居民健康相關(guān)行為的分布及聚集性研究.pdf

1、背景：
　　健康相關(guān)行為，比如吸煙、過量飲酒、缺乏鍛煉以及蔬菜水果攝入不足等，對人群健康具有重大影響。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，全球每年大約有330萬例死亡歸因于過量飲酒，有600萬例死亡歸因于吸煙（其中60萬例歸因于二手煙的暴露），有320萬例死亡歸因于缺乏鍛煉，170萬例死亡歸因于過量鹽攝入。以往大量研究也證實，危害健康行為是慢性非傳染性疾病包括心腦血管疾病、二型糖尿病和某些癌癥發(fā)生的重要原因。
　　為了能對人群的健康相關(guān)

2、行為進行有效干預，國內(nèi)外學者對健康相關(guān)行為的影響因素進行了探索。他們發(fā)現(xiàn)某些健康相關(guān)行為與年齡、性別、文化程度以及經(jīng)濟水平等密切相關(guān)。此外，近些年來的一些研究發(fā)現(xiàn)，健康相關(guān)行為并不是隨機分布在人群中的，而是具有某種聚集效應。多種危害健康行為常常在具有某種社會人口學特征的人群中聚集，并且它們對健康的危害大于單獨存在時產(chǎn)生的健康危害的總和。以往的研究大多是在歐美等發(fā)達國家進行的，針對我國大陸居民的大樣本研究較為缺乏。
　　因此，本研究

3、利用寧波市鄞州區(qū)空氣污染與人群健康隊列的基線數(shù)據(jù)，分析該地區(qū)居民健康相關(guān)行為（吸煙、過量飲酒、飲食習慣以及鍛煉情況）的流行現(xiàn)狀，探索居民多種危害健康行為的聚集情況以及導致個體多種危害健康行為共存的因素，為當?shù)卣贫ǜ行У墓残l(wèi)生政策特別是慢性病的防制策略提供科學依據(jù)。
　　方法：
　　本次研究以浙江省寧波市鄞州區(qū)為調(diào)查現(xiàn)場，挑選了石碶街道、下應街道、古林鎮(zhèn)、邱隘鎮(zhèn)、橫溪鎮(zhèn)、瞻岐鎮(zhèn)、姜山鎮(zhèn)、集士港鎮(zhèn)、東吳鎮(zhèn)這9個有代表性、

4、建檔率高的社區(qū)。在各社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立調(diào)查點，經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員采用面對面訪談和體格檢查的方式收集研究對象的健康相關(guān)信息。自2015年6月至2016年12月共收入合格問卷32291份。計數(shù)資料采用構(gòu)成比(％)和率(％)來描述其分布，計量資料的描述指標采用均數(shù)和標準差。采用卡方檢驗比較不同社會人口學特征居民健康相關(guān)行為的差異;運用二項logistic回歸分析每個健康相關(guān)行為的影響因素;分析危害健康行為的聚集情況并計算每種危害健康行為組

5、合的O/E值，即實際的發(fā)生率(Observed prevalence)/預期發(fā)生率(Expected prevalence);以存在0種危害健康行為作為對照組，采用多項logistic回歸分析探索多種危害健康行為聚集的人群特征，估計調(diào)整后的OR值(odds ratio)及95％置信區(qū)間(confidence intervals,CIs)。
　　結(jié)果：
　　本研究共納入32291個調(diào)查對象，其中男性13851名，女性18440

6、名。本次的調(diào)查對象的吸煙率為15.20％，男性吸煙率為35.02％，遠遠高于女性(0.31％)，男性、青年和中年人群、較低文化程度者吸煙的概率較大。過量飲酒率為17.36％，過量飲酒的高危人群是男性、中年人和體力勞動者。居民攝入水果、豆制品、奶類和蛋類的頻率普遍較低，蔬菜水果攝入不足率達85.65％，男性、老年人、無伴侶者、無業(yè)或離退休者、低文化程度和高家庭收入人群更容易出現(xiàn)蔬菜水果攝入不足。本次調(diào)查對象的缺乏鍛煉率為66.97％，男性

7、、老年人、無伴侶者和無業(yè)或離退休者是發(fā)生鍛煉缺乏的高危人群。
　　超過半數(shù)的調(diào)查對象(66.90％)存在兩種及兩種以上危害健康行為，有4.88％的調(diào)查對象同時存在吸煙、過量飲酒、蔬菜水果攝入不足以及缺乏鍛煉這四種危害健康行為，僅有3.83％的調(diào)查對象不存在危害健康行為。本次研究發(fā)現(xiàn)，女性蔬菜水果攝入不足和缺乏鍛煉共存的發(fā)生率最高(53.40％)，男性吸煙和過量飲酒共存的聚集效應最強(O/E:1.21，95％CI:1.18，1.25

8、)，吸煙、過量飲酒、蔬菜水果攝入不足共存以及吸煙、過量飲酒、缺乏鍛煉共存也都具有明顯的聚集性。四種危害健康行為共存的實際發(fā)生率也明顯高于預期發(fā)生率。以無危害健康行為人群為對照組，發(fā)現(xiàn)男性發(fā)生危害健康行為聚集的高危因素有45-64歲、無伴侶、低文化程度以及高家庭收入，女性發(fā)生危害健康行為聚集的高危因素有無業(yè)或離退休以及高家庭收入。
　　結(jié)論：
　　本研究發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)男性吸煙和過量飲酒率較高，蔬菜水果攝入不足的情況普遍存在，超過