脾胃病學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀

1、脾胃病學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀及思路 馬鞍山市中醫(yī)院 徐國強(qiáng),蛋糕、水果，永遠(yuǎn)的好朋友,,,魯菜－荷葉肉,,粵菜－七星魚丸湯,,川菜－辣子雞丁,,湘菜－子龍脫泡,,閩菜－荷花鱸魚,,浙菜－東坡肉,,蘇菜－醬汁排骨,,徽菜－玉兔海參,,,,,,,,,,,總論,脾胃病（消化系統(tǒng)疾?。┦桥R床上的常見病與多發(fā)病，中醫(yī)藥治療脾胃病有獨(dú)特的優(yōu)勢，為居民健康發(fā)揮了巨大作用。茲就近5年來脾胃

2、病學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀和方向、存在的問題及及對策，綜述如下。,,脾胃病學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,脾胃病學(xué)科是中醫(yī)臨床的優(yōu)勢學(xué)科，脾胃病也是臨床最常見的疾病。在大量臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，脾胃病的臨床研究在許多方面都取得了可喜的成績。在胃腸肝膽胰疾病診療中，通過辨病與辨證結(jié)合的廣泛運(yùn)用，無論從病因病機(jī)、微觀辨證、治則治法、譴方用藥等方面均取得了長足的進(jìn)展。這其中既有名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，又有脾胃病專家學(xué)者的共識意見?，F(xiàn)就近5年來主要的新進(jìn)展

3、概述如下,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,1．胃部疾病 功能性消化不良是臨床最常見的疾病之一，也是中醫(yī)治療的優(yōu)勢病種，近年來中醫(yī)藥研究日趨規(guī)范，本年度有兩項(xiàng)課題獲得了國家十一五科技支撐計劃的資助。首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化中心張聲生教授等對近年有關(guān)功能性消化不良證候的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評價后發(fā)現(xiàn)，功能性消化不良的辨證雖然分繁復(fù)雜，大多不出脾虛氣滯證（肝胃不和）、脾胃虛弱證、脾胃濕熱證以及寒熱錯雜證的范疇，可以用“寒、熱、虛

4、、實(shí)”統(tǒng)而概之，并創(chuàng)新性地提出“基于寒熱虛實(shí)辨證的功能性消化不良,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,的中醫(yī)優(yōu)化干預(yù)方案” ），執(zhí)簡馭繁，便于臨床推廣應(yīng)用。中日友好醫(yī)院姚樹坤教授申報了“功能性消化不良中醫(yī)辨證論治的規(guī)范化方案研究。目前項(xiàng)目正在進(jìn)行中，將促進(jìn)和推動中醫(yī)藥治療功能性消化不良的研究和應(yīng)用。慢性萎縮性胃炎癌前病變是脾胃病的疑難病，中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎與胃癌前病變顯現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢，近年來脾胃病工作者通過對病機(jī)、臨床療效、藥效學(xué)及逆轉(zhuǎn)機(jī)

5、理等一系列的探討，,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,一定程度上促進(jìn)和推動了胃癌前病變中醫(yī)防治研究的深入。正是經(jīng)脾胃病工作者的不懈努力，為近年來中醫(yī)藥治療萎縮性胃炎奠定了理論基礎(chǔ)。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院唐旭東教授等針對當(dāng)前胃癌前病變臨床和科研中普遍存在的難點(diǎn)問題，如黏膜活檢部位不固定、病理診斷欠規(guī)范、科研設(shè)計不合理等，采用黏膜定標(biāo)活檢技術(shù)，在此基礎(chǔ)上開展多中心、隨機(jī)、對照臨床試驗(yàn)，對中藥治療胃癌前,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,病變療效及安全性進(jìn)行

6、科學(xué)評價，試圖規(guī)范胃癌前病變療效評價方法，并在此基礎(chǔ)上制定慢性胃炎及其癌前病變的中醫(yī)藥臨床實(shí)踐指南，此項(xiàng)目設(shè)想成功申報國家“十一五”支撐計劃項(xiàng)目“胃癌前病變早期診斷早期治療的關(guān)鍵技術(shù)研究”課題。同時，江蘇省中醫(yī)藥研究院朱方石申報的“慢性萎縮性胃炎臨床治療方案的優(yōu)化研究”也獲得了“十一五”國家科技支撐計劃“中醫(yī)治療常見病研究”項(xiàng)目的課題立項(xiàng)。,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,消化性潰瘍是臨床的常見病，近年來許多研究表明，消化性潰瘍的發(fā)生與胃黏膜

7、防御機(jī)制的失衡和攻擊因子的作用有關(guān)，而中藥具有抗胃黏膜損傷的作用。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)周學(xué)文教授針對消化性潰瘍的發(fā)病特點(diǎn)創(chuàng)新性地提出“內(nèi)瘍”說，借鑒外科“瘡瘍”的治療方法,將“托、消、補(bǔ)”三大法則融于本病的治療，其以此為基礎(chǔ)的課題“基于‘以癰論治’胃癌前狀態(tài)性疾病（胃潰瘍活動,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,期）脾胃病‘毒熱’病因創(chuàng)新研究”順利入選國家973計劃，課題運(yùn)用文獻(xiàn)學(xué)-理論-多維數(shù)據(jù)庫—數(shù)據(jù)倉庫研究方法，對相關(guān)古今文獻(xiàn)資料進(jìn)行系統(tǒng)梳理，結(jié)

8、合領(lǐng)域知識提取胃脘病常見病因要素，明確各病因要素的依據(jù)及其相互關(guān)系，繼承和提升脾胃病“毒熱”病因的基本概念和基本理論。對胃癌前狀態(tài)性疾病，通過病例-對照設(shè)計方案，多中心調(diào)查，進(jìn)行“毒,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,熱”病因要素的臨床流行病學(xué)研究。并以胃癌前狀態(tài)性疾?。ㄎ笣兓顒悠冢┑奈付緹嶙C候?yàn)榍腥朦c(diǎn)，以消癰潰得康膠囊為干預(yù)因素，依據(jù)隨機(jī)對照雙盲的試驗(yàn)方法，進(jìn)行臨床對照研究，科學(xué)驗(yàn)證“毒熱”病因假說。在此基礎(chǔ)上研究清熱解毒、消癰生肌治法療效

9、作用機(jī)制，初步闡明“毒熱”為導(dǎo)致胃癌前狀態(tài)性疾?。ㄎ笣兓顒悠冢┑牟∫蛞?；為其臨床提供新治法。,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,江蘇省中醫(yī)院消化科則根據(jù)消化性潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)的特點(diǎn)，開展了中醫(yī)藥預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)及對潰瘍愈合質(zhì)量的研究，并獲江蘇省自然基金的資助。,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,2．腸道疾病中醫(yī)治療腸道疾病的潰瘍性結(jié)腸炎與腸易激綜合征最具代表性。中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎（特別是輕中癥）臨床療效較好，尤其在維持治療、預(yù)防復(fù)發(fā)方面有明顯的優(yōu)勢。

10、中醫(yī)認(rèn)為本病多在先天稟賦不足，脾胃功能失健基礎(chǔ)上感受濕熱之邪，或是恣食肥甘厚味，釀生濕熱，或寒濕化熱客于腸腑，氣機(jī)不暢，通降,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,不利，血行淤滯，肉腐血敗，脂絡(luò)受傷而成內(nèi)瘍。在活動期多有濕熱內(nèi)蘊(yùn)腸腑、氣滯血瘀、肉腐血敗之病理變化，緩解期多有脾腎兩虛，肺氣失調(diào)，大腸不固，濕熱留戀之候。正是在這個理論指導(dǎo)下，2007年度江蘇省中醫(yī)院消化科沈洪教授牽頭，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)院等4家單位共同承擔(dān)了國家十一五科技支撐計劃

11、重大疑難疾病中醫(yī)防治研究“潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī),脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,干預(yù)方案及療效評價研究”，制定了西醫(yī)病情分期和中醫(yī)辨證結(jié)合的二歩序貫治療方案，即活動期從腸道濕熱證辨治，緩解期從正虛邪戀證辨治，并采用多中心、隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)方法，觀察臨床、內(nèi)鏡、病理的變化、緩解時間及安全性，客觀評價臨床療效。此外，中國醫(yī)科大學(xué)一附院運(yùn)用青黛和浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬浙江省中醫(yī)院運(yùn)用云母等藥物灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎也獲得了良好的療效，并開展了一系列,脾胃病學(xué)

12、科的臨床研究進(jìn)展,的科學(xué)研究。 近年來腸易激綜合征日益受到人們重視，脾虛肝郁、肝脾不和是本病的基本病機(jī)已經(jīng)達(dá)成共識。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院承擔(dān)了“中德合作中醫(yī)藥治療腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）的臨床研究”課題，從完全緩解評估、生活質(zhì)量、癥狀嚴(yán)重度評分、中醫(yī)證候4個方面，對,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,中醫(yī)藥(中藥和針灸)治療IBS-D的療效與安全性進(jìn)行客觀評價，希望在此基礎(chǔ)上編制中醫(yī)藥治療IBS-D專病臨床實(shí)踐指南，制定針灸治

13、療IBS的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院張聲生教授則強(qiáng)調(diào)疏肝健脾化濕法在治療腸易激綜合征的應(yīng)用，并開展了疏肝健脾化濕法治療腹瀉型腸易激綜合征優(yōu)勢方案的研究和腹瀉型腸易激綜合征的證候規(guī)律與辨證論治的臨床療效,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,評價研究，得了首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金重點(diǎn)支持課題（課題編號：和北京市科委研發(fā)攻關(guān)課題的項(xiàng)目資助。,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,3．胰肝膽疾病 中醫(yī)對胰腺炎的辨證施治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。近

14、年來，中醫(yī)藥參與急性胰腺炎，尤其是重癥胰腺炎的治療能減少手術(shù)率，降低死亡率已經(jīng)達(dá)成共識。值得提出的是，2007年天津市中西醫(yī)結(jié)合急腹癥研究所崔乃強(qiáng)教授申報的“重癥急性胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合治療療效評價研究”，獲十一五國家科技支撐計劃“重大疑難疾,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,病中醫(yī)防治研究”重大項(xiàng)目課題的立項(xiàng)，這對進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，運(yùn)用中醫(yī)藥治療胰腺炎及其他一些脾胃病急癥起到極大的鼓舞，樹立了對中醫(yī)藥的信心。肝纖維化以及肝硬化為世界

15、性醫(yī)學(xué)難題，逆轉(zhuǎn)肝纖維化成為中醫(yī)藥研究的重要方向之一。近年來中醫(yī)中藥在肝纖維化方面的研究亦是令人矚目的，首先是對活血化瘀法及中藥的研究，發(fā)現(xiàn)大部分活血化瘀藥(尤其是桃仁、丹參、,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,益母草、莪術(shù)等)均能改善結(jié)締組織代謝和血液微循環(huán)，然后有對健脾益氣法及中藥(黃芪、苡仁、茯苓等)、益腎法及中藥(冬蟲夏草、仙靈脾、山芋肉等)、益氣養(yǎng)陰法及中藥(石斛、麥冬、枸杞子等)、疏肝解郁法及中藥(柴胡、香附等)以及中藥復(fù)方(如活血

16、化瘀片、強(qiáng)肝軟堅湯、補(bǔ)腎方等)作了一系列的研究，這些在不同程度上均有減輕肝細(xì)胞變性壞死、促進(jìn)肝,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,細(xì)胞再生、抗肝纖維組織增生等作用。基于我國的國情，肝纖維化肝硬化的主要病因是慢性乙肝，對此，2004年，北京中醫(yī)藥大學(xué)開展了“慢性乙肝中醫(yī)辨證規(guī)范及療效評價體系的研究”，被列為十五科技部支撐計劃項(xiàng)目，這對阻止肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌的演變規(guī)律，進(jìn)一步開展肝癌的二級預(yù)防有重要意義。,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,近年來

17、，非酒精性脂肪性肝病的研究逐漸引起脾胃病工作者的關(guān)注。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)除了控制飲食、增加運(yùn)動等改變生活方式外，尚無特效的有針對性的藥物，尤其是降脂藥物的使用有時不但不能減少肝臟脂質(zhì)沉積，反而誘發(fā)和加劇肝功能損害，導(dǎo)致肝臟酶學(xué)升高。河南中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院趙文霞教授、北京中醫(yī)藥大學(xué)東,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,方醫(yī)院李軍祥教授等采用多中心、隨機(jī)、單盲、對照臨床試驗(yàn)

18、設(shè)計，選擇非酒精性脂肪性肝炎作為研究對象，從疾病診斷、藥物試驗(yàn)過程、療效評價方法進(jìn)行優(yōu)化與規(guī)范,探索建立符合中醫(yī)臨床實(shí)際、具有中醫(yī)特色的非酒精性脂肪性肝炎病證相結(jié)合的臨床治療方案及規(guī)范的療效評價方法，課題“非酒精性脂肪性肝炎中醫(yī)綜合治療優(yōu)化方案臨床研究”順利入選國家十一五科技支撐計劃中醫(yī)藥治療常見病項(xiàng)目,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,4．消化道腫瘤 中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合參與消化道腫瘤的治療成為科學(xué)研究熱點(diǎn)，成果頗豐，顯示中醫(yī)藥參與重大

19、疑難疾病的優(yōu)勢。中醫(yī)藥治療消化道腫瘤與西醫(yī)放化療、手術(shù)相比，腫瘤病灶的改善沒有明顯的優(yōu)勢，但可以明顯提高放化療效果，可減輕其毒副作用，并能提高機(jī)體的免疫功能，緩解癥狀；在患者帶瘤生存質(zhì)量，生存率,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,等指標(biāo)方面效果明顯。如中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院余桂清等主持的“扶正沖劑合化療治療術(shù)后晚期胃癌”顯示扶正沖劑對治療中晚期腫瘤有不同程度的療效。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院邱佳信等主持的“中醫(yī)中藥對胃癌(實(shí)驗(yàn)動物)的預(yù)防作用

20、的研究”實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，健脾為主輔以清熱解毒、軟堅化痰中藥方劑及其拆方，有預(yù)防胃癌發(fā)生的作用。中國中醫(yī)研究院,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,廣 安門醫(yī)院孫桂芝等主持的“養(yǎng)胃抗瘤沖劑合并化療治療晚期胃癌(帶瘤)臨床及實(shí)驗(yàn)研究”以黃芪、生曬參、白花蛇舌草、土茯苓、蘇木、三七等中藥組成養(yǎng)胃抗瘤沖劑治療晚期胃癌在改善生存質(zhì)量、減輕化療副作用、增強(qiáng)免疫力等方面有明顯優(yōu)勢。肝癌是消化道多發(fā)腫瘤，發(fā)展快，預(yù)后差，手術(shù)及介入治療，對提高肝癌患者的生存期有明顯

21、療效，,脾胃病學(xué)科的臨床研究進(jìn)展,但如何提高肝癌的復(fù)發(fā)，目前尚無有效手段，上海長海醫(yī)院凌昌全教授開展了“中醫(yī)藥綜合方案預(yù)防小肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的前瞻性隨機(jī)對照研究”，對中醫(yī)藥綜合措施預(yù)防肝癌的復(fù)發(fā)作了探索性研究，該課題也獲得了國家科技部“十一五”支撐計劃“重大疑難疾病中醫(yī)防治研究”重大項(xiàng)目課題的立項(xiàng)。,脾胃病學(xué)科的基礎(chǔ)研究進(jìn)展,國家自然科學(xué)基金主要支持各行業(yè)的基礎(chǔ)研究，基本代表了其研究水平，脾胃病學(xué)者積極開展脾胃學(xué)科的基礎(chǔ)研究，從近5年來脾胃

22、病學(xué)科申請立項(xiàng)的課題來看，應(yīng)該是呈逐年增加的趨勢，而且，研究的范圍、領(lǐng)域、廣度、深度等不斷拓寬，反應(yīng)了當(dāng)今脾胃病基礎(chǔ)研究的水平和發(fā)展方向。,脾胃病學(xué)科的基礎(chǔ)研究進(jìn)展,目前，國家自然基金網(wǎng)公布的2003年至2011年脾胃病方面的研究課題涉及食管、胃、腸、肝膽胰腺、消化道腫瘤、脾胃病理論及方藥研究、應(yīng)用脾胃理論開展的對其他系統(tǒng)疾病治療研究等數(shù)個部分，其中涉及食管胃疾病共13項(xiàng)，腸道疾病13項(xiàng)，肝膽胰疾病29項(xiàng)，消化道腫瘤8項(xiàng)，脾胃病,脾胃病

23、學(xué)科的基礎(chǔ)研究進(jìn)展,理論研究8項(xiàng)，應(yīng)用脾胃理論開展的對其他系統(tǒng)疾病治療的研究8項(xiàng)，其他涉及脾胃的研究5項(xiàng)。這些研究包含了生理病理、分子生物學(xué)、基因組學(xué)、代謝組學(xué)、蛋白質(zhì)指紋圖譜技術(shù)、中醫(yī)證候、方證相關(guān)性、針灸技術(shù)、中醫(yī)臨床療效評價技術(shù)等多項(xiàng)基礎(chǔ)研究課題，豐富和發(fā)展了中醫(yī)脾胃病基礎(chǔ)研究內(nèi)容。,脾胃病學(xué)科名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的繼承研究,從20世紀(jì)50年代起，國家和各省市先后組織多種形式的整理總結(jié)老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)思想和獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)工作。到1990年，人事部、衛(wèi)

24、生部、國家中醫(yī)藥管理局共同頒發(fā)了《人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于采取緊急措施做好老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的決定》。到目前為止先后分三批對1607名老中醫(yī)藥專家配備繼承進(jìn)行學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)繼承。,脾胃病學(xué)科名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的繼承研究,目前已啟動了第四批師承工作，入選的脾胃病專家主要有（按姓氏筆畫）：馬駿、牛興東、王自立、王國三、馮五金、白長川、白兆芝、田德祿、皮持衡、李佃貴、李乾構(gòu)、朱良春、危北海、劉沈林、張小萍、吳文堯、勞紹賢、沈舒

25、文、單兆偉、周學(xué)文、周福生、楊春波、涂晉文、徐景藩、路志正、廖志峰、蔡淦等，這一工作，使得脾胃病名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的繼承持續(xù)化。,脾胃病學(xué)科名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的繼承研究,此外，脾胃病學(xué)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、經(jīng)驗(yàn)的傳承研究，還具有較強(qiáng)的科研示范意義。對老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承和研究，過去，基本上是回顧性的，而且是對某一個老中醫(yī)個人學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的整理研究。那么，老中醫(yī)為什么能夠取得療效？他們的共性規(guī)律的什么？回答這些問題對促進(jìn)脾胃病學(xué)術(shù)發(fā)展，擴(kuò)大中醫(yī)藥的服務(wù)領(lǐng)域是非常重

26、要的。,脾胃病學(xué)科名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的繼承研究,另一方面，從歷史沿革看，中醫(yī)名醫(yī)的培養(yǎng)和成長過程相對漫長，培養(yǎng)的速度與我們飛速發(fā)展的現(xiàn)代社會中人民群眾對名中醫(yī)的需求不相適應(yīng)。能否尋求到更加高效的方法，把名老中醫(yī)的寶貴思想和經(jīng)驗(yàn)繼承下來，更快地掌握運(yùn)用于臨床，是一個新的艱巨的科研任務(wù)。因此，國家科技部從“十五”開始，即把“名老中醫(yī)藥臨證經(jīng)驗(yàn)與學(xué)術(shù)思想的研,脾胃病學(xué)科名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的繼承研究,究”列為國家科技攻關(guān)計劃項(xiàng)目“中醫(yī)藥療效及安全性基本問題研究”的

27、主要研究內(nèi)容，課題既是中醫(yī)藥繼承工作的重要組成部分，更是一項(xiàng)科技攻關(guān)課題，它不是一般的經(jīng)驗(yàn)整理，而是從老中醫(yī)個體研究和群體研究角度對他們的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床成就全面回顧總結(jié)，并在此基礎(chǔ)上開展一定的驗(yàn)證和評價研究，,脾胃病學(xué)科名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的繼承研究,通過研究，爭取回答名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想臨床經(jīng)驗(yàn)是什么，如何學(xué)習(xí)和掌握名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，如何提高名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的可重復(fù)性、可學(xué)習(xí)性、可推廣性。通過這個課題，還將為中醫(yī)藥的其他研究提供思路借鑒。

28、第一批開展研究的脾胃病學(xué)家有路志正、李玉奇、李壽山,脾胃病學(xué)科名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的繼承研究,顏德馨、張鏡人、徐景藩、王國三、王自立、楊春波、李振華等，目前，十一五繼續(xù)加大投入，開展這項(xiàng)研究，列入第二批研究的脾胃病專家有周學(xué)文、馬駿、皮持衡、謝昌仁等，這些研究，對脾胃病名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的繼承起到了極大的推動作用。,,脾胃病學(xué)科發(fā)展成果,脾胃病學(xué)科發(fā)展成果,在繼脾胃病診療指南研究、臨床系列中成藥研究、中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會科研和學(xué)術(shù)交流平臺建設(shè)、脾胃病

29、重點(diǎn)學(xué)科等項(xiàng)目取得一系列成績之后，國家中醫(yī)藥管理局又加強(qiáng)了脾胃病重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。目前，國家中醫(yī)藥管理局又確定了“十一五”期間全國31個脾胃病重點(diǎn)專科建設(shè)單位，基本上能代表當(dāng)今我國主要中,脾胃病學(xué)科發(fā)展成果,醫(yī)醫(yī)院脾胃病的診療水平，起到了示范和輻射作用，這對在全國范圍內(nèi)開展脾胃病學(xué)科重點(diǎn)病種臨床診療方案的制定，確定脾胃病學(xué)科的主攻方向及對主攻病種中醫(yī)治療的現(xiàn)狀進(jìn)行總體分析與評估有著重大意義，也為在全國范圍內(nèi)開展脾胃病的學(xué)術(shù)交流、多中心協(xié)作研

30、究、資源共享與利用奠定了基礎(chǔ)。,脾胃病學(xué)科發(fā)展成果,值得提出的是，近5年來有代表性的脾胃病臨床及應(yīng)用基礎(chǔ)研究成果碩果累累，如遼寧中醫(yī)藥大學(xué)李玉奇教授從張仲景治療五癆極虛之證不用大補(bǔ)氣血之劑，反以用大黃蟄蟲丸攻堅破積，悟出其旨在化瘀而后生新，故敢于跳出框庭之外另立學(xué)說，在國內(nèi)首次提出了萎縮性胃炎“以癰論治”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，將萎縮性胃炎分為虛寒證、,脾胃病學(xué)科發(fā)展成果,虛寒化熱證、郁熱證、瘀血證加以辨證論治，研究成果獲得遼寧省科技進(jìn)步三等獎2項(xiàng)

31、。單兆偉教授開展的“益氣清熱活血法對慢性萎縮性胃炎癌前病變的分子生物學(xué)研究”獲得了國家自然科學(xué)基金的資助，其研究成果獲江蘇省科技進(jìn)步二等獎，同時研制了治療萎縮性胃炎癌前期病變的藥物—仁術(shù)健胃顆粒，目前正開展II期臨床試驗(yàn)。,脾胃病學(xué)科發(fā)展成果,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院馬貴同教授主持的“清腸栓治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床及實(shí)驗(yàn)研究”獲國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步三等獎，其在優(yōu)化篩選前期灌腸方基礎(chǔ)上，針對潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的主要病理因素濕、熱、瘀三者，

32、結(jié)合朱,脾胃病學(xué)科發(fā)展成果,丹溪“痢疾皆濕熱為本”和李用粹“惡血不行，侵入腸間而成痢疾，當(dāng)祛瘀”等理論，確立清熱除濕，活血化瘀，斂瘍生肌之大法，并率先研制出國內(nèi)首個純中藥腸道給藥栓劑—清腸栓，該項(xiàng)新技術(shù)的開發(fā)為中藥栓劑治療潰瘍性結(jié)腸炎提供了思路和手段。上海中醫(yī)藥大學(xué)劉平教授主持的“丹參酸乙抗肝損傷、肝纖維化作用及其機(jī)制的研究”,脾胃病學(xué)科發(fā)展成果,獲國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究三等獎，這些成果顯示了中醫(yī)藥治療肝纖維化有很大的潛在優(yōu)勢。

33、其后，劉平教授在多年開展中醫(yī)藥治療肝硬化肝纖維化研究的基礎(chǔ)上，提出了肝硬化“虛損生積”的病因?qū)W理論，該課題2006年獲得了科技部“973”項(xiàng)目的支助。,脾胃病學(xué)科發(fā)展成果,而首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院王寶恩教授等主持的“阻斷及逆轉(zhuǎn)肝纖維化的實(shí)驗(yàn)及臨床研究”獲衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎，其用復(fù)方861顆粒沖劑可明顯地抑制肝纖維化的形成，逆轉(zhuǎn)已形成的肝硬化，該研究證實(shí)了人的肝炎、肝纖維化及早期肝硬化是可以減輕和逆轉(zhuǎn)的。,脾胃病學(xué)科發(fā)

34、展成果,這些研究初步揭示了中醫(yī)藥逆轉(zhuǎn)肝纖維的可能與優(yōu)勢，也必將成為學(xué)科發(fā)展的突破口。上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院邱佳信等主持的“中藥在胃癌癌變過程中的作用研究”、“健脾補(bǔ)腎中藥對腫瘤成因多階段起始和啟動影響”分別獲得了全國中醫(yī)藥重大科技成果進(jìn)步二等獎和中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎，前者結(jié)果顯示健脾中藥糾正胃細(xì)胞“脾虛”狀態(tài)時雖有致胃癌物質(zhì),脾胃病學(xué)科發(fā)展成果,存在，機(jī)體阻斷起始和啟動階段的胃細(xì)胞向胃癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化，健脾中藥糾正了胃細(xì)胞的脾虛狀態(tài)，致

35、癌過程即可中止。提出合理辨用中藥，可預(yù)防胃癌在內(nèi)的惡性腫瘤；后者顯示某些健脾補(bǔ)腎中藥或方劑對腫瘤成因多階段學(xué)說中的起始與啟動階段有阻斷作用。天津中醫(yī)藥大學(xué)袁紅霞主持的“善胃方對胃癌前期病變細(xì)胞因子及基因蛋白表達(dá)的調(diào)節(jié)”獲2006年度中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)三等獎。,,脾胃病學(xué)科發(fā)展展望與對策,學(xué)科發(fā)展方向,脾胃病學(xué)科發(fā)展仍然主要集中在脾胃學(xué)說經(jīng)典的傳承、脾胃病的循證醫(yī)學(xué)研究、脾胃病的應(yīng)用基礎(chǔ)研究、脾胃病中醫(yī)防治研究、脾胃病中西醫(yī)結(jié)合研究、

36、脾胃病的自主創(chuàng)新研究等多個方面。首先，繼承與發(fā)展需要大量的脾胃病臨床與基礎(chǔ)研究的學(xué)者，以及各基礎(chǔ)學(xué)科之間的協(xié)作，運(yùn)用合理的方法學(xué)手段總結(jié)創(chuàng)新，,學(xué)科發(fā)展方向,這就需要國家加大對其的財力投入。其次，應(yīng)用基礎(chǔ)研究是學(xué)術(shù)發(fā)展與提高的基石，自然科學(xué)是應(yīng)用基礎(chǔ)研究的鑰匙。當(dāng)今社會自然科學(xué)的成就運(yùn)用到醫(yī)學(xué)的周期越來越短,改變醫(yī)學(xué)面貌的影響越來越大,這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個重要標(biāo)志。新技術(shù)出現(xiàn)以后推廣得很快，比如分子生物學(xué)已經(jīng)進(jìn)入到醫(yī)療、診斷、治療各個領(lǐng)域

37、。,學(xué)科發(fā)展方向,醫(yī)學(xué)對理科、生物科學(xué)、工程、技術(shù)的依賴越來越大。因此，運(yùn)用現(xiàn)代自然科學(xué)技術(shù)開展脾胃病應(yīng)用基礎(chǔ)研究迫在眉睫。而利用脾胃病學(xué)會的專家群，并吸引臨床與基礎(chǔ)研究方法學(xué)、西醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科、自然學(xué)科等方面的專家，形成學(xué)科研究的拳頭，實(shí)現(xiàn)信息共享，成果互用，一定會實(shí)現(xiàn)突破。第三，脾胃病的防治研究是脾胃病研究的重中之,學(xué)科發(fā)展方向,重，也符合“中醫(yī)藥科學(xué)研究發(fā)展綱要（2006—2020年）”的規(guī)劃目標(biāo)，分別從脾胃病病證規(guī)范化研究、脾胃病臨

38、床優(yōu)勢化方案研究、疑難脾胃病中醫(yī)干預(yù)及療效評價研究、脾胃病中醫(yī)綜合治療方案的研究幾個方面著眼工作是我們下一步工作的目標(biāo)與重點(diǎn)，但需要國家加大投入，尤其是優(yōu)勢病種的研究投入，真正發(fā)揮中醫(yī)脾胃病的優(yōu)勢。第四，加強(qiáng)脾胃病中西醫(yī)結(jié)合研究和脾胃病的自主創(chuàng)新研究，服務(wù)社會進(jìn)步。,學(xué)科發(fā)展建議,我們下一步的工作是要在“加強(qiáng)脾胃病分會建設(shè)，搭建良好學(xué)術(shù)平臺；建立脾胃病學(xué)科教育體系，加強(qiáng)理論創(chuàng)新研究；規(guī)范臨床實(shí)踐指南，提高中醫(yī)臨床療效；建立新藥研發(fā)中心，

39、促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化”幾個以前工作方向的基礎(chǔ)上，注意把“遵循中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律，加強(qiáng)中醫(yī)脾胃基礎(chǔ)理論研究”放在下一個工作目標(biāo)上。,學(xué)科發(fā)展建議,1、要盡快走出單純用西方醫(yī)學(xué)模式或理論、研究方法或標(biāo)準(zhǔn)來解釋中醫(yī)學(xué)理論的科研誤區(qū)， 應(yīng)尊重中醫(yī)的理論體系和自身發(fā)展規(guī)律去研究中醫(yī)脾胃基礎(chǔ)理論。,學(xué)科發(fā)展建議,2、對中醫(yī)學(xué)中的醫(yī)哲交融的特殊性采取“適應(yīng)”對策，而不應(yīng)簡單地將其“剝離”。中醫(yī)學(xué)將生命科學(xué)與社會、人文科學(xué)成功的融合在一起，它不僅有效地防止中

40、醫(yī)學(xué)理論滑向巫術(shù)玄學(xué)的邪路，維持中醫(yī)學(xué)健康的發(fā)展，而且彌補(bǔ)了古代醫(yī)學(xué)知識的不足，將哲學(xué)術(shù)語與人文科學(xué)知識滲透到醫(yī)學(xué)具體內(nèi)容之中，使中醫(yī)學(xué)成為具有中國特色的生命科學(xué)。因此， 必須以大學(xué)科、多學(xué)科的觀念開展對中醫(yī)學(xué)脾胃理論的研究。,學(xué)科發(fā)展建議,3、建立有中醫(yī)脾胃特色的研究思路、方法。也就是說，現(xiàn)代的研究思路、方法，要緊密結(jié)合中醫(yī)特色，得出的指標(biāo)、結(jié)論是能夠用來說明中醫(yī)學(xué)理論的。,學(xué)科發(fā)展建議,4、要合理利用現(xiàn)代科學(xué)的理論、方法與技術(shù)，使傳

41、統(tǒng)的研究方法（ 包括臨床應(yīng)用研究、文獻(xiàn)整理研究）和在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的現(xiàn)代科學(xué)研究方法（主要是實(shí)驗(yàn)研究）有機(jī)結(jié)合，探索具有中醫(yī)脾胃病特色的動物模型、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，建立有中醫(yī)特色的現(xiàn)代研究體系。這是從事中醫(yī)脾胃基礎(chǔ)研究所面臨的艱巨任務(wù)。,學(xué)科發(fā)展建議,既有掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、觀點(diǎn)和方法的研究人員的積極投入，又有現(xiàn)代科學(xué)理論、方法與技術(shù)的引進(jìn)，定能將中醫(yī)脾胃病基礎(chǔ)的研究推向新階段，產(chǎn)生新成果。,全國中醫(yī)脾胃病醫(yī)療研究中心、脾胃病科,脾胃

42、病科是伴隨北京中醫(yī)醫(yī)院1956年成立而設(shè)立的院內(nèi)重點(diǎn)科室，因其名醫(yī)眾多、療效顯著而在全國消化脾胃領(lǐng)域具有重要的影響，是首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合消化研究生的主要培養(yǎng)基地，現(xiàn)為國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)消化重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)?？啤⒅攸c(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；北京市中西醫(yī)結(jié)合消化重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)?？?；北京市消化特色診療中心；中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會掛靠和牽頭單位。,,,河北省中醫(yī)脾胃病治療中心,河北省中醫(yī)脾胃病治療中心是在脾胃病專科的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，該科既是省級重