已經(jīng)煮沸的開水中時，青蛙因受不了突如其來的的高溫刺激立即奮力從開水中跳出

18、來得以成功逃生。 把青蛙先放入裝著冷水的容器中，然后再加熱，結果就不一樣了。青蛙反倒因為開始時水溫的舒適而水中中悠然自得。直至發(fā)現(xiàn)無法忍高溫時，已經(jīng)心有余而力不足了，被活生生的在熱水中熱死。,1,2,3,4,5,不要一天到晚呆在家里不動,1,2,3,4,5,睡懶覺有五大傷害,傷害一：睡懶覺會打亂人生物鐘節(jié)律 傷害二：睡懶覺會影響胃腸道功能 傷害三：睡懶覺可影響肌肉的興奮性 傷害四：常睡懶覺還可影響其記憶力和降低

19、 學習效率 傷害五：周末長時間睡懶覺會導致“周末頭疼”,1,2,3,4,5,行為與健康的關系,定期體檢、遵守交通,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,交通事故五大殺手,超 載酒 后無 證疲 勞超 速,,1,2,3,4,5,四、健康相關行為 轉變的理論,1,2,3,4,5,健康相關行為理論

20、,個體水平：知信行模式、健康信念模式、行為變化階段模式、理性行為理論、計劃行為理論人際水平：社會認知理論、社會網(wǎng)絡與社會支持、緊張與應對互動模式 社區(qū)和群體水平：創(chuàng)新擴散理論、社區(qū)組織和社區(qū)建設等,1,2,3,4,5,個體水平的理論,針對個體在行為改變中的心理活動來解釋、預測健康相關行為并指導健康干預活動。,1,2,3,4,5,*知信行理論（KABP或KAP）,知 信 行,,,（knowled

21、ge） （belief） （practice） （attitude） （behavior）,1,2,3,4,5,knowledge，attitude，belief，practice，（KABP）將人類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為3個連續(xù)過程知識——信念——行為強調(diào)知信行合一。,知信行模式,1,2,3,4,5,*知信行模式（K-A-P）,信息,,信念,,行為,知識,,,增進健康,知識是

22、基礎，是行為的基礎信念是動力，是行為的傾向行為是目標，促成有利健康,1,2,3,4,5,知識－信念－行為,,,關鍵是信念的確立和態(tài)度的改變,1,2,3,4,5,以戒煙過程為例：首先要使吸煙者了解吸煙的危害和戒煙的益處，掌 握如何戒煙的方法；使吸煙者形成吸煙危害健康的信念，產(chǎn)生自覺、自 愿戒煙的積極態(tài)度；最終才可能產(chǎn)生戒煙的行為。,1,2,3,4,5,視而不見,引起興趣,感到需要,認真思考,相信信息,產(chǎn)生動機,嘗試行為,堅

23、持行動,行為習慣,信息暴露,察覺信息,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,知,信,行,,,,,,,,沒注意,印象不深,可有可無,懷疑信息,僥幸心理,猶豫不決,行為反復,知信行改變行為的心理過程,健康信念模式 信念是人們采納健康行為的基礎，建立了與疾病、健康相關的信念，人們就會采納健康行為，改變危險行為。 運用社會心理方法解釋健康相關行為的理論模式。,1,2,3,4,5,健康信念模式實踐步驟,,

24、產(chǎn)生健康行為放棄危險行為,,戒除危害健康行為 采取促進健康行為 獲得有價值后果,1,2,3,4,5,健康信念模式： 人們要采取某種促進健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備3方面的認識：,1.認識到某種疾病或危險因素的威脅及嚴重性　?。?）對疾病嚴重性的認識：　?。?）對疾病易感性的認識：,1,2,3,4,5,2.認識到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處 （1）對行為有效性的認識： 包

25、括減緩病痛、減少疾病產(chǎn)生的社會影響等。 （2）對采取或放棄某種行為障礙的認識： 指人們對采取或放棄某種行為所遇困難的認識， 如費用的高低、痛苦的程度、方便與否等。,1,2,3,4,5,3.對自身采取或放棄某種行為能力的自信 (或自我效能) 即一個人對自己的行為能力有正確的評價和判斷，相信自己一定能通過努力，克服障礙，完成這種行動，到達預期結果。,1,2,3,4,5,健康信念模式,1.

26、知覺到易感性2. 知覺到嚴重性3. 知覺到效益（行為效果期望）4. 知覺到障礙5. 知覺到自我效能,1,2,3,4,5,某三甲醫(yī)院正在開展戒煙預防肺癌的健康教育活動。某吸煙者有肺癌家族史，深感自己可能比其他人更容易患肺癌（易感性）；他深知肺癌的治療效果不佳（嚴重性），意識到有必要戒煙，如果戒煙，有助于降低肺癌發(fā)生的風險（效益）；但是也深知自己吸煙多年，煙癮大，戒煙不是一件容易的事（障礙），最后，權衡利弊，認為自己可以做到，決定戒

27、煙（自我效能）。,1,2,3,4,5,1、知信行理論（KABP或KAP）2、健康信念模式（health belief model, HBM)恐懼(易感性,嚴重性)→認識效益和障礙→具有自我效能,不同模式應用對象、實施階段、目的效果不同,知 信 行,,,（knowledge） （belief） （practice） （attitude） （behavior

28、）,1,2,3,4,5,行為改變模式的發(fā)展,人的行為變化是一個過程而不是單個事件。而且，每個改變行為的人在不同的階段都有不同的需要和動機。,1,2,3,4,5,階段變化理論,處于不同階段的對象有不同的需要，根據(jù)不同需要，采取不同措施，但需要多次嘗試與反復才能成功。,1,2,3,4,5,,打算Contemplation,準備 Preparation,行動Action,無打算precontemplation,維持 Maintenance

29、,,,,1,2,3,4,5,針對不同行為改變階段的基本策略,無知階段：宣傳發(fā)動，使其知曉；知曉階段：提供知識，進行勸服；決策階段：提供方法，鼓勵嘗試；采納階段：支持鼓勵，加以強化；鞏固階段（已經(jīng)采納新行為）：繼續(xù)支持，不斷 強化。,1,2,3,4,5,* 影響行為的三大因素：傾向因素、促成因素、強化因素,傾向因素：存在于行為之前，是產(chǎn)生某種行為的原因或動機,包括個人或群體的知識,信念,態(tài)度,價值觀,自信心等

30、促成因素：存在于行為同時，促使動機得以實現(xiàn)的因素,包括技能,衛(wèi)生資源可得性,社區(qū)或政府的法律等強化因素：存在于行為之后，是促使形成的行動得以鞏固或維持的因素,包括獎勵及采納健康行為者的反饋信息,1,2,3,4,5,知而不行的原因,改變不良的行為或生活方式,需要割舍個人的愛好; 改變不良的行為或生活方式，須付出艱苦的行動，尤其是成癮行為; 擔心改變某些行為會危及他們的社會關系; 擔心發(fā)生行為轉變的意義不大，尤其是老年人; 僥幸

31、心理 。,1,2,3,4,5,,1、基本概念，如：健康相關行為、健康行為、 危險行為等；2、行為的基本要素、行為的分類、原因；3、知信行模式、健康信念模式、行為轉變階段 模式的基本內(nèi)容；,小 結,1、列出你目前生活中的健康行為與危險行為，以及生活方式的改進計劃。2、神經(jīng)管畸形是我國最常見的先天畸形之一，也是最嚴重的先天畸形。目前研究認為在懷孕前3個月到懷孕