乳癌的護(hù)理

1、乳 腺 癌 的 護(hù) 理,亳州市人民醫(yī)院普外二科 徐袁丁,普外科疾病,一.頸部疾?。杭谞钕傺?，甲狀腺瘤、癌，甲亢，頸部包塊二.乳房疾?。杭毙匀榉垦祝榉堪┤?腹外疝：腹股溝斜疝、直疝，股疝，其他：切口疝，臍疝四.腹部損傷：實(shí)質(zhì)性臟器損傷、空腔臟器損傷五.胃、十二指腸疾病六.小腸疾病七.闌尾炎疾病八.肛腸疾病九.胰腺疾病十.急腹癥疾病十一.周?chē)芗膊∈?燒傷病人,秋風(fēng)起了，你還記得我嗎？那個(gè)你生命中曾經(jīng)別人開(kāi)句

2、玩笑都會(huì)臉紅的匆匆過(guò)客，你不知道的是，那時(shí)的我憧憬，幻想與你有可能的一天，也漸漸遙遠(yuǎn)了。秋風(fēng)吹亂了我的衣襟，也吹亂了我對(duì)你的思念，竟然有這么一刻，你在我的腦海中暗淡了。分別這么久了，我一直掛念著你，在夢(mèng)里見(jiàn)到你，還是笑得那么美麗，以至于我一直抱著一個(gè)幻想來(lái)等你，可現(xiàn)在，我連等的資格都沒(méi)有了，對(duì)不起，打擾了。我多么想和你一起去看看天，看看水，看那絢麗多彩的晚霞，看那稍縱即逝的流星，看那潔白無(wú)暇的圓月，看那生機(jī)勃勃的日出，這些景色都在了，可

3、我身邊的你呢？我不知道我是否還應(yīng)該去等你，我的等待是否還有結(jié)果，你的世界，我沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)，我的世界，你卻不屑于徘徊?！　∵@陰霾的天空，是在為我哭泣，為我難過(guò)嗎？我一直掛念著的分別后的你現(xiàn)在還好嗎，分別后的心容沒(méi)有消瘦吧。空中飄零的秋葉，低低的打著回旋，苦苦地訴泣著它的不舍，就像我對(duì)你一樣吧，你聽(tīng)，多么凄婉動(dòng)人啊，杜鵑啼血也不過(guò)如此。朱淑真的人憐花舊，花不知人瘦里嘆不盡的斷腸，蘇軾千里孤墳里埋不住的是思念，柳永執(zhí)手淚眼，無(wú)語(yǔ)凝咽的是訴不完的

4、不舍，而我，對(duì)你也只有這真實(shí)難書(shū)的心碎。今日，我繼續(xù)在這續(xù)寫(xiě)著這份,乳房的解剖,乳房癌病因,乳房癌是婦性乳房最常見(jiàn)的惡性腫瘤。占各種惡性腫瘤的7%－10%，已成我國(guó)女生發(fā)病率最高的惡性腫瘤。[病因] 多發(fā)生于40－60歲、絕經(jīng)期前后的婦女。 易感因素：1.家族史 2.內(nèi)分泌因素 3.部分乳腺良性疾病 4.高脂飲食 5.環(huán)境因素和生活方式[轉(zhuǎn)移途徑] 1.局部擴(kuò)展 2.淋巴轉(zhuǎn)移 3.血運(yùn)轉(zhuǎn)移,[臨床表現(xiàn)]

5、,1.乳房腫塊 2.乳房外形改變3.晚期表現(xiàn) 4.轉(zhuǎn)移征象,[診斷要點(diǎn)],（一）乳房腫塊（二）乳房外形改變（三）細(xì)胞學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、近紅外線掃描、尤其是活組織病理檢查，往往有陽(yáng)性的提示，可協(xié)助診斷。[處理原則] 以手術(shù)治療為主，輔以放療、化療，激素、免疫等綜合治療措施。,心理指導(dǎo),幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和進(jìn)行心理治療，既要向病人講解手術(shù)的效果及術(shù)后在形體上所產(chǎn)生的缺陷，同時(shí)又要告訴病人，美容乳罩能彌補(bǔ)術(shù)后

6、的不足。使病人有充分的思想準(zhǔn)備，積極配合治療，愉快地接受手術(shù)。,護(hù)理,術(shù)前指導(dǎo),1、進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素等營(yíng)養(yǎng)豐富的多樣化飲食，以提高機(jī)體的抵抗力。2、妊娠和哺乳期的乳癌病人，應(yīng)立即終止妊娠和斷奶。3、乳癌根治術(shù)，切除組織多，手術(shù)創(chuàng)面大，對(duì)機(jī)體損傷大，要求最好在病人心肺功能正常情況下進(jìn)行，因此必須進(jìn)行心電圖，X線照片及肺功能檢查。4、術(shù)前備皮。預(yù)防切口感染。,護(hù)理,術(shù)后護(hù)理,1、飲食：1）要求多樣化且富有營(yíng)養(yǎng)的食物，注意攝

7、取多種維生素和微量元素，以加快切口愈合。2）忌高脂肪飲食。因脂餐后，脂肪酸經(jīng)芳香化成雌激素。2、體位：1）術(shù)后6小時(shí)血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利于切口引流和使膈肌下降，改善呼吸。2）術(shù)后患肢制動(dòng)3天，以免腋窩皮瓣的滑動(dòng)而影響愈合。,護(hù)理,術(shù)后護(hù)理,3、加強(qiáng)病情觀察：術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征的變化，觀察切口敷料滲血，滲液情況，并予以記錄。乳房癌擴(kuò)大根治術(shù)有損傷胸膜可能，病人若出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。以便早期發(fā)現(xiàn)和

8、協(xié)助處理肺部并發(fā)癥，如氣胸等。,護(hù)理,術(shù)后護(hù)理,4.加強(qiáng)傷口護(hù)理：1）保持皮瓣血供良好①手術(shù)部位用彈力繃帶加壓包扎，使皮瓣緊貼胸壁，防止積液積氣。包扎松緊度以能容納一手指、能維持正常血運(yùn)、不影響病人呼吸為宜。②觀察皮瓣顏色及愈合情況，正常皮瓣的溫度較健側(cè)略低，顏色紅潤(rùn)，并與胸壁緊貼；若皮瓣顏色暗紅，則提示血循環(huán)欠佳，有可能壞死，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。③觀察患側(cè)上肢遠(yuǎn)端血循環(huán)情況，若手指發(fā)麻、皮膚發(fā)紺、皮溫下降、動(dòng)脈搏動(dòng)不能捫及，提

9、示腋窩部血管受壓，應(yīng)及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度。 ④繃帶加壓包扎一般維持7――10日，包扎期間告知病人不能自行松解繃帶，瘙癢時(shí)不能將手指伸入下敷料下抓搔。若繃帶松脫，應(yīng)及時(shí)重新加壓包扎。2）維持有效引流：乳房癌根治術(shù)后，皮瓣下常規(guī)放置引流管并接負(fù)壓吸引，以便及時(shí)、有效地吸出殘腔內(nèi)的積液、積血，并使皮膚緊內(nèi)貼胸壁，從而有利于皮瓣愈合。,護(hù)理,術(shù)后護(hù)理,5、預(yù)防患側(cè)上肢腫脹：勿在患側(cè)上肢上測(cè)血壓、抽血、做靜脈或是皮下注射等。指導(dǎo)病人保護(hù)患側(cè)上

10、肢，平臥位時(shí)患肢下方墊枕抬高10－15度，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲；半臥位時(shí)屈肘90度放于胸腹部；下床活動(dòng)時(shí)用吊帶托或用健側(cè)手將患肢抬高于胸前，需要他人扶持時(shí)只能扶健側(cè)，以防腋窩皮瓣滑動(dòng)而影響愈合；避免患肢下垂過(guò)久。6、功能鍛煉：為減少疤痕痙攣影響患肢功能，術(shù)后第1—2天可做伸指、握拳、屈腕動(dòng)作；第4---6天做屈肘運(yùn)動(dòng)，第5天練習(xí)患側(cè)手掌摸對(duì)側(cè)肩及同側(cè)耳廓；第7天可作肩部活動(dòng)；第9---12天可鍛煉抬高患側(cè)上肢，做手肢爬墻運(yùn)動(dòng)；第十四天，練習(xí)