2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、中醫(yī)肺系病學科發(fā)展現(xiàn)狀及其展望,張洪春中日友好醫(yī)院2016-9-25,前言,中醫(yī)肺系病學科是應用中醫(yī)學理、法、方、藥等理論結合現(xiàn)代科學技術,開展肺系?。ㄗC)診斷、治療、預防和保健等研究與實踐的學科。 2011年12月中華中醫(yī)藥學會肺系病分會成立以來,本學科在中醫(yī)藥防治肺系疾病臨床、教學、科研、學術交流、中醫(yī)傳承和學科建設等方面取得了長足的進步和可喜的成績,有力地促進了肺系病學科研究的發(fā)展與提高。,主要介紹,一、學科規(guī)模

2、發(fā)展二、學科發(fā)展成果三、存在的問題與展望,一、學科規(guī)模發(fā)展,,一、學科規(guī)模發(fā)展,學科基礎建設與發(fā)展學術組織建立與發(fā)展,學科基礎建設與發(fā)展,本領域現(xiàn)有:國家中醫(yī)臨床研究基地2個國家臨床重點???8個國家中醫(yī)藥管理局重點學科9個,重點???2個國家中醫(yī)藥管理局重點研究室3個:傳染病、肺病咳喘辨治、肺氣虛證國家中醫(yī)藥管理局三級實驗室1個:呼吸功能和中藥藥理(呼吸)新藥研發(fā)協(xié)同創(chuàng)新中心1個,國家中醫(yī)臨床研究基地,河南中醫(yī)藥大學

3、第一附屬醫(yī)院學科帶頭人:李建生 李素云主要病種:慢阻肺新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院學科帶頭人:李風森主要病種:慢阻肺,國家臨床重點???2011年度:中日友好醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院、河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院2012年度:北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院、山西中醫(yī)學院中西醫(yī)結合醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院、長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、安徽省中醫(yī)院、江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院、青

4、島市中醫(yī)醫(yī)院、貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院、昆明市中醫(yī)醫(yī)院2013-2014年度:山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院、廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院和新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,國家中醫(yī)藥管理局重點學科,中日友好醫(yī)院江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院安徽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院浙江省中醫(yī)院遼寧中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院,國家中醫(yī)藥管理局重點研究室,國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥

5、防治傳染?。ㄅc病毒感染相關呼吸?。┏袚鷨挝唬褐腥沼押冕t(yī)院學科帶頭人:張洪春國家中醫(yī)藥管理局肺病咳喘辨治重點研究室承擔單位:中日友好醫(yī)院學科帶頭人:李友林慢性阻塞性肺疾病肺氣虛證重點研究室承擔單位:安徽中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院學科帶頭人:李澤庚,其他,國家中醫(yī)藥管理局呼吸功能和中藥藥理(呼吸)三級實驗室承擔單位:安徽中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院學科帶頭人:李澤庚呼吸疾病診療與新藥研發(fā)協(xié)同創(chuàng)新中心承擔單位:河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

6、學科帶頭人:李建生,學術組織建立與發(fā)展,成立肺系病分會肺系病分會前身,成立肺系病分會,成立背景組織建設學術交流,成立背景,為適應疾病譜的變化隨著現(xiàn)代疾病譜的變化,不斷有新的呼吸性傳染病和疑難疾病出現(xiàn),急需國內外多專業(yè)人才的通力協(xié)作,深入研究病因病機、探索診療規(guī)律為促進學術交流原內科分會肺系病學組(后為專業(yè)委員會)為內科分會下的三級學術組織,這與中醫(yī)藥防治肺系病快速發(fā)展的現(xiàn)實不相適應,在一定程度上限制了學術活動的開展,特別是對

7、外交流與合作,成立背景,2008年內科分會曾向總會提出成立肺系病分會的請示,2010年經(jīng)總會同意上報,國家科協(xié)認可,于2011年8月22日獲得民政部批準,成立大會,中華中醫(yī)藥學會肺系病分會于2011年12月3日在北京成立,成立大會,,組織建設,機構主要設置名譽主任委員主任委員學術顧問副主任委員秘書長副秘書長常務委員委員,組織建設,名譽主任委員:晁恩祥 國醫(yī)大師主任委員:張洪春 教授學術顧問:王永炎 院士

8、 張伯禮 院士 洪廣祥 國醫(yī)大師 周仲瑛 國醫(yī)大師 韓明向 教授 張貽芳 教授 武維萍 教授,組織建設,副主任委員名單:,學術交流,2011年2011年12月,“中華中醫(yī)藥學會肺系病分會

9、成立大會暨第十五次全國肺系病學術交流大會”于在北京國際會議中心召開,第十五次全國肺系病學術交流大會,第十五次全國肺系病學術交流大會,學術交流,2012年7月,“醫(yī)道途程”——晁恩祥教授行醫(yī)50周年學術研討會在京舉行12月,“全國中醫(yī)肺系病第十六次學術交流會”于河南鄭州召開,學術交流,“醫(yī)道途程”——晁恩祥教授行醫(yī)50周年學術研討會在京召開,學術交流,2013年9月,“第十七次全國中醫(yī)肺系病學術交流會”于山東煙臺召開。11月,“流

10、感中醫(yī)藥防治學術論壇”在北京召開,學術交流,“流感中醫(yī)藥防治學術論壇”在北京召開,學術交流,2014年7月,“醫(yī)道精誠”——晁恩祥教授談醫(yī)德、醫(yī)術報告會在京召開12月,“全國中醫(yī)肺系病第十八次學術交流會暨青年委員會成立大會”在安徽合肥召開,學術交流,“全國中醫(yī)肺系病第十八次學術交流會暨青年委員會成立大會”在安徽合肥召開,學術交流,2015年10月,“全國中醫(yī)肺系病第十九次學術交流會”在浙江杭州召開,學術交流,“中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)肺

11、系病第十九次學術交流會”在浙江杭州召開,肺系病分會前身,簡要介紹學術帶頭人主要貢獻,肺系病分會前身,中華中醫(yī)藥學會內科分會肺系病學組(專業(yè)委員會)1981年內科分會成立后組建的第一批三級學術組1982年在昆明成立,并舉辦了第一屆全國中醫(yī)內科肺系病學術交流大會,30年間召開了14次全國中醫(yī)內科肺系病學術交流大會為國家中醫(yī)藥管理局肺系病急癥協(xié)助組牽頭單位,學術帶頭人,主要貢獻,主辦全國性學術會議先后在江西南昌、吉林長春、海南???/p>

12、、山東鄒城、山東威海、廣西柳州、新疆烏魯木齊、貴州貴陽、青海西寧、江西宜春、內蒙古海拉爾等地召開了14次全國會議有力促進了中醫(yī)藥防治呼吸系統(tǒng)疾病學術的交流、醫(yī)療水平的提高,培養(yǎng)了一大批從事中醫(yī)內科肺系病防治工作的骨干,主要貢獻,參與防控呼吸道傳染病工作積極組織專家參與中醫(yī)藥防控呼吸道傳染病(如“非典”、“人禽流感”、“甲型流感”等)的臨床救治工作,參與國家診療方案制定等,在臨床上顯示了中醫(yī)藥的療效,得到了國家領導同志的肯定,得到了廣

13、大患者的歡迎,主要貢獻,制定臨床診療標準編寫出版中醫(yī)著作,二、學科發(fā)展成果,,二、學科發(fā)展成果,臨床研究基礎研究臨床診療規(guī)范化進程重大課題研究與創(chuàng)新獲獎成果展示名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承,臨床研究,,慢性阻塞性肺疾病,中日友好醫(yī)院以“調補肺腎法”為指導開展了調補肺腎膠囊治療慢阻肺穩(wěn)定期臨床療效評價研究,發(fā)現(xiàn)調補肺腎膠囊對于輕中度肺腎氣虛型慢阻肺穩(wěn)定期患者療效確切,課題成果被載入行業(yè)標準《中醫(yī)內科常見病診療指南》中,獲得一項新藥——調補

14、肺腎膠囊的臨床研究批件。,,慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中醫(yī)干預效果評價研究,,,,收集中日友好醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、青島市中醫(yī)醫(yī)院4家臨床單位的COPD穩(wěn)定期患者,分課題一:調補肺腎法治療慢阻肺穩(wěn)定期臨床療效評價研究,診斷標準,排除標準,納入標準,選擇COPD穩(wěn)定期、病情屬輕中度,中醫(yī)辨證屬肺腎兩虛型患者320例,隨機分組,,,調補肺腎膠囊組,安慰劑對照組,治療3個月,觀察9個月,,,,,,,觀察統(tǒng)計患者急性發(fā)作次

15、數(shù),肺功能、生活質量測評和實驗室指標,中醫(yī)癥狀等,系統(tǒng)評價調補肺腎法治療COPD穩(wěn)定期的臨床療效及安全性,探討和建立符合中醫(yī)臨床治療特點的療效評價方法和體系,,,健康教育,分課題一:調補肺腎法治療慢阻肺穩(wěn)定期臨床療效評價研究,診斷標準西醫(yī)診斷標準:參照2007年中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組《性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準和病情判定標準執(zhí)行中醫(yī)診斷標準:肺腎兩虛證辨證標準參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》和《中藥新藥臨床研究

16、指導原則》制定主癥:1)咳嗽 2)咯痰 3)喘促氣短次癥:1)平素易感 2)畏寒 3)腰膝酸軟 4)盜汗舌脈:舌質暗紅或淡紫,苔少或花剝;脈沉細弱主癥必備兼次癥2項,結合舌脈可診斷。,分課題一:調補肺腎法治療慢阻肺穩(wěn)定期臨床療效評價研究,納入標準: (1)符合西醫(yī)COPD診斷標準; (2)符合中醫(yī)肺腎兩虛證辨證標準; (3)病情處于穩(wěn)定期,病情嚴重程度屬II級、 III級(

17、中重度); (4)年齡在40一75歲排除標準: (1)合并可導致氣短或呼吸困難的其他疾病(如支氣管哮喘、支氣管擴張癥、肺 結核、肺囊性纖維化、肺癌、肺切除術病史、充血性心力衰竭等); (2)合并有心、腦、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病,以及精神病患者,分課題一:調補肺腎法治療慢阻肺穩(wěn)定期臨床療效評價研究,藥物:調補肺腎膠囊組成:山萸肉、淫羊藿、五味子、白果、茯苓、丹參、冬蟲夏草、西洋參方解:山

18、萸肉:酸澀、微溫,質潤,入肝腎二經(jīng)。有補肝腎、澀精氣、固虛脫之功能。本品即可滋陰,又可補陽,為肝腎不足之要藥。故為君藥。淫羊藿:味辛、甘,性溫。入腎經(jīng)。能補腎陽,強筋骨,祛風濕。淫羊藿補腎,以配山萸肉補腎納氣之功,為臣藥。五味子酸溫,入肺、腎、心經(jīng)。本品味酸收斂,溫潤滋陰,入肺腎二經(jīng),能上斂肺氣,下滋腎陰,為治療肺虛久咳、肺腎兩虛的虛喘久嗽之要藥。配伍五味子,可助山萸肉上斂肺氣、下滋腎精以納氣平喘之功,為臣藥。配伍冬蟲夏草、西洋參,

19、意在補肺益腎、納氣平喘;配伍丹參活血、茯苓化痰、白果定喘嗽,皆為治標而設,共為佐藥。綜上所述,本方是針對慢性阻塞性肺疾?。–OPD)穩(wěn)定期患者為肺腎兩虛的主要病機而設,具有調補肺腎,納氣平喘的功能。,分課題一:調補肺腎法治療慢阻肺穩(wěn)定期臨床療效評價研究,研究成果:課題成果被載入行業(yè)標準《中醫(yī)內科常見病診療指南》中,目前已經(jīng)應用于本學科臨床和科研工作中,得到眾多同行認可。獲得一項新藥——調補肺腎膠囊的臨床研究批件,將在完成新藥臨床

20、研究并獲得新藥證書后生產上市。本研究為產學研轉化機制提供可參考模式,即國家科研項目與新藥研發(fā)同時進行,加速了科研成果的轉化,節(jié)省了人力、物力和財力。發(fā)表學術論文15篇。培養(yǎng)學科帶頭人5名,重點培養(yǎng)了學科后備力量8名,共培養(yǎng)博士研究生8名,培養(yǎng)碩士研究生25名。,分課題二:慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)綜合治療方案研究,,,中醫(yī)辨證+西醫(yī)規(guī)范治療組,西醫(yī)規(guī)范治療組,,,,,建立具有中醫(yī)特色、可供推廣的COPD中醫(yī)綜合治療方案,,COPD穩(wěn)定期

21、中醫(yī)綜合治療方案西醫(yī)規(guī)范治療(按照2007年GOLD分級治療的指南用藥)+中醫(yī)辨證治療肺脾氣虛證:治以補肺健脾。方藥:補肺健脾方顆粒劑。肺腎氣虛證:治以補肺益腎,納氣平喘。方藥:補肺益腎方顆粒劑。肺腎氣陰兩虛證:治以益氣養(yǎng)陰滋腎,納氣定喘。方藥:益氣滋腎方顆粒劑。兼證:兼痰濕壅肺證用桂龍咳喘寧膠囊、兼血瘀證用血府逐瘀口服液。,分課題二:慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)綜合治療方案研究,方藥組成補肺健脾方:黨參15g, 黃芪15g ,白術

22、12g,茯苓12g,杏仁9g,川貝母9g等。補肺益腎方:人參9g ,黃芪15g ,枸杞子12g ,山萸肉12g ,五味子9g ,淫羊藿9g等。益氣滋腎方:人參9g ,黃芪15g ,黃精15g ,熟地15g ,枸杞子12g ,麥冬15g等。,分課題二:慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)綜合治療方案研究,支氣管哮喘,以天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院、吉林省中醫(yī)藥科學院和遼寧中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院牽頭的“哮喘急性發(fā)作期中醫(yī)綜合治療方案優(yōu)化研究”,分別開展了

23、中醫(yī)辨證治療,中醫(yī)辨證治療加用穴位貼敷和西藥常規(guī)治療間的比較研究。發(fā)現(xiàn)辨證治療組在肺功能及炎性指標改善上有一定優(yōu)勢。浙江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院主持的“中醫(yī)藥在支氣管哮喘階梯式治療中優(yōu)化方案研究”,評價了中醫(yī)清肺平喘補腎法在哮喘慢性持續(xù)期階梯式治療中的療效及其優(yōu)勢,最終形成哮喘慢性持續(xù)期的中醫(yī)優(yōu)化證治方案,哮喘急性發(fā)作期中醫(yī)綜合治療方案優(yōu)化研究,研究對象以天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院、青島市海慈醫(yī)療集團、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院4家分

24、中心開展隨機對照研究,共計納入病例396例治療方案采用多中心、大樣本的隨機對照研究:中醫(yī)辨證治療,中醫(yī)辨證治療加用穴位貼敷和西藥常規(guī)治療三組間的比較療效評價中醫(yī)癥狀積分,哮喘控制指標(白天癥狀、夜間癥狀、活動受限、使用β2激動劑情況),肺功能(FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF),炎性指標(EOS、IL-8、ECP)結果顯示三種治療方法均能有效控制哮喘發(fā)作,辨證治療組在肺功能及炎性指標改善上有一定優(yōu)勢,哮喘急性發(fā)作期

25、中醫(yī)綜合治療方案優(yōu)化研究,基礎治療:各組均可在必要時使用萬托林氣霧劑緩解癥狀,并記錄使用次數(shù),作為療效判斷的指標。西藥組:給予口服舒弗美(茶堿緩釋片,0.1g/片每次2片,每日2次;每日定量吸入輔 舒 酮 氣 霧 劑 (丙 酸 弗 替 卡 松 吸 入 氣 霧 劑,125μg×60撳,每次1噴,每日2次。辨證治療組:參考《中醫(yī)內科常見病診療指南中醫(yī)病證部分》和晁恩祥教授診治哮喘經(jīng)驗據(jù)中醫(yī)四診資料將患者辨證分為熱哮、寒哮和風哮

26、3組,而后給予口服中藥顆粒制劑①熱哮:給予芩龍清肺止哮湯以清肺化痰,降氣止哮。②寒哮:給予蘇麻溫肺平哮方以溫肺散寒,祛痰平喘。③風哮:給予麻蘇止哮湯以疏風宣肺,解痙止哮。綜合治療組:在辨證治療組基礎上,給予中藥穴位貼敷。貼敷取穴:定喘(雙側)、肺俞(雙側)、膻中、天突。 3組療程均為10天,哮喘急性發(fā)作期中醫(yī)綜合治療方案優(yōu)化研究,辨證用藥:熱哮:芩龍清肺止哮湯黃芩10g、金蕎麥10g、魚腥草15g、地龍8g、麻黃8g等

27、寒哮:蘇麻溫肺平哮方 麻黃8g、紫蘇子10g、五味子10g、桂枝8g、細辛3g、姜半夏10g等風哮:麻蘇止哮湯 (炙)麻黃10g、紫蘇葉10g、地龍10g、僵蠶8g、五味子10g等,中醫(yī)藥在支氣管哮喘階梯式治療中優(yōu)化方案的研究,研究對象浙江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院、長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院3家醫(yī)院納入哮喘慢性持續(xù)期第2、3級,并且符合中醫(yī)辨證為肺熱痰伏腎虛證的患者288例治療方案采用隨機

28、、平行對照、多中心臨床試驗設計:分為試驗組和對照組。對照組均按照哮喘防治指南接受常規(guī)的階梯式治療;試驗組則在此基礎上加用清肺平喘補腎顆粒(協(xié)定處方)治療,療程為3個月療效評價哮喘控制指標(白天癥狀、夜間癥狀、活動受限、使用β2激動劑情況),肺功能(FVC、FEV1、FEV1/FVC),中醫(yī)癥狀體征積分,生活質量評分結果顯示在哮喘慢性持續(xù)期階梯式治療同時,應用清肺平喘補腎法治療,能夠:①明顯提高哮喘完全控制率,降階梯治療成功率增加

29、。②縮短哮喘達到完全控制的時間,減少患者應用短效β2受體激動劑。③減少哮喘癥狀發(fā)作次數(shù)。④改善中醫(yī)癥狀體征好轉。⑤提高哮喘患者生存質量。⑥改善肺功能FEV1%,中醫(yī)藥在支氣管哮喘階梯式治療中優(yōu)化方案的研究,肺熱痰伏腎虛證主要臨床表現(xiàn): 癥見不同程度的喘息、咳嗽、胸悶氣促、喉間哮鳴、咯痰黃或質粘,腰酸乏力、頭暈耳鳴、夜尿增多等,舌質紅,苔薄黃或黃膩,脈細或滑。診斷標準主證:喘息、咳嗽、胸悶、喉間哮鳴、咯痰黃或質粘;次證

30、:腰酸乏力、頭暈耳鳴、夜尿增多;舌象:舌質紅、苔薄黃或黃膩;脈象:脈細或滑 辨證符合主證前4項任何1項或以上、符合次證1項或以上,結合舌脈象即可,中醫(yī)藥在支氣管哮喘階梯式治療中優(yōu)化方案的研究,對照組按照哮喘防治指南接受常規(guī)的階梯式治療,即2級患者吸入替卡松沙美特羅粉劑50μg/100μg, 1吸,2次/日; 3級患者吸入替卡松沙美特羅粉劑50μg/250μg, 1吸,2次/日;必要時可加服茶堿緩釋劑。各級治療中除了規(guī)則的

31、使用每天控制藥物治療外,需要時可吸入短效β2激動劑以緩解癥狀試驗組在此基礎上加用清肺平喘補腎顆粒(協(xié)定處方)治療組成:黃芩10g、桑白皮10g、蘇子10g、前胡10g、杏仁10g、補骨脂10g、菟絲子10g、廣地龍10g、紫草10g、白芷10g、魚腥草20g、仙靈脾10g、陳皮6g、甘草3g,每天1包,分2次服,慢性咳嗽,廣東省中醫(yī)院開展了感染后咳嗽中醫(yī)診療方案的示范研究,形成療效確切的感染后咳嗽中醫(yī)藥辨治方案,并在基層推廣感染后

32、咳嗽中醫(yī)藥辨治方案南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院為課題負責單位開展了疏風宣肺、化痰利咽法治療上氣道咳嗽綜合征方案的臨床研究及示范應用研究,總結了上氣道咳嗽綜合征的證治規(guī)律,開辟上氣道咳嗽綜合征所致慢性咳嗽治療的新方法,提高本病的治療水平,感染后咳嗽中醫(yī)診療方案的示范研究,研究對象以廣東省中醫(yī)院(研究主持單位)、廣州呼吸疾病研究所、浙江省中醫(yī)院、河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院5家分中心開展隨機對照研究,共計納入合格病例277例治療方

33、案采用多中心、中央隨機、雙盲、安慰劑平行對照臨床試驗:治療組給予風寒方或風熱方顆粒劑,對照組給予安慰劑。療程10 天,治療結束后隨訪1 周療效評價咳嗽癥狀計分、數(shù)字等級評分、“感染后咳嗽中醫(yī)證候療效評價計分表”、咳嗽敏感性檢測、咳嗽復發(fā)次數(shù)等結果顯示中醫(yī)藥辨治感染后咳嗽可有效緩解咳嗽癥狀,減輕咳嗽程度,安全可靠,診斷標準西醫(yī)診斷標準: 發(fā)病初期有明確的呼吸道感染史,如流清鼻涕、打噴嚏、流淚、咽痛、咳嗽、咳痰等呼吸道感染癥

34、狀; 感染急性期癥狀消退以后,咳嗽仍然遷延不愈,表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白痰,時間 持續(xù) 3~ 8 周; X 線胸片檢查無異常; 肺通氣功能正常,氣道激發(fā)試驗陰性; 誘導痰細胞學檢查嗜酸細胞比例正常; 排除其它引起咳嗽的病因中醫(yī)證候診斷標準:風寒戀肺:主 癥:初起外感 ,咳嗽日久,遇風或寒加劇,舌淡,苔白。次癥:咽癢,少量白稀痰或無痰,有夜咳,口不干,脈浮緊或浮弦風熱郁肺:主癥 :初起外感,咳嗽日久,口干,舌紅,苔薄黃

35、。次癥:日咳較多, 食辛辣燥熱之品則咳,少量白粘痰或無痰,咽癢,脈浮數(shù)或浮弦,感染后咳嗽中醫(yī)診療方案的示范研究,納入標準曾有鼻塞 、流 涕 、 噴 嚏 、 流淚、 咽痛 、咳嗽 、咳痰或 發(fā)熱等上呼吸道感染 癥狀,感染急性期癥狀消退以后,咳嗽仍遷延不愈,表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白 痰; 由急性上呼吸道感染繼發(fā)急性氣管 -支氣管炎 ,可表現(xiàn)為咳黃膿痰或黃白粘痰,納入時感染癥狀已消退 ; 3 周≤ 咳嗽病程 < 8 周; X

36、線胸片檢查無異常 ; 肺通氣功能正 常 ,支氣管 激發(fā)試驗陰性 ; 誘導痰細胞學檢查嗜酸細胞比例< 2. 5 % ; 日間咳嗽癥狀計分 ≥ 3分和 / 或夜間咳 嗽癥狀計分 ≥ 3 分; 中醫(yī)辨證為風寒戀肺或風熱郁肺 ; 18 歲≤年齡≤ 65歲; 患者知情同意,感染后咳嗽中醫(yī)診療方案的示范研究,排除標準既往有慢性呼吸系統(tǒng)疾病史,如支氣管哮喘、慢性支氣管炎等;既往有慢性心衰病史或合并其它系統(tǒng)較嚴重的原發(fā)病者; 平素有

37、鼻后滴流或反酸、胃痛等癥狀; 目前吸煙或戒煙未成功者; 近1月內服用ACEI類藥物;體溫超過37. 3℃; 外周血白細胞計數(shù)>10×109/L 或< 4×10 9/L ;哺乳 、妊娠及準備妊娠的婦女; 精神病患者; 不愿接受研究措施或其它原因不能合作者; 本研究前1個月內參加或目前正在參加其它臨床試驗者注:吸煙和戒煙的定義:按WHO(1984)關于吸煙調查方法標準建議:每天吸煙>1支,吸 煙 > 1

38、 年者為“ 吸煙 ”。戒斷香煙后已達兩年不再吸煙者,可視為戒煙成功,感染后咳嗽中醫(yī)診療方案的示范研究,治療方案治療組給予風寒方或風熱方顆粒劑,一次 1 袋 ,一 日 2 次, 早晚餐后服 對照組給予安慰劑。安慰劑規(guī)格、劑量和療程同相應證型的中藥免煎顆粒療程10 天,治療結束后隨訪1 周,感染后咳嗽中醫(yī)診療方案的示范研究,---疏風宣肺、化痰利咽法治療上氣道咳嗽綜合征方案的臨床研究及示范應用,研究對象以南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

39、、安徽中醫(yī)學院附屬醫(yī)院、江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院、蘇州市中醫(yī)院、無錫市中西醫(yī)結合醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院6家分中心,共計納入上氣道咳嗽綜合征、中醫(yī)證屬風痰戀肺證患者291例治療方案采用多中心、大樣本的隨機對照研究:分為治療組和對照組治療組給予疏風宣肺、化痰利咽方顆粒劑并隨證加減,對照組給予安慰劑。兩組均每日1劑,共給藥4周療效評價觀察兩組患者咳嗽消失率、中醫(yī)證候療效,并進行咳嗽生活量表評分及安全性檢測結果顯示疏風宣肺化痰利咽

40、方為主治療上氣道咳嗽綜合征(UACS)療效確切中醫(yī)藥辨治感染后咳嗽可有效緩解咳嗽癥狀,減輕咳嗽程度,安全可靠能夠顯著改善患者生存質量,無明顯不良反應,診斷標準西醫(yī)診斷標準:上氣道咳嗽綜合癥(原鼻后滴漏綜合癥)①發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽、以白天咳嗽為主,入睡后較少咳嗽。②鼻后滴流或咽后壁黏液附著感。③有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。④ 檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著,鵝卵石樣外觀。⑤經(jīng)針對性治療后咳嗽緩解中醫(yī)診斷標準:風痰戀

41、肺證主癥:咳嗽、咽癢、咯痰。次癥:鼻塞、或有鼻涕、鼻后滴流感、頻繁清嗓、咽喉粘液附著或有異物感。舌脈:苔薄或膩,脈細或滑符合主癥+2次癥,或主癥+1次癥+舌象,主癥+1次癥+脈象即可診斷,祛風病證結合治療咳嗽的方案研究 ---疏風宣肺、化痰利咽法治療上氣道咳嗽綜合征方案的臨床研究及示范應用,對照組:給予模擬包裝的顆粒劑及其加減方安慰劑。服法加減同治療組。試驗期間禁止使用其他治療咳嗽的中西藥物治療組:給予疏風宣肺化痰利

42、咽方顆粒劑藥物組成:荊芥10g、桔梗6g、麻黃6g、苦杏仁10g、僵蠶10g、白前10g、浙貝母10g、遠志6g、甘草3g、桑白皮10g、蛤殼15g加減:若兼氣虛夾寒證,加黨參10g、細辛3g;若兼肺熱夾濕證,加金蕎麥15g、薏苡仁20g;若兼陰虛肺燥證,加南沙參10g、阿膠6g。每日1劑,分兩次用開水沖服,祛風病證結合治療咳嗽的方案研究 ---疏風宣肺、化痰利咽法治療上氣道咳嗽綜合征方案的臨床研究及示范應用,老年肺炎,北

43、京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院研究了扶正解毒化瘀顆粒對不同危險等級老年肺炎的療效。觀察303 例老年肺炎患者,認為在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合應用扶正解毒化瘀顆粒,有一定的促進胸片感染征象吸收、改善臨床癥狀的作用,研究對象以北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院、常州市中醫(yī)醫(yī)院及中國人民解放軍空軍總醫(yī)院5家分中心開展隨機對照研究,共計納入合格病例286例治療方案采用多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗:治

44、療組給予西醫(yī)基礎抗感染治療加扶正解毒化瘀顆粒治療,對照組采用西醫(yī)基礎抗感染治療加安慰劑治療,療程為7天療效評價主要評價指標為肺炎死亡事件發(fā)生率,治愈率,主要癥狀評分,胸部X 線片,外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比,動脈血氣、體溫等結果顯示扶正解毒化瘀法治療老年肺炎有效,可縮短病程、減少住院天數(shù),改善臨床癥狀及部分實驗室指標,且使用簡便、安全性較好,可以推廣應用,扶正解毒化瘀法干預老年肺炎病死率的臨床評價及治療技術應用規(guī)范研究,

45、西醫(yī)診斷標準:參照中華醫(yī)學會呼吸病分會制定的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(2006年修改版)》 ①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰,伴或不伴胸痛;②發(fā)熱;③肺實變體征和(或)聞及濕性啰音;④白細胞(WBC)>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴細胞核左移;⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變,伴或不伴胸腔積液; 以上①~④項中任何1項加第

46、⑤項,并排除肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥及肺血管炎等疾病,可建立臨床診斷,扶正解毒化瘀法干預老年肺炎病死率的臨床評價及治療技術應用規(guī)范研究,中醫(yī)診斷標準(老年風溫肺熱病診斷標準)診斷依據(jù):①以身熱、咳嗽、煩渴,或伴氣急、胸痛為主癥;②病重者可見壯熱,顏面潮紅,煩躁不安,神昏譫語,或四肢厥冷等癥;③冬春兩季較多,具有起病急、傳變快、病程短的特點;④血白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高者,屬

47、細菌性感染;正?;蚱驼咭圆《拘愿腥緸橹鳎虎莘尾坑袑嵶凅w征,或可聞及干濕性羅音;⑥痰直接涂片或培養(yǎng)可以找到病原體;⑦胸部X線透視或攝片,可見一側或兩側肺葉或肺段炎性陰影中醫(yī)證候診斷標準:熱毒熾盛、痰瘀互結、正氣虧虛是老年肺炎的核心病機,貫穿疾病始終。凡屬正氣虧虛、毒瘀互結者,主癥:咳嗽,咳痰色黃,發(fā)熱或無熱,胸悶痛憋氣或無,喘息,倦怠乏力;次癥:氣短懶言,大便干結,口干咽燥;舌脈象:舌紅或暗,苔黃或黃膩,脈數(shù)或沉細,扶正解毒化瘀法干預

48、老年肺炎病死率的臨床評價及治療技術應用規(guī)范研究,納入標準: ①符合上述診斷標準者; ②年齡≥65歲的住院患者; ③簽署知情同意書排除標準: ①已使用過其他中藥治療肺炎者; ②合并精神疾病者; ③酗酒或吸毒者; ④過敏體質或對本藥過敏者; ⑤合并急性冠脈綜合征、心功能衰竭、下肢深靜脈血栓者; ⑥合并急慢性肝炎、急性風濕熱、風濕性關

49、節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎活動期者,扶正解毒化瘀法干預老年肺炎病死率的臨床評價及治療技術應用規(guī)范研究,治療組:西醫(yī)抗感染治療的基礎上加扶正解毒化瘀顆粒西醫(yī)抗感染治療:初始經(jīng)驗性治療以及針對病原菌的治療按照中華醫(yī)學會呼吸病分會制定的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(2006年修改版)》扶正解毒化瘀顆粒組成:黃芩15g,連翹15g,漏蘆15g,赤芍15g,瓜蔞30g,西洋參6g,敗醬草30g,薏苡仁30g。每次9g(1 包),每日3次對照組:西

50、藥標準抗感染治療加安慰劑顆粒。西藥標準抗感染治療同治療組。每次9g(1包),每日3次。 兩組療程均為7天,扶正解毒化瘀法干預老年肺炎病死率的臨床評價及治療技術應用規(guī)范研究,急慢性扁桃體炎,江西中醫(yī)學院開展綜合針刀刺營微創(chuàng)療法治療急性扁桃體炎的臨床療效評價,確定了該法臨床療效,制定了綜合刺營微創(chuàng)療法治療急性扁桃體炎的操作技術標準和教學光盤,開展了推廣培訓研究山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院為負責單位,證明了啄治法治療慢性扁桃

51、體炎的療效、安全性。并制定“啄治法治療慢性扁桃體炎臨床技術操作指南”,肺癌,中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院總結了老年肺癌的臨床特點,指出中醫(yī)藥治療老年肺癌的作用,提出單純中醫(yī)治療、中醫(yī)聯(lián)合單藥或含鉑化療、中醫(yī)聯(lián)合放療、中藥鞏固治療等老年肺癌中醫(yī)治療方法。提示臨床醫(yī)生應熟悉老年肺癌人群特點,治療以守為主,以攻為輔,在掌握規(guī)范化治療基礎上,根據(jù)病情變化不斷調整個體化的治療方案,以實現(xiàn)減輕患者痛苦,延長生存時間的目的。評價了復方苦參注射液防治原發(fā)

52、性肺癌放射性肺炎的有效性和安全性。發(fā)現(xiàn)復方苦參注射液能夠降低原發(fā)性肺癌急性放射性肺損害的發(fā)生及嚴重程度,改善臨床癥狀,提高患者體力狀況,研究期間未觀察到復方苦參注射液相關的不良反應。,流行性感冒,2009 年北京地區(qū)甲型H1N1 流感流行期間,北京市中醫(yī)藥管理局組織中西醫(yī)學專家攻關論證,參考古籍經(jīng)典,借鑒臨床專家成果,經(jīng)過反復篩選,優(yōu)選并研制出金花清感顆粒,由中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院等6所醫(yī)院進行了臨床試驗,對其安全性和有效性進行了驗證

53、。中日友好醫(yī)院結合晁恩祥教授臨床經(jīng)驗,觀察了疏風宣肺抗流感方和解表清里抗流感方治療流行性感冒的臨床療效。發(fā)現(xiàn)疏風宣肺抗流感方可降低退熱時間,對甲型流感和乙型流感均是較有效治療方藥。北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院通過隨機對照試驗發(fā)現(xiàn)益氣清瘟解毒顆粒劑治療流感的退熱效果優(yōu)于西藥對照組,特發(fā)性肺纖維化,中日友好醫(yī)院開展了晁恩祥教授臨床驗方肺痿方治療特發(fā)性肺纖維化的全國多中心隨機對照研究,發(fā)現(xiàn)肺痿方治療該病可減輕患者呼吸困難癥狀,改善患者生活質量

54、、肺功能,且患者滿意度高中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院以N-乙酰半胱氨酸為對照藥,觀察肺纖通方治療氣陰兩虛、肺絡閉阻型特發(fā)性肺纖維化療效觀察。認為肺纖通方治療特發(fā)性肺間質纖維化患者,在改善臨床癥狀、提高患者生活質量、增加活動耐力等方面均有顯著療效,肺結核,上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院發(fā)現(xiàn):?耐多藥肺結核辨證構成比例由高至低依次為肺氣虧虛型、肺腎氣陰兩虛型、陰虛火旺型、肺脾氣虛型。提示臨床治療在養(yǎng)陰生津的同時,注意益氣藥物的應用,養(yǎng)陰與益氣并重。

55、?益氣滋陰、行瘀抗癆中藥聯(lián)合化療較單用西藥抗癆化療能提高痰菌陰轉率,有助于胸部病灶吸收及空洞閉合,提高生活質量吉林省中醫(yī)藥科學院研究1402例來源于全國13家醫(yī)院的初治繼發(fā)性肺結核患者,發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結合治療方案治療初治繼發(fā)性肺結核臨床療效顯著,安全可靠。,中醫(yī)肺康復技術,河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院“舒肺貼外敷治療慢性阻塞性肺疾病的技術規(guī)范研究”,發(fā)現(xiàn)該方法能夠明顯減輕患者急性加重次數(shù)、改善臨床癥狀、提高生活質量和降低呼吸困難程度。并創(chuàng)立了

56、呼吸導引操,包括松靜站立、兩田呼吸、調理肺腎、轉身側指、摩運腎堂和養(yǎng)氣收功。長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院對支氣管擴張、支氣管哮喘、間質性肺病等出現(xiàn)肺功能下降患者行運動療法、八段錦等呼吸引導操、臟腑推拿和針灸等,發(fā)現(xiàn)該康復方法可明顯改善患者癥狀,提高生存質量,增加運動耐量,且安全性好、未發(fā)現(xiàn)任何不良反應如冬病夏治消喘膏、平喘敷貼膏、冬令膏方和“保肺功” 等研究均顯示中醫(yī)肺康復鍛煉可減少COPD患者的急性加重次數(shù),改善患者的生活質量,降低CO

57、PD患者未來風險,基礎研究,,基礎研究,采用香煙熏吸聯(lián)合細菌感染法制造COPD穩(wěn)定期模型和脂多糖聯(lián)合香煙煙霧刺激細胞模型,探討調補肺腎三法干預COPD模型效果及遠后效應及機制的R值綜合評價研究。建立流感病毒性肺炎模型,從免疫調節(jié)、細胞凋亡和炎癥通路等方面探討中藥治療流感作用機制建立肺纖維化動物模型,從肺功能、凝血功能、膠原增生、免疫炎癥及相關信號通路等方面探討中藥治療肺纖維化作用機制,試圖探索發(fā)現(xiàn)行之有效的抗肺纖維化藥物,基礎研究,

58、建立并評價了異常黑膽汁證哮喘動物模型和哮喘小鼠、豚鼠模型,從免 疫失衡、細胞凋亡和氣道炎癥、高反應性和氣道重塑等方面探討中藥治療哮喘作用機制開展中醫(yī)肺系病常見證候如肺氣虛、陽虛和寒燥證的基礎研究“肺與大腸相表里”臟腑相關理論的應用基礎研究基于腎上腺素受體相關“肺主宣發(fā)”的藏象理論及藥效物質基礎研究中醫(yī)肺系病療效評價方法研究中醫(yī)肺系病文獻研究,臨床診療規(guī)范化進程,,臨床診療規(guī)范化進程,針對肺系常見病和疑難病進行了中醫(yī)藥診

59、治療效和規(guī)范化研究,明確了中醫(yī)藥診治療效,規(guī)范了診治方案。 目前已經(jīng)形成了包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、社區(qū)獲得性肺炎、流行性感冒、慢性咳嗽、慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭和彌漫性間質性肺疾病等肺系常見病或疑難病中醫(yī)診療指南或專家共識,為中醫(yī)肺系疾病診治標準化建設、中藥新藥研發(fā)和基層推廣應用奠定基礎。,臨床診療規(guī)范化進程,流感甲型H1N1流感診療方案(2009年第3版)人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第2版

60、)人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)兒童甲型H1N1流感中醫(yī)藥防治指南,臨床診療規(guī)范化進程,社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)診療指南(2011版)社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)證候診斷標準(2011版),臨床診療規(guī)范化進程,咳嗽咳嗽中醫(yī)診療專家共識意見(2011版),臨床診療規(guī)范化進程,支氣管哮喘支氣管哮喘中醫(yī)診療專家共識(2012版),臨床診療規(guī)范化進程,慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南(2011版)慢性

61、阻塞性肺疾病中醫(yī)證候診斷標準(2011版),臨床診療規(guī)范化進程,間質性肺疾病彌漫性間質性肺疾病的中醫(yī)證候診斷標準(2012版),臨床診療規(guī)范化進程,慢性肺源性心臟病慢性肺原性心臟病中醫(yī)證候診斷標準(2014版)慢性肺原性心臟病中醫(yī)證候診斷標準(2012版),臨床診療規(guī)范化進程,慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭中醫(yī)證候診斷標準(2012版),臨床診療規(guī)范化進程,《中醫(yī)內科常見病診療指南》(國家中醫(yī)藥管理局,2005)2005年由國家中醫(yī)

62、藥管理局立項,中華中醫(yī)藥學會組織,由內科分會歷時三年編寫而成的一部指導中醫(yī)臨床診療的技術規(guī)范性文件《中醫(yī)臨床診療指南釋義:呼吸病分冊》 (中華中醫(yī)藥學 會, 2015)《中醫(yī)藥臨床應用指南:感染性疾病分冊》 (中華中醫(yī)藥學 會,2015)在國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)內科常見病診療指南》的基礎上,以循證醫(yī)學思想為指導,注重中醫(yī)特色,對既往和現(xiàn)有的相關證據(jù)進行了充分收集和評價。 制定哮喘、慢阻肺、咳嗽、肺纖

63、維化、肺心病等肺系疾病診療指南或共識,編寫了《中醫(yī)內科診療指南釋義(呼吸分冊)》和《中成藥臨床應用指南(感染性疾病分冊)》,,,重大課題研究與創(chuàng)新,,十一五國家科技支撐計劃項目“中醫(yī)治療常見病研究”肺系病領域項目一覽表,十二五國家科技支撐計劃項目“中醫(yī)治療常見病研究”肺系病領域項目一覽表,十一五國家科技支撐計劃項目“重大疑難疾病中醫(yī)防治研究”肺系病領域項目,國家重點基礎研究發(fā)展計劃(973計劃),獲獎成果展示,,獲獎成果展示,20

64、08年至2015年,中醫(yī)肺病學科共獲得國家科技進步二等獎4項,中華中醫(yī)藥學會科學技術獎共59項,其中:一等獎8項,二等獎20項,三等獎30項,李時珍醫(yī)藥創(chuàng)新獎1項研究內容廣泛,包括常見及疑難病癥肺系疾病如咳嗽、哮喘、COPD、感染性疾病、肺纖維化、肺癌以及中藥新藥的研究等,國家科技進步二等獎中醫(yī)肺系病獲獎項目,中華中醫(yī)藥學會科技獎獲獎分布圖,歷年中華中醫(yī)藥科技獎獲獎情況,咳嗽(一等獎3項),支氣管哮喘(共11項,一等獎1項,二等獎

65、3項,三等獎7項),慢阻肺(COPD)(共10項,二等獎3項,三等獎6項,創(chuàng)新獎1項),感染性呼吸?。ü?項,一等獎3項,二等獎4項,三等獎1項),上呼吸道炎癥(共7項,二等獎1項,三等獎6項),肺纖維化(共5項,二等獎1項,三等獎4項),肺癌(共7項,一等獎1項,二、三等獎各3項),小兒呼吸?。ü?項,二、三等獎各3項),其他(二等獎2項),名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承,,名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承,傳承名老中醫(yī)學術思想,促進肺系病學科人才培

66、養(yǎng)和基地建設。中醫(yī)肺病學領域現(xiàn)有:國醫(yī)大師2名 全國名老中醫(yī)傳承工作室(站)17個 全國中醫(yī)肺系病優(yōu)勢病種繼續(xù)教育基地9個博士后流動站的建設,名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承,晁恩祥 教授 主任醫(yī)師國醫(yī)大師、首都國醫(yī)名師中日友好醫(yī)院首席專家中央保健會診專家全國師承指導老師全國中醫(yī)內科學術帶頭人之一全國中醫(yī)肺系病學術帶頭人全國中醫(yī)急診學術帶頭人國家中醫(yī)藥管理局防治流感專家組副組長全國中醫(yī)首席科普專家,晁恩祥教授主要學術思

67、想,倡導“治未病”思想是肺系病治療的重要性重視“調補肺腎法”在肺系病治療的應用慢性咳嗽從風論治,提出“風咳”、“風哮”理論,晁恩祥教授主要學術思想,晁恩祥教授根據(jù)診療肺系疾病四十余年的臨床經(jīng)驗,創(chuàng)新性的提出“風哮”、“風咳”病證名,屬中醫(yī)哮病、咳嗽的證候之一認為其病機屬于“風邪犯肺,肺氣失宣,氣道攣急”所致治療當“從風論治”,晁恩祥教授主要學術思想,風咳癥狀:咳嗽,干咳無痰或少痰,咽癢,癢即咳嗽,或嗆咳陣作,氣急,遇外界寒熱變

68、化、異味等因素突發(fā)或加重,多見夜臥晨起咳劇,呈反復性發(fā)作,舌苔薄白,脈弦治法:疏風宣肺,緩急解痙止咳方藥:蘇黃止咳湯(膠囊) 炙麻黃、蘇子葉、蟬蛻、枇杷葉、紫苑、地龍、五味子等,晁恩祥教授主要學術思想,蘇黃止咳湯方解麻黃:宣肺,為止咳平喘的主要藥物蘇葉 :“味辛入肺經(jīng)氣分,利肺定喘下氣止嗽?!倍幒嫌?,辛散宣肺 五味子:具有斂肺、疏解氣道攣急之功效。同時有生津的作用。與辛散的麻黃、蘇葉配伍,既不產生斂

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