消化系統(tǒng)用藥裘一秋

1、消化系統(tǒng)用藥,裘一秋,范文一：中小學(xué)生安全教育日活動總結(jié)　　今年的3月28日是第**個全國中小學(xué)生安全教育日，今年的主題是“普及安全知識，提高避險能力”。我校緊密圍繞主題，開展豐富多彩的安全教育活動，突出安全工作為學(xué)校工作的重中之重，形成家庭、學(xué)校、社會合力，狠抓學(xué)生安全防范，提高學(xué)生安全自護能力。　　一、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)　　接到通知后，中心校立即對轄區(qū)各小學(xué)校進行了布置，要求各小學(xué)充分認識中小學(xué)安全教育活動的重要意義，將安全教育日活

2、動納入學(xué)校安全教育工作的重要內(nèi)容，為加強組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了以郎德鑫為組長的安全領(lǐng)導(dǎo)小組，確保活動取得實效?！　《?、認真組織，周密安排　　安全教育日活動要由中心學(xué)校統(tǒng)一部署，以學(xué)校為單位組織實施。并要求各校制定安全教育活動方案，根據(jù)各校實際情況讓加強全校師生對衛(wèi)生、飲食、水電、交通、紀律等方面的教育。一定要確保教育到位，防止走過場，走形式?！　∪?、強化監(jiān)督，狠抓落實　　中心校將把本活動開展情況納入對學(xué)校安全工作檢查考核的內(nèi)容，并及時進行督查

3、。學(xué)校要對各班級開展安全教育的情況進行嚴格檢查和總結(jié)，汲取經(jīng)驗，不斷創(chuàng)新，提高教育效果?！　∷?、具體活動，深化教育　　1、利用國旗下講話,（一）抗酸藥及抗?jié)儾∷庍m應(yīng)癥1、消化性潰瘍（PU）：胃、十二指腸潰瘍，胃酸是PU的重要致病因素，沒有胃酸就沒有潰瘍，沒有幽門螺桿菌（HP）就沒有潰瘍，胃粘膜屏障健康就不會形成潰瘍。所以PU必須抗酸。,胃酸分泌的機制：組織胺受體→壁細胞→胃酸膽堿能受體→壁細胞→胃酸胃泌素受體→壁細胞→胃酸,2

4、、反流性食管炎：胃、十二指腸內(nèi)容向食管反流。與LES松馳、壓力降低有關(guān)。3、慢性胃炎、胃酸過多型。4、胃泌素瘤（卓艾氏綜合征）。5、非甾體類抗炎藥引起的胃腸反應(yīng)及出血。,抗酸藥的種類復(fù)方氫氧化鋁（復(fù)方胃舒平）：成份：每片內(nèi)含氫氧化鋁凝膠、三硅酸鎂、顛茄浸膏。氫氧化鋁是難吸收抗酸藥，中和胃酸，反應(yīng)中產(chǎn)生氯化鋁對潰瘍有收斂作用，保持潰瘍面。缺點是便秘、磷酸鹽在類便中丟失。AI（OH）2+3HCl→AIcl3+2H2O 三硅酸

5、鎂在胃內(nèi)形成氯化鎂產(chǎn)二氧化硅，后者為膠物，復(fù)蓋潰瘍表面，對潰瘍起機制性保護作用，它有輕瀉作用。,顛茄浸膏可緩解胃肌痙攣，達到止痛目的，可減少胃酸分泌。劑量：口膠每次2片,一日3次。飯前半小時嚼碎后服。副作用：氯化鋁對胃腸道有刺激作用，在腸腔堿性條件下形成氫氧化鋁，或不溶性鋁化物，但當有膽汁、胃液分泌不足或排洩有障礙時不宜使用。便秘。注意事項：1、妊娠早期，腎功能不全者，長期便秘者慎用。 2、鋁離子不宜與四環(huán)素合用。3、本品可干

6、擾地高辛、華法林、雙香豆素、復(fù)寧奎尼?。S菸）肼及巴比妥的吸收和消除。,組胺H2受體拮抗劑：雷尼替丁第二代H2受體阻滯劑，抗酸效果比西米替丁強5-10倍，副作用較少。它不具有抗雄性激素，不影響腎功能。它對細胞色素P450系統(tǒng)影響少，可影響藥物代謝。靜脈注射可使胃酸分泌降低90%。,劑量：0.15/片，早晚各一片或0.3每晚睡前一次。靜脈注射50mg靜滴或肌注。6-8小時，給藥一次。副作用：有可逆性肝功損害，白細胞減少，心動過緩，頭

7、痛、眩暈、皮疹。禁忌癥：惡性腫瘤，嚴重腎功障礙，卟啉病史者，妊娠、哺乳期婦女。老年人肝腎功能降低劑量適量減少。該藥可影響維生素B12的吸收，8歲以下兒童。,法莫替丁第三代H2受體阻滯劑，抑酸分泌效能比雷尼替丁強7倍，因此用量較少，治療2-4周潰瘍的愈合率為64%和94%。它不影響P405藥物代謝，無明顯的藥物相互作用。劑量：20mg/片，20mg每日早晚各一片。靜脈注射20mg 2次/日，緩慢滴注。副作用：較輕微，頭痛、頭暈、便

8、秘、腹瀉、口干、嘔吐、腹部不適，皮疹極少發(fā)生，白細胞減少肝酶升高。肝腎功能不全者慎用。禁忌癥：過敏者、妊娠期、哺乳期婦女。質(zhì)子泵抑制劑：,奧美拉唑（洛賽克、金奧康、奧美）奧美拉唑在常規(guī)劑量下，可抑制24小時胃泌分泌≥90%?？裳杆倏匕Y狀，使?jié)冇稀?周愈合率70%，4周愈合率90%，6-8周愈合率100%劑量：20mg-40mg/天。與抗生素合用可根除幽門螺桿菌。,副作用：長期治療使胃泌素中度升高，致使胃酸反跳，對細胞細胞色素

9、，P450酶系統(tǒng)代謝，長期缺酸引起消化不良癥狀，腸道感染，對缺鈣的吸收障礙，胃內(nèi)亞磷酸鹽增加誘發(fā)癌因素之一。偶見肝酶升高。禁忌癥：過敏者、妊娠期一般不用，哺乳期慎用。本品可延緩肝臟代謝藥在體內(nèi)消除，如地西泮，苯妥英鈉、華法林、硝基地平等。避免與口服咪唑類抗真菌藥如酮康唑，伊曲康唑，咪康唑，氟康唑等同時使用。與克拉霉素聯(lián)合用藥可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)（頭痛）及胃腸道不良反應(yīng)。,蘭索拉唑（達克普隆，蘭悉多蕁）對酸相關(guān)性胃病如消化性潰瘍和反流性

10、食管炎有較好療效?？梢种?4小時酸分泌≥90%，迅速控制癥狀和潰瘍。治療6-8周幾乎潰瘍?nèi)坑?。副作用：發(fā)生率低于2%，主要是腹瀉、頭痛、惡心、皮疹蕁及膽固醇升高尿酸升高。劑量：15mg、30mg/片，15mg每日2次或30mg清晨空腹。,潘妥拉唑（潘立蘇、潘舒泰克、潘妥洛克等）穩(wěn)定性好，生物利用度高，不影響肝臟細胞素P450酶代謝。6周治愈率為93%和96%，8周治愈率幾乎100%。副作用：偶有頭痛、腹瀉、惡心，上腹痛、上腹

11、腺。一般使用較安全，副作用小。劑量：40mg/片，每日1-2次，治療HP早晚各一粒。,胃粘膜保護劑：枸櫞酸鈉鉀（兩珠得樂、果膠鉍得諾等）鉍劑與潰瘍面的粘蛋白形成螯合劑，覆蓋于胃粘膜上發(fā)揮治療作用，促使胃粘膜分泌粘液，保護胃粘膜，干擾HP的代謝，使藥物與粘膜失去粘液作用，有殺滅HP的使用，與質(zhì)子泵抑制三聯(lián)或四聯(lián)根治HP感染。4周愈合率63-91%。使用期不宜超過4周。降低胃蛋白酶活性，促進前列腺素分泌。,副作用：便秘、惡心，一過性肝

12、酶升高，黑便等。禁忌癥：腎功不全者慎用。妊婦、哺乳期禁用。劑量：0.1/粒，0.1/次，1#一日3次或4次，還有0.3/片，50mg粒的制劑。注意事項：1、不得與高旦白飲食（牛奶等）同時服用。2、與四環(huán)素同膠會影響鉍的吸收。,鋁碳酸鎂（達喜，威地美）1、能阻止膽液和胃蛋白酶對胃粘膜的損傷。2、有效中和胃酸，維持胃PH3-5的生理環(huán)境，起效快，效力持久。3、安全性好，耐受性強。4、增強對胃粘膜保護因子的作用。,5、餐前服用

13、，可減輕酒精對胃的刺激。6、可預(yù)防藥物性胃炎劑量0.5/片，1-2片，每日次，飯后1-2小時咀嚼。副作用：可導(dǎo)致糊狀便和便次增多。腎功能不全者避免長期大量使用?？捎绊懰沫h(huán)素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等藥物的吸收。,復(fù)方慶大霉素普魯卡因該成份為慶大霉素，維生素B12，普魯卡因聯(lián)合制劑。治療慢性胃炎，有消炎、止痛作用。具有殺幽門螺桿作用及治療萎縮性胃炎。規(guī)格：24粒/包，2#一日3次。 1,硫糖鋁是硫酸化二糖和氫氧化鋁的復(fù)合物，在酸性

14、胃液中凝聚成糊狀粘稠物，可附著于胃、十二指腸粘膜表面，與潰瘍面起附著作用。保護胃粘膜不被酸侵擊，胃蛋白酶侵擊。使胃上皮細胞再生，防止H+向粘膜內(nèi)逆擴散，使?jié)冇?。它還可吸附膽鹽作用。副作用：輕微，常見便秘、口干、皮疹、嗜睡，對腦的損害主要在腦沉著能引起老年性癡呆，所以不能長期使用。劑量：0.5/片，4片，每日2次，咀嚼吞服，飯前服用。,（二）肋消化藥：乳酶生（表飛鳴）本品乳酸菌的制劑，能在腸中發(fā)酵產(chǎn)生乳酸，抑制腸道致病菌的繁殖

15、。用于腸消化不良、腸發(fā)酵及腸道菌群失調(diào)。本品不能與多種抗生素、抑菌劑合用。劑量：0.5/片，每次1-2片，一日3次。注意：本品不能與鉍劑、鞣酸、活性炭、酊劑合用，能抑制吸附感殺滅活腸球菌。,（三）胃腸解痙藥及胃腸促動力藥阿托品、山莨菪堿、顛茄其作用機械為制止分泌，解痙支氣管痙攣，弛緩胃腸平滑肌，散大瞳孔等作用。腹痛診斷不明時不能應(yīng)用。,阿托品：用于消化系統(tǒng)主要是對平滑肌痙攣時的腹痛，使平滑機松馳，減少腺體胃液分泌，但不能降低胃

16、液的酸變。在急性胰腺炎時可減少胰液的分泌，緩解膽囊炎膽結(jié)石的絞痛。還可用于有機磷藥作毒，也可用迷走神經(jīng)興奮所致心率失常。,副作用：口干、瞳孔散大、視物模糊，皮膚潮紅，干燥，發(fā)熱。大劑量有興奮煩躁和譫安，嚴重時轉(zhuǎn)入抑制。老年人排泄困難，便秘，汗液減少。劑量：0.3mg/片，0.3mg-0.6mg/每次，一日3次。極量一次1mg，一日3mg。皮下肌肉注射，每次0.5mg。抗心律失常靜脈注射，0.5-1mg，按需可1-2小時1次，最大量2m

17、g。有機磷人藥中毒時劑量可加大5-10倍，每到10-20分鐘重復(fù)，要達到阿托品化。,顛茄具有阿托品樣作用，但較弱，主要用于胃腸痙攣，膽結(jié)石絞痛，輸尿管結(jié)石，胃酸過多、盜汗、流涎、惡心、嘔吐等。副作用：同阿托品，但較輕。前列腺肥大，青光眼、哺乳期禁用。妊娠期、高血壓。劑型和劑量：心臟病、返流慢食管炎，甲亢、潰結(jié)者慎用。復(fù)方顛茄片：每片含顛茄浸膏10mg，苯巴比妥15mg。口服每次1-2片，一日3-4次。顛茄酊：口服每次0.3-1

18、ml ，每日1-3ml，極量一次1.5ml，一日4.5ml。顛茄浸膏：口服每次10-15mg，一日3次。,山莨菪堿（654-2）緩解平滑肌痙攣，眩暈癥，感染性休克，改善微循環(huán)障礙，急性有機磷中毒。其擴瞳，抑制腺體分泌是阿托品的1/10-1/20，不能通過血腦屏障，副作用比阿托品小。劑量：5mg/片，每次5-10mg，一日3次。肌注5-10mg/次。副作用：口干、面紅、心率加快，排尿困難，瞳孔散大。禁忌癥：顱內(nèi)壓增高，

19、腦出血，青光眼，幽門梗阻，腸梗阻，前列腺肥大等。,注意事項：與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、三環(huán)抗抑郁藥、普魯卡因及其它抗膽堿藥不能合用，可使不良反應(yīng)增加。2、與單胺氯化酶制劑（呋喃唑酮和丙卡巴肼）伍用可加強抗毒蕈堿作用的副作用。3、用量過大可出現(xiàn)阿棖品樣中毒，中毒解救可用1%匹魯卡品注射解救。,甲氧氯普胺（胃復(fù)安、滅吐靈）1、屬多巴胺受體拮抗劑，發(fā)揮較好的止吐作用，主要用于各種病因引起的惡心、嘔吐、反復(fù)消化不良等胃腸道疾病，尿毒癥、藥物

20、反應(yīng)有較好的療效。但對眩暈癥引起的無效。2、對化療、放療、手術(shù)、顱腦損傷，腦外傷后遺癥、?？兆鳂I(yè)引起的嘔吐。3、反流性食管炎，膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等。殘胃排空延遲等。4、糖尿病性胃輕癱、硬皮病等膠原性疾病所致胃排空障礙。用法和劑量：10mg/片，一日3次。餐前半小時服用，肌注每次10mg-20mg腎功能不全者減半。 1,不良反應(yīng)：1、較常見：昏睡，煩燥不安，疲態(tài)、無力等。2、少見：乳腺腫病、惡心、便秘、腹瀉、

21、皮疹、睡眠障礙，口喝頭痛等。3、由于催乳素的刺激，用藥前乳汁增多。4、大劑量長期應(yīng)用可能阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進而導(dǎo)致椎體外系反應(yīng)（特別是年輕人），可出現(xiàn)震顫、發(fā)音困難、共濟失調(diào)等?？捎帽胶Ｋ鞯瓤鼓憠A藥治療。5、注射給藥可引起直立性低血壓。,禁忌癥：1、甲氧氯普胺的使用可使血醛固酮與血清催乳素濃度升高。2、嚴重腎功能不全者劑量減少60%，或慎用，容易引起椎體外系癥狀。3、肝功能衰竭，腎衰禁用或慎用。4、妊娠期、

22、哺乳期禁用，有潛在性致畸作用。5、少兒、老年人不能長期大量應(yīng)用。6、駕駛員高空作業(yè)者慎用,多潘立酮（嗎丁啉）屬多巴胺受體拮抗劑，其療效適應(yīng)癥同胃復(fù)安。副作用極少。劑量：10mg/片，包裝10mg×30，10mg×4日，每次一片，一日3次，飯前半小時服用。副作用：極少，偶見一時性輕度腹部痙攣，口干、皮疹、頭痛、神經(jīng)過敏、倦怠、嗜睡、頭暈等。禁忌癥：1、胃腸道出血機械性腸梗阻，穿孔、催乳素瘤、孕婦、哺乳期嬰幼

23、兒。2、抗酸劑或抑制胃液分泌藥物與本品合同時，不能在飯前服用，應(yīng)在飯后服用。3、在用抗膽堿能藥品、酮康唑時禁止合用。,莫沙比利：（枸櫞酸莫沙比利、新絡(luò)鈉、舒兩啟能等）適應(yīng)癥：為全胃腸道促動力藥，主要用于功能性消化不良、上腹灼熱、噯氣、惡心、早飽、上腹脹等消化道癥狀。同時用于腸功能紊亂，大便不暢、便秘、便秘型腸易激綜合征及手術(shù)后腸麻痹。用量及用法：口服5-10mg/次，一日3次，飯前服用。,副作用：主要為腹瀉、腹痛、口干、皮疹及倦

24、怠、頭暈等?？梢鸶视腿呒案蚊窤LT、AST、GGT升高。禁忌癥：過敏者、孕婦、哺乳期。注意事項：服用二周無效應(yīng)停止用藥。老年人嚴密觀察反應(yīng)。阿托品、山莨菪堿等抗膽堿類藥合用可減弱藥品作用，不能同時應(yīng)用。,（四）瀉藥及止瀉藥開塞露為腸道潤滑劑，內(nèi)含甘油，潤滑腸道、軟化大便、促進腸蠕動。用于較輕的便秘。對嚴重便秘、大便結(jié)成硬塊者效果不明顯。用法用量：每次20ml（支）塞肛注入直腸。無明顯副作用。適用于老年、體弱、少兒便秘

25、者。,酚肽（果果酚酐非諾夫他林）治療習(xí)慣性便秘、頑固性便秘。用法和劑量：片劑，50mg或100mg/片，每次50mg-100mg，睡前服用。本品作用于結(jié)腸腸平滑肌，使腸蠕動增加，腸道水份吸收，8-10小時可排便。副作用：少見皮疹、藥疹、腹瀉及出血現(xiàn)向。過量或長期濫用可致電介質(zhì)紊亂。誘發(fā)心律失常，神志不清等。長期應(yīng)用可使血糖升高，血鉀降低，易產(chǎn)生依賴性。禁忌癥：菌尾炎、腸出血、心衰、高血壓、糞塊阻塞、腸梗阻、孕婦、嬰幼兒。,蒙脫石

26、（內(nèi)含雙八面體蒙脫石，對消化道內(nèi)病毒細菌及其產(chǎn)生的毒素有吸咐、固定清除作用）用于成人及兒童急、慢性腹瀉。也可用于食管炎、胃炎、結(jié)腸炎，腸易激的對癥活動。用法和用量：口服散劑，成人每次一袋（30克），一日3次。兒童1歲以下，每日一袋，分3次口服。1-2歲每日2-3袋，分3次口服。服用時將藥倒入50ml溫水中混勻，快速服宛。急性腸溶劑量可加倍。副作用：較少可產(chǎn)生輕度便秘，出現(xiàn)便秘可減少用量，繼續(xù)服用。,雙歧桿菌活菌（培菲康，貝飛達、兩

27、珠腸樂）成分：屬微生態(tài)制劑，內(nèi)含雙岐桿菌，乳酸桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌劑。適應(yīng)癥：用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，慢性腹瀉、抗生素治療無效的腹瀉及便秘。用法及用量：包裝210mg×24#，210mg×36#，一日3次，每次2-3粒，飯后服。副作用：無。適宜于冷藏保存。與抗生素不能同時應(yīng)用。禁忌癥：過敏者，孕婦及哺乳期慎用。,消化系統(tǒng)中成藥：一、消化健胃片：成分：山楂、六神曲、麥芽、檳榔等。功效：開胃消食。用

28、法：每片0.5g，每次6-8片，每日三次。二、胃復(fù)春片成分：紅參、香茶菜、枳殼等。功效：健脾益氣，活血解毒。用于：胃癌、癌前期病變。慢性胃炎屬脾虛弱者。,氣滯胃痛顆粒：成份：柴胡、延胡索、枳殼、香附、白芍、灸甘草。功效：舒肝理氣、和胃止痛，用于肝郁氣滯，胸痞脹薄，胃腔疼痛。用法：每包5g。每次5g，每天三次，開水沖服。,胃蘇顆粒：成分：紫蘇梗、陳皮、佛手、枳殼、檳榔、雞內(nèi)金等。功效：理氣消脹、和胃止痛、用于氣滯胃脘痛。

29、孕婦禁用。,三九胃泰顆粒成分：三叉苦、九里香、兩面針、木香、黃芩、獲苓、地黃、白芍等功效：清熱燥濕，行氣活血，舒肝止痛，消炎止痛。用于：上腹隱痛，飽脹，反酸，惡心、嘔吐、納減、心口嘈雜。用法：每次20g，每日一次，開水沖服。,養(yǎng)胃顆粒：成分：黃芪、黨參、陳皮、香附、白芍、山藥、烏梅、甘草。功效：養(yǎng)胃健脾、理氣和中、用于脾虛、氣滯導(dǎo)致的胃痛、噯氣不舒、納呆食少，神疲乏。用法：每次1包，每天三次，開水沖服。,補脾益腸丸成分

30、：黃芪、黨參、砂仁、白芍、當歸、白術(shù)、肉桂、延胡索、荔枝粒、甘草、防風(fēng)、木香、補骨脂等。功效：補中益氣、健脾和胃，澀腸止瀉。用于：脾虛泄瀉，腹瀉腹痛 ，腹脹腸鳴。用法：每次6g，每天三次，相當瓶蓋，開水沖服，每瓶90g。,固腸止瀉丸：成分：烏梅肉、黃連、干姜、木香、罌粟殼、延胡索功效：調(diào)和肝脾、澀腸、止痛。用于：肝脾不和、瀉痢腹痛、潰瘍性結(jié)腸炎用法：12粒重1g。每次5g，每天三次，開水沖服。,麻仁丸成分：次麻仁、苦杏仁

31、、大黃、桔實、厚樸、白芍等主治：便秘。每次8g，每天1-2次，或睡前服。兒童、孕婦、老年人慎用。,蓯蓉通便口服液成分：肉蓯蓉、何首烏、枳實、蜂蜜等。功效：補益肝腎、養(yǎng)血增濃、寬腸理氣、潤下通便。用于：慢性便秘、老年人、產(chǎn)后、病后病秘和習(xí)慣性便秘和久服瀉劑引起的頑固性便秘。,克痢莎膠囊成分：白芷、蒼術(shù)、石菖莆、細辛、鵝不食草、豬牙皂、丁香、硝石、白礬、雄黃、冰片等。功效：解毒辟穢、理氣止瀉。用于：泄瀉和痧氣（中暑）劑量：每