潮汕地區(qū)社區(qū)居民鈉鹽攝入及相關(guān)知識、態(tài)度、行為的調(diào)查研究.pdf

1、心腦血管疾病位居全球死因的第1位，高血壓被認(rèn)為是其主要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致60％的腦卒中和50%的冠心病的發(fā)生。2010年全球有高血壓患者10億，其中我國高血壓患者人數(shù)已逾3.3億，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。每年由于血壓升高而導(dǎo)致的過早死亡及傷殘給社會和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。
　　研究顯示，鈉鹽攝入過多不僅是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，還可以使腦卒中的相對風(fēng)險(xiǎn)增加23%，心血管病相對風(fēng)險(xiǎn)增加14%，而限制高鈉鹽攝入不僅可以使高血壓患者血壓

2、降低，還可以預(yù)防正常人群的高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)一步降低心血管事件的發(fā)生。世界衛(wèi)生組織建議成人鈉鹽攝入量不超過5g/d，我國居民膳食指南推薦成人鈉鹽攝入量不超過6g/d，而世界大多數(shù)國家鈉鹽平均攝入量達(dá)9～12g/d，許多亞洲國家甚至超過12g/d，我國北方人群的鈉鹽攝入量高達(dá)12～18g/d，是世界衛(wèi)生組織建議值的兩倍以上。目前關(guān)于鈉鹽攝入量的研究主要采用膳食調(diào)查法和尿鈉檢測法，而24小時(shí)（h）尿鈉法被認(rèn)為是評估膳食鈉鹽攝入水平的公認(rèn)方

3、法。
　　潮汕居民有著其獨(dú)特的生活方式和飲食習(xí)慣，其飲食素有“清、淡、甘、和”的特點(diǎn)，但由于潮汕地處沿海，其含鹽海產(chǎn)品如海鮮、咸魚、魚干等攝入較多，且該地區(qū)食用調(diào)味品如沙茶醬、咸豆醬、魚露較為普遍，目前為止，尚未見對潮汕人群鈉鹽攝入水平以及對鈉鹽相關(guān)知識、態(tài)度、行為的的評估報(bào)道。本研究擬通過橫斷面流行病學(xué)調(diào)查方法，收集潮汕地區(qū)社區(qū)居民24小時(shí)尿液，測定尿鈉、尿鉀的水平，比較不同性別、不同區(qū)域及不同語系居民的鈉鹽攝入量的差異，分析尿

4、鈉、尿鉀水平與血壓的關(guān)系，同時(shí)采用問卷調(diào)查獲取居民對鈉鹽攝入的相關(guān)知識、減鹽的態(tài)度及相關(guān)行為情況，共同分析潮汕居民的鈉鹽攝入水平的現(xiàn)況及存在的問題，進(jìn)而為社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃、高血壓病的管理及防治措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　對象和方法:
　　采用整群隨機(jī)抽樣的方法分別于2016年3月至2017年1月期間分別抽取汕頭市的3個主要行政區(qū)（金平區(qū)、龍湖區(qū)、澄海區(qū)）以及揭陽市的主要行政縣（揭西縣）的1個街道（鎮(zhèn)），每個街道隨機(jī)抽取1個居委（村）

5、作為研究點(diǎn)，研究點(diǎn)中的所有符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的居民作為研究對象。進(jìn)一步結(jié)合自愿的方式，獲得居民知情同意后，由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查人員對調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查和體格檢查，并收集調(diào)查對象24 h尿液，登記尿液收集時(shí)間段，測量并記錄尿量，檢測尿鈉、尿鉀和尿肌酐濃度后推算鈉鹽攝入量。采用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫，雙人錄入并核查，應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示。計(jì)量資料的正態(tài)

6、性檢驗(yàn)采用Shapiro-Wilk檢驗(yàn)，對于正態(tài)分布的計(jì)量資料，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，多組間均數(shù)的比較采用單因素方差分析；對于非正態(tài)分布的計(jì)量資料，兩組比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，多組間均數(shù)的比較采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)。率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)，雙變量相關(guān)性分析采用Spearman等級相關(guān)分析。對高血壓的相關(guān)影響因素的分析采用二分類非條件Logistic逐步回歸分析，對知識題目得分、態(tài)度題目得分

7、、行為題目得分的影響因素分析采用多元線性回歸模型。顯著性水平采用雙側(cè)ɑ=0.05，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、本研究共納入調(diào)查對象302例，平均年齡59.0±15.2歲，其中男性75例，平均年齡60.9±15.3歲，女性227例，平均年齡58.4±15.1歲。農(nóng)村居民205例（占67.9%），城鎮(zhèn)居民97例（占32.1%）；客家語系居民131例（占43.4%），潮汕語系居民171例（占56.6%）。<

8、br>　　2、潮汕社區(qū)居民的尿鈉、尿鉀平均含量分別為149.61 mmol/d與48.20mmol/d，鈉鉀比為3.52，轉(zhuǎn)換為鈉鹽攝入量平均為8.74 g/d，不同性別間24 h尿鈉、尿鉀含量及鈉鉀比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其中，農(nóng)村居民的鈉鹽平均攝入量為9.19g/d，鈉鉀比為3.68，城鎮(zhèn)居民的平均鈉鹽攝入量為7.78g/d，鈉鉀比為3.18，農(nóng)村居民高于城鎮(zhèn)居民（P均<0.001）?？图艺Z系居民鈉鹽攝入量為9.70g

9、/d，鈉鉀比為3.79，潮汕語系居民的鈉鹽攝入量為8.01g/d，鈉鉀比為3.25，客家語系居民高于潮汕語系農(nóng)村居民（P<0.001），而24 h尿鉀含量在不同區(qū)域，不同語系間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。
　　3、高血壓人群24 h尿鈉含量及鈉鉀比均高于血壓正常人群（P=0.007，P=0.01），24 h尿鈉含量分別與收縮壓和舒張壓呈正相關(guān)(r=0.159，P=0.008；r=0.150，P=0.012)；鈉鉀比分別與

10、收縮壓和舒張壓呈正相關(guān)(r=0.211，P<0.001；r=0.142，P=0.018)。多因素分析表明，高齡、鈉鹽攝入較高是高血壓的危險(xiǎn)因素（OR=5.604，95%CI：3.220-9.754；OR=2.149，95%CI：1.210-3.814)，低BMI為高血壓的保護(hù)因素。
　　4、相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，知識、態(tài)度、行為得分三者之間呈正相關(guān)（r分別為0.563、0.663、0.532，P均<0.001），行為得分和每天鈉鹽攝入量呈

11、負(fù)相關(guān)（r=-0.193，P=0.001），而知識得分和態(tài)度得分與鈉鹽攝入量之間相關(guān)不明顯（P均>0.05）。
　　5、多元線性回歸顯示，區(qū)域、語系、教育程度、家庭月收入是影響知識、態(tài)度、行為題目得分的主要因素。
　　結(jié)論:
　　1、潮汕社區(qū)居民鈉鹽平均攝入量高于中國居民膳食指南推薦攝入量，以農(nóng)村居民與客家語系居民較為明顯，并與居民血壓水平相關(guān)。
　　2、潮汕社區(qū)居民減鹽行為不足與相關(guān)知識缺乏和態(tài)度不良有關(guān)。