消化系統(tǒng)疾病主流用藥總結(jié)

1、消化系統(tǒng)疾病主流用藥,,,消化道解剖,消化系統(tǒng)的常見疾病,一、良惡性腫瘤二、感染性疾病三、非腫瘤性、非感染性疾病,消化系統(tǒng)的常見疾病,1、食管疾病:胃食管返流性疾病（GERD)、 Mallory-weiss綜合征、食管潰瘍、食管靜脈曲張破裂出血、賁門失遲緩癥、彌漫性食管痙攣等。2、胃和十二指腸：胃炎、急性胃黏膜病變、胃和十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃輕癱、胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤等。3、小腸和結(jié)腸：腸易激綜合征（IBS)、炎癥性腸病

2、（潰結(jié)和Crhon?。⒓傩阅c梗阻、吸收不良性腹瀉等。,消化系統(tǒng)的常見疾病,肝臟：病毒性肝炎、酒精性肝損害、藥物性或中毒性肝損害、自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化、肝內(nèi)膽汁淤積、肝硬化、肝性腦病等。胰腺：急慢性胰腺炎等膽系：膽囊和膽管結(jié)石等。,消化科常用的藥物,1、抑酸藥和止酸藥2、胃腸動(dòng)力藥物3、胃腸黏膜保護(hù)劑4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力的藥物）5、利膽排石藥物6、微生態(tài)藥物7、瀉藥與止

3、瀉藥,常用的抑酸藥物,抗膽堿能藥H2受體拮抗劑質(zhì)子泵抑制劑胃泌素受體抑制劑,G,H2,M,,,,,PP,,H+,,K+,,,丙谷胺,雷尼替丁,哌侖西平,洛賽克,抑制胃酸分泌藥物的作用機(jī)理,壁細(xì)胞,抑酸藥物-抗膽堿能藥,藥理機(jī)制：阻斷胃平滑肌上的膽堿能受體，能夠抑制迷走神經(jīng)，從而減少胃酸的分泌。由于抑制胃蠕動(dòng)和延緩胃排空，當(dāng)合并胃潰瘍及上消化道出血時(shí)不宜使用；青光眼患者忌用；前列腺肥大者慎用。常用藥物和用法：阿托品0．3mg，3

4、～4次／d口服，疼痛劇烈時(shí)可皮下或肌內(nèi)注射0．5mg；山莨菪堿每次5～10mg，口服或肌內(nèi)注射。,抑酸藥物-H2受體阻滯劑,藥理機(jī)制：與組胺競爭胃壁細(xì)胞上H2受體并與之結(jié)合，可減少對各種刺激如組胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，從而抑制胃酸分泌。 常用藥物：西米替?。ㄌ┪该?）、雷尼替丁、法莫替丁（信法丁、高舒達(dá)）及尼扎替丁等,H2受體拮抗劑的臨床應(yīng)用,西米替?。嚎诜好看?00 mg～400mg，1日800mg～1600mg；靜脈

5、注射或滴注： ，每次200mg～600mg，4～6小時(shí)1次，1日劑量不宜超過2g。也可直接肌肉注射。雷尼替?。好看?50mg，每日2次，早晚飯時(shí)服用法莫替?。嚎诜?，20mg/次，2次／d或睡前1次服20～40mg；緩慢靜脈注射或靜脈滴注20mg，1日2次（間隔12小時(shí)）。,H2受體拮抗劑的療效比較,法莫替丁是第三代Ｈ2受體拮抗劑, 抑制胃酸分泌的能力較雷尼替丁強(qiáng)7.5倍,較西米替丁強(qiáng)40倍。法莫替丁作用時(shí)間長,每12ｈ給藥1次,能

6、夠持續(xù)有效抑制胃酸分泌,提高胃內(nèi)ｐＨ值 西米替丁可透過血腦屏障,干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng),少數(shù)可有精神障礙,因此有肝性腦病者禁用。,H2受體拮抗劑的副作用,頭痛、頭暈、乏力、嗜睡、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、心率增加、血壓升高、顏面潮紅、月經(jīng)不調(diào)、肝、腎功能損害和粒細(xì)胞減少等，具有抗雄性激素作用，停藥后可消失。孕婦和肝腎功能不全者慎用，哺乳婦女使用時(shí)應(yīng)停止授乳。,抑酸藥物-質(zhì)子泵抑制劑(PPI),藥理機(jī)制：  在胃壁細(xì)胞的管池及

7、分泌小管的細(xì)胞膜上分布著氫-鉀三磷酸腺苷酶(ATPase)，該酶是介導(dǎo)胃酸分泌的最終途徑，能將細(xì)胞外的K+泵入細(xì)胞內(nèi)，而將H+泵出細(xì)胞外，H+與CL結(jié)合形成胃酸。質(zhì)子泵抑制劑(PPI)通過非競爭性不可逆的對抗作用，抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)的質(zhì)子泵，產(chǎn)生較H2受體阻滯劑更強(qiáng)更持久的抑酸效應(yīng)。,,,,,壁細(xì)胞泌酸機(jī)制,,,,,,G-cell,ECL-細(xì)胞,食物,釋放胃泌素,,,迷走途徑,釋放乙酰膽鹼,Protonpump,,H2,M3,H+,H+

8、,釋放組胺,,,,,cAMP,K+,Ca+,,,,ATPase,,,H2RA不能阻斷餐后胃酸分泌,PPI發(fā)展史,ＰＰＩ,ＰＰＩ抑酸強(qiáng)度高于Ｈ2受體拮抗劑目前最強(qiáng)大的抑制胃酸作用的藥物。,ＰＰＩ的臨床應(yīng)用,奧美拉唑（洛賽克）：口服：20mg／次，1～2次／d；靜脈滴注,40mg/12小時(shí)。潘托拉唑（潘立蘇，泰美尼克）：口服：40 mg／次，1～2次／d， 靜脈滴注,40mg/12小時(shí)。,ＰＰＩ的臨床應(yīng)用,蘭索拉唑（達(dá)克普?。?/p>

9、：口服，30mg／次，1～2次／d。雷貝拉唑（波利特）：口服，10 mg／次，1～2次／d。埃索美拉唑（耐信）：口服，40 mg／次，1～2次／d。,PPI-不良反應(yīng),惡心、脹氣、腹瀉、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和膽紅素升高也有發(fā)生，一般是輕微和短暫的，大多不影響治療。長期使用本品可能引起高胃泌素血癥。嚴(yán)重腎功能不全及嬰幼兒禁用。嚴(yán)重肝功能不全者慎用，必要時(shí)劑量減半。,抗酸藥物,傳統(tǒng)治療消化性潰瘍的藥物原理是使酸堿中和，形成

10、鹽和水，從而提高胃液pH值，降低十二指腸酸負(fù)荷，減輕胃酸對十二指腸黏膜的刺激，以達(dá)止痛效果。抗酸劑種類較多：碳酸氫鈉、氫氧化鋁、氫氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等由于單一制劑副作用較突出，其應(yīng)用受到限制，目前多采用復(fù)方制劑，兼有鋁、鎂的鹽類，以減少便秘、腹瀉的不良反應(yīng)，有的含有鉍制劑具有收斂作用。,常用抗酸藥物,羅內(nèi)片：是碳酸鈣及重碳酸鎂復(fù)方制劑，為薄荷味咀嚼片，服用后直接中和胃酸，迅速解除疼痛癥狀。一般用量為2片／次，3次／d。達(dá)喜片

11、：為“鈣、鎂、鋁”三種藥物的復(fù)方制劑，既中和胃酸，又吸附返流入胃內(nèi)的膽汁酸鹽。一般用量為2片／次，3次／d。胃仙-U片：口服，每日3次，每次1～2片，于餐后服用。胃必治：口服，每日3次，每次1～2片，將藥片壓碎后于進(jìn)餐后服用。胃得樂：口服，每日3次，每次2～4片，餐后嚼碎服用，或溶于少量開水送下。,消化科常用的藥物,1、抑酸藥和止酸藥2、胃腸動(dòng)力藥物3、胃腸黏膜保護(hù)劑4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力的藥

12、物）5、利膽排石藥物6、微生態(tài)藥物7、瀉藥與止瀉藥,胃腸動(dòng)力藥物,促動(dòng)力藥 ：能增強(qiáng)胃腸道收縮力和加速胃腸運(yùn)轉(zhuǎn)和減少通過時(shí)間的藥物。抑制胃腸蠕動(dòng)的藥物：能解除平滑肌的痙攣，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)。,促動(dòng)力藥 -胃復(fù)安(metoclopramide),最早被使用的促動(dòng)力藥。作用機(jī)制：作用于多巴胺2受體，阻止多巴胺對上消化道的抑制作用，直接或間接激動(dòng)膽堿能受體，可增強(qiáng)胃收縮的張力和振幅，松弛幽門括約肌，并增強(qiáng)胃竇的蠕動(dòng)，協(xié)調(diào)胃、十二指腸收

13、縮；加快胃排空，治療胃輕癱，增強(qiáng)下食管括約肌壓力，預(yù)防治療惡心、嘔吐。具有中樞和周圍抗多巴胺雙重作用。,促動(dòng)力藥 -胃復(fù)安(metoclopramide),用法：口服：10～20ｍｇ/次，每日3～4次，飯前30分鐘服用；肌肉注射：1次10mg～20mg,每日劑量一般不超過0.5mg/kg。副作用：發(fā)生于約20%的患者，主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用，如嗜睡、憂郁、焦慮及錐體外系癥狀。也可增加泌乳素釋放，致育齡婦女閉經(jīng)及溢乳，男性女性化。

14、禁忌癥：胃腸梗阻、穿孔、出血、帕金森綜合征及癲癇病史者。由于其通過血腦屏障能引起錐體外系副作用，近年來其應(yīng)用受到了一定的限制。,促動(dòng)力藥-嗎丁林（多潘立酮）(domperidone),屬苯并咪唑誘導(dǎo)劑，作用類似于胃復(fù)安，為特異性周圍神經(jīng)多巴胺受體拮抗劑,僅作用于靶器官多巴胺受體，阻止多巴胺對上消化道抑制作用，能增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，改善胃竇、幽門、十二指腸運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)作用，促進(jìn)胃排空, 并有止吐作用，改善患者的胃腸道癥狀，對下消化道無促動(dòng)力作用。

15、促胃腸動(dòng)力較胃復(fù)安強(qiáng)10余倍,胃輕癱患者胃復(fù)安無效時(shí)，改用嗎丁啉仍有效。,嗎丁林（多潘立酮）(domperidone)：,用法：口服：每次10mg～20mg,每日3次，飯前服。直腸給藥：每次60mg，每日2～3次。副作用：口干、頭痛、頭暈、皮疹、腹瀉等，也有報(bào)道可增加泌乳素釋放。副作用與劑量相關(guān)，減量或停藥后消失。不通過血腦屏障，故神經(jīng)系統(tǒng)副作用者罕見，,促動(dòng)力藥-西沙比利,西沙比利(cisapride、prepulsid,普瑞博

16、思): 是一種苯甲酰胺的衍生物, 是選擇性5HT4激動(dòng)劑, 作用部位在全胃腸道。作用于肌間神經(jīng)叢的膽堿能神經(jīng)末梢，增加乙酰膽堿釋放，對全胃腸道有促動(dòng)力效應(yīng)，增加LESP，增加食管收縮波幅，加快食管排空，抗GER作用，加快胃排空和協(xié)調(diào)性，促進(jìn)小腸、大腸排空。 西沙比利比胃復(fù)安和嗎丁啉促胃動(dòng)力作用更強(qiáng)、作用時(shí)間更長，且不具耐受性,也不易通過血腦屏障。,促動(dòng)力藥-西沙比利,用法：5mg～10mg, 每日3～4次。副作用：頭暈、頭痛、腸鳴

17、音增強(qiáng)及腹瀉等。大劑量西沙比利(每天60ｍｇ以上)有延長QT間期作用,易致尖端扭轉(zhuǎn)性室速等嚴(yán)重心律失常，應(yīng)用受限，不少國家已限制該藥使用。對嚴(yán)重心臟病患者也應(yīng)慎用。某些抗真菌藥或大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素與西沙必利聯(lián)用時(shí)，心電圖可出現(xiàn)QT間期延長，故不宜與些藥物合用,促動(dòng)力藥-莫沙比利,（Mosapride ,貝絡(luò)納，加斯清）是強(qiáng)效選擇性5-ＨＴ4受體激動(dòng)劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-ＨＴ4受體，刺激乙酰膽堿釋放，從

18、而增強(qiáng)消化道的動(dòng)力與協(xié)調(diào)性。主要作用部位：胃及十二指腸。副作用：腹痛、腹瀉、口干、皮疹、頭暈、心悸等，約2周后自行消失。孕婦和哺乳期婦女、兒童及青少年、有肝腎功能障礙的老年患者慎用。常用劑量為5ｍｇ，每日4次，餐前30min和晚上9時(shí)服藥。,促動(dòng)力藥-替加色羅,替加色羅(Tegaserod，澤馬可) 5-HT4受體部分激動(dòng)劑可以強(qiáng)有力的刺激胃腸道的神經(jīng)元、腸細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞的5-HT4受體，劑量依賴性地增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)和正?；?/p>

19、受損的腸道功能，在結(jié)腸直腸膨脹、擴(kuò)張時(shí)降低內(nèi)臟的敏感性。它與5-HT3受體、多巴胺受體沒有親和力。,促動(dòng)力藥-替加色羅,可用于治療便秘型IBS患者。推薦劑量：替加色羅6ｍｇ，每日2次，早晚各1次，飯前口服。 不良反應(yīng)：很少，耐受性良好，沒有明顯的心臟方面的不良反應(yīng)，對QTc間期無影響，沒有明顯的藥物間相互作用。主要不良反應(yīng)為腹瀉。其他包括：腹痛、惡心、腹脹、頭痛、頭暈、偏頭痛、腿部疼痛及意外損傷、 關(guān)節(jié)痛、背痛、流感樣癥狀等。,

20、促動(dòng)力藥-紅霉素和紅霉素類似物,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑, 通過與胃動(dòng)素受體結(jié)合，空腹時(shí)觸發(fā)胃竇Ⅲ相ＭＭＣ，餐后刺激胃竇收縮，增進(jìn)胃竇、十二指腸的協(xié)調(diào)作用。胃動(dòng)素受體存在于胃十二指腸,不存在于結(jié)腸, 紅霉素僅選擇性作用于上消化道。多用于經(jīng)胃復(fù)安、嗎丁啉、普瑞博思治療無效或產(chǎn)生耐藥性的胃輕癱病人。副作用：胃腸道反應(yīng)和肝損害。長期應(yīng)用可引起腸道菌群失調(diào)、繼發(fā)霉菌感染等。不宜與西沙比利合用。,促動(dòng)力藥-擬膽堿能藥,氨甲酰甲

21、基膽堿(貝膽堿，bethanechd)。作用部位：毒草堿受體。促動(dòng)力效應(yīng)：提高整體胃腸收縮幅度，無加速胃腸轉(zhuǎn)運(yùn)和協(xié)調(diào)作用，增加下食管括約肌靜息壓。用法：10ｍｇ，每日3～4次口服。副作用：提高副交感神經(jīng)緊張性、腸痙攣、腹瀉、睡液分泌、胃酸分泌、心動(dòng)過速。,促動(dòng)力藥-膽堿酯酶抑制劑,新斯的明(neostigmin)具有抗膽堿酯酶作用，能增加腸神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉接頭處神經(jīng)元-神經(jīng)元突觸局部的乙酰膽堿濃度，從而促進(jìn)平滑肌收縮。副作

22、用:多涎、惡心、嘔吐、腹痛、心動(dòng)過緩、高血壓和支氣管痙攣，表明其具有一定危險(xiǎn)性。輸注新斯的明的過程中應(yīng)給予患者心電監(jiān)護(hù)，并以阿托品備用。,促動(dòng)力藥-膽堿酯酶抑制劑,癲癇、心絞痛、室性心動(dòng)過速、機(jī)械性腸梗阻、尿路梗塞及支氣管哮喘病人禁用。服用ß受體阻滯劑、酸中毒者和近期有心肌梗塞者不可使用新斯的明應(yīng)用新斯地明多數(shù)患者產(chǎn)生腹痛，如有腸缺血、腸壞死時(shí)容易發(fā)生腸穿孔等并發(fā)癥用法：口服，一次15mg，一日45mg；極量：一次30

23、mg，一日100mg。皮下注射、肌內(nèi)注射，每日1～3次，每次0．25～1．0mg；極量：一次1mg，一日5mg。,其他促動(dòng)力藥,前列腺素：前列腺素F2a可能對特發(fā)性假性腸梗阻或有自主神經(jīng)病的糖尿病胃輕癱有效。阿片類藥物：鴉片拮抗劑，小劑量納絡(luò)酮(nalaxone) (2mg，靜脈滴注)對胃有抑制排空作用，而較大劑量(5mg，靜脈滴注)時(shí)則可加速胃排空。,抑制胃腸動(dòng)力的藥物-抗膽堿藥,膽堿能受體拮抗劑：阻滯M膽堿受體，能解除平滑肌的痙攣

24、，抑制腺體的分泌和胃腸運(yùn)動(dòng)等。常用藥物：阿托品、山莨菪堿（654-2）、普魯本辛（丙胺太林）。副作用：較多，常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。青光眼及前列腺肥大患者禁用。,抑制胃腸動(dòng)力藥物-鈣離子拮抗劑,曾稱為鈣通道阻滯劑或鈣內(nèi)流劑。選擇性地減少慢通道的Ca2＋內(nèi)流，因而降低細(xì)胞內(nèi)Ca2＋的濃度而影響細(xì)胞功能。胃腸平滑肌的收縮也需鈣離子，鈣拮抗劑可減輕胃腸平滑肌收縮。常用藥物：硝苯地

25、平、奧替溴銨(斯巴敏)和匹維溴銨(得舒特)，后二者為高度選擇性胃腸道鈣通道拮抗劑。,消化道運(yùn)動(dòng)雙向調(diào)節(jié)類藥,曲美布?。ㄊ纣悊⒛?，Cerekinon） 一種胃腸道運(yùn)動(dòng)節(jié)律調(diào)節(jié)劑。對消化道運(yùn)動(dòng)的興奮和抑制具有雙向調(diào)節(jié)作用。舒麗啟能通過抑制細(xì)胞膜鉀離子通過，產(chǎn)生去極化，從而提高胃腸平滑肌的興奮性。另一方面是阻斷鈣離子通道抑制鈣離子內(nèi)流，而達(dá)到抑制細(xì)胞收縮，使胃腸平滑肌松馳的目的。,消化道運(yùn)動(dòng)雙向調(diào)節(jié)類藥,胃腸平滑肌神經(jīng)受體也具有雙向調(diào)節(jié)

26、作用在低運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，作用于腎上腺素能μ受體，抑制了對膽堿能神經(jīng)元起作用的鈉的游離，Ａｃｈ游離量增加，腸道運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常狀態(tài)。在運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)狀態(tài)，作用于膽堿能神經(jīng)元的κ受體，抑制Ａｃｈ的游離，抑制腸道運(yùn)動(dòng)。從而使紊亂的胃腸道功能得到調(diào)節(jié)改善。,消化道運(yùn)動(dòng)雙向調(diào)節(jié)類藥,舒麗啟能對胃腸道作用主要通過以下途徑實(shí)現(xiàn)：1）激活外周μ、κ和δ阿片受體。2）釋放胃腸肽如胃動(dòng)素和調(diào)節(jié)另一些肽,如血管活性腸肽、胃泌素等的釋放，促進(jìn)胃排空，誘導(dǎo)腸道移行性運(yùn)

27、動(dòng)復(fù)合波Ⅲ相，調(diào)節(jié)胃腸道運(yùn)動(dòng)。,消化道運(yùn)動(dòng)雙向調(diào)節(jié)類藥,舒麗啟能對IBS常見癥狀，如腹痛、腹脹以及大便頻率、性狀和排便異常均有明顯的改善作用。用法：成人口服，每次100ｍｇ～200mg，1日3次。副作用：偶有便秘、腹瀉、腹鳴、口渴、口內(nèi)麻木感、心動(dòng)過速、困倦、眩暈、頭痛、及血清氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT、AST）上升等。有時(shí)出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)停藥。,消化科常用的藥物,1、抑酸藥和止酸藥2、胃腸動(dòng)力藥物3、胃腸黏膜保護(hù)劑4、肝臟

28、疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力的藥物）5、利膽排石藥物6、微生態(tài)藥物7、瀉藥與止瀉藥,胃腸粘膜保護(hù)劑 -硫糖鋁,硫酸多糖藥物能通過粘附于食管粘膜表面，提供物理屏障抵御反流的胃內(nèi)容物，對胃酸有溫和的緩沖作用。在酸性環(huán)境下，與胃黏液絡(luò)合形成保護(hù)膜，與胃蛋白酶絡(luò)合，抑制其蛋白水解活性；刺激局部前列腺素的合成；但不能殺滅幽門螺桿菌，不影響胃酸或胃蛋白酶的分泌用法：每次1.0g，3～4次／d，飯前1小時(shí)或睡前服用。主要

29、不良反應(yīng)為便秘。,胃腸粘膜保護(hù)劑-鉍劑,膠體鉍（果膠鉍）：在酸性環(huán)境下，與蛋白質(zhì)絡(luò)合，形成一層保護(hù)膜；與胃蛋白酶結(jié)合使之失去活性；促進(jìn)胃上皮分泌黏液和HCO3－；對幽門螺桿菌有殺滅作用。100mg／次，3～4次／d。兩餐之間服用。德諾(枸櫞酸鉍鉀)240mg／次，3～4次／d。兩餐之間服用。膠體酒石酸鉍（比特諾爾）：口服，每次165mg，每日3～4次，兒童用量酌減。長期服用鉍劑可引起神經(jīng)毒性。連續(xù)用藥不超過2個(gè)月。用藥后可引起舌

30、苔變黑和糞便呈灰黑色。,胃腸粘膜保護(hù)劑,前列腺素(PGE)：前列腺素E可促進(jìn)上皮cDNA合成，有保護(hù)細(xì)胞的作用；刺激胃黏液和HCO3－分泌，加強(qiáng)胃黏膜屏障。甲基PGE2150μg溶于200ml水中口服，每6h1次，不與抗酸和抗膽堿藥合用。副作用有腹痛、腹瀉、抑制血小板聚集、支氣管收縮、血壓下降等。施維舒（替普瑞酮，Teprenone）：具有組織修復(fù)作用，特別能強(qiáng)化抗?jié)冏饔?。飯?0分鐘內(nèi)口服，每日次，每次50mg。,胃腸粘膜保

31、護(hù)劑,麥滋林-S：成人一般每日1.5g～2.5g，分3～4次口服，劑量可隨年齡與癥狀適當(dāng)增減。醋氨己酸鋅：飯后口服，每次0.15～0.3g，每日3次。胃膜素：口服，每次1～3g，1日4次。,谷氨酰胺（安凱舒）藥理作用,保護(hù)腸粘膜屏障，防止細(xì)菌、內(nèi)毒素移位，增強(qiáng)胃腸功能 降低腸源性感染和失控性炎癥反應(yīng)。促進(jìn)蛋白合成，防止肌肉過度分解，加快組織修復(fù)。提高機(jī)體免疫力，防止創(chuàng)面感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。改善患者全身情況，減少手術(shù)

32、并發(fā)癥，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。促進(jìn)肝臟合成還原型谷胱甘肽，增強(qiáng)機(jī)體抗氧化能力。,消化科常用的藥物,1、抑酸藥和止酸藥2、胃腸動(dòng)力藥物3、胃腸黏膜保護(hù)劑4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力的藥物）5、利膽排石藥物6、微生態(tài)藥物7、瀉藥與止瀉藥,肝臟疾病的藥物-保肝藥物,,聯(lián)苯雙酯,降酶藥物。能增強(qiáng)肝臟解毒功能，減輕肝臟的病理損傷，促進(jìn)肝細(xì)胞再生并保護(hù)肝細(xì)胞，從而改善肝功能。易于反跳對癥狀如肝區(qū)痛、乏力、腹脹等的

33、改善有一定療效，但對肝脾腫大的改變無影響。適用于遷延性肝炎及長期單項(xiàng)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常者。口服，1日量75-150mg。多采用1日3次，每次服25mg。,門冬氨酸鉀鎂,門冬氨酸是體內(nèi)草酰乙酸的前體，在三羧酸循環(huán)中起重要作用，參與鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)生成尿素，降低氨。治療各型肝炎、肝硬化和高氨癥、肝昏迷、高膽紅素血癥等。成人10—20ml，緩慢靜脈滴注，每日1次。重癥黃疸患者，可每日2次。對低血鉀患者可適當(dāng)加大劑量。不能作肌內(nèi)注射

34、或靜脈注射腎功能不全或高血鉀患者禁用。,甘草酸二銨 (甘利欣),具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞及改善肝功能的作用-類激素樣作用。 具有抗過敏、抑制鈣離子內(nèi)流、免疫調(diào)節(jié)及抗病毒的作用。 主要用于伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的慢性遷延性肝炎及慢性活動(dòng)性肝炎。 口服，每次150mg，每日3次；30ml緩慢靜脈滴注，每日1次。 治療期間應(yīng)定期測血壓和血清鉀、鈉濃度。,還原性谷光甘肽,商品名：古拉定和阿托莫蘭 作用機(jī)制： 清除自由基：

35、 解除外源性有毒物質(zhì)（藥物）的毒性 參與和增強(qiáng)肝細(xì)胞的各項(xiàng)生理功能 促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)重要酶類功能的恢復(fù),JIWA,古拉定的參考用法,肝病一般用法: 1200mg/天, 14~30天脂肪肝和酒精性肝損: 1800mg/天,14~30天肝硬化: 1200~2400mg/天,30天以上胃粘膜保護(hù): 2400mg/天,靜脈滴注：GLT 2~4支+100~250ml GS/NS 靜脈注射：

36、GLT 2~4支+4~8ml GS/NS,JIWA,必需磷脂(易善力，肝得健),復(fù)方制劑，主要成分有必需磷脂(天然的膽堿-磷酸二甘油酯、亞油酸、亞麻酸及油酸)、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、煙酰胺等。能保護(hù)肝臟細(xì)胞結(jié)構(gòu)及對磷脂有依賴性的酶系統(tǒng)，防止肝細(xì)胞壞死及新結(jié)締組織增生，促進(jìn)肝病康復(fù)。,必需磷脂(易善力，肝得健),不同原因引起的脂肪肝、急慢性肝炎，包括肝硬化、肝昏迷及繼發(fā)性肝功能失調(diào)。靜脈滴注或靜脈注射，

37、每日 2—4支口服每日3次，每次2粒，進(jìn)餐時(shí)整粒吞服。滴注液必須以無電解質(zhì)注射液稀釋后使用,硫普羅寧 (凱西萊),含巰基類化合物，可使肝細(xì)胞線粒體ATP含量升高，電子傳遞功能恢復(fù)正常，從而改善肝細(xì)胞功能，對抗各類肝損傷負(fù)效應(yīng)。保護(hù)線粒體某些特異巰基功能。一種自由基清除劑，在體內(nèi)形成一個(gè)再循環(huán)的抗氧化系統(tǒng)。,硫普羅寧 (凱西萊),本品主要用于：(1)脂肪肝、早期肝硬化、急慢性肝炎、酒精及藥物引起的肝炎的治療。(2)重金屬中毒的治療

38、。(3)降低化療和放療的副作用，升高白細(xì)胞，并可預(yù)防化療、放療所致二次腫瘤的發(fā)生。 飯后口服，每次1—2片，每日3次。化療及放療引起的白細(xì)胞減少癥：飯后口服，化療及放療前一周開始服用，每次2-4片，每日2次，連服3周。靜脈滴注：0.2-0.3，每日1次。,門冬氨酸鳥氨酸 (雅博司),直接參與肝細(xì)胞代謝，使血氨與鳥氨酸結(jié)合，生成尿素間接參與核酸合成并提供能量代謝的中間產(chǎn)物增強(qiáng)肝臟供能。激活肝臟解毒功能中的兩個(gè)關(guān)鍵酶，協(xié)助清除對人體

39、有害的自由基，增強(qiáng)肝臟的排毒功能，迅速降低過高的血氨，促進(jìn)肝細(xì)胞自身的修復(fù)和再生，從而有效地改善肝功能，恢復(fù)機(jī)體的能量平衡,門冬氨酸鳥氨酸 (雅博司),主要適用于因急、慢性肝病(各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后綜合征)引起的血氨升高及肝性腦病。 每次1袋，每日2-3次，溶解在水或飲料中，餐前或餐后服用。注射液：每天1—4支靜脈滴注；極量：每天不得超過8支。嚴(yán)重腎功能衰竭患者禁用。,腺苷蛋氨酸 (思美泰),它作為甲基供體(轉(zhuǎn)甲基作

40、用)和生理性巰基化合物(如半胱氨酸、?；撬?、谷胱甘肽和輔酶A等)的前體(轉(zhuǎn)巰基作用)參與體內(nèi)的重要生化反應(yīng)。在肝內(nèi)，它能調(diào)節(jié)肝臟細(xì)胞膜的流動(dòng)性并能促進(jìn)解毒過程中硫化產(chǎn)物的合成。防止膽汁淤積 。,腺苷蛋氨酸 (思美泰),本品主要用于治療肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積，也用于治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積。初始治療：肌內(nèi)或靜脈注射，每天500—1000mg，共兩周；維持治療：口服，每天500-1000mg。,促肝細(xì)胞生長素,從乳豬新鮮肝臟

41、腫提取的小分子多肽類活性物質(zhì)。本品能刺激正常肝細(xì)胞DNA合成，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。對肝細(xì)胞損傷有較好的保護(hù)作用，能降低ALT，促進(jìn)病變細(xì)胞的恢復(fù)。主要用于亞急性重型肝炎、肝功衰竭的輔助治療。肌內(nèi)注射，每次40mg，1日2次；靜脈點(diǎn)滴， 80-120mg每日1次。,抗病毒治療,,慢性乙型肝炎的抗HBV治療,一.干擾素α,二.核苷類似物,三.免疫調(diào)節(jié)劑 (一) 非特異性免疫調(diào)節(jié)劑 胸腺肽、胸腺素α1 、左旋咪唑、中藥等

42、 (二) HBV特異性免疫調(diào)節(jié)劑 Pre-S2和S蛋白疫苗 CTL多肽疫苗 DNA疫苗,干擾素治療慢性乙肝共識(shí),● 適應(yīng)證：ALT升高(>3-5?ULN)、HBeAg和HBV DNA陽性的慢性乙型肝炎 ● 禁忌證：重型肝炎和失代償期肝硬化 ● 不宜用于慢性HBV攜帶者 ● 劑量和療程：5MU tiw , 療程：6個(gè)月 ● 完全應(yīng)答者多數(shù)可獲持久療效 ●

43、 干擾素應(yīng)答者可降低肝硬化和肝細(xì)胞性肝癌的發(fā)生 ● 不良反應(yīng)較多、較大（發(fā)燒、類上感癥狀和白細(xì)胞減少）,,干擾素α的療效,,治療結(jié)束(即時(shí))：完全應(yīng)答率為40%~60%。持久應(yīng)答率為20%~40%,2024/3/2,,PEG即Polyethylene Glycol(聚乙二醇)PEG為大分子物質(zhì)，與干擾素a連接成為大分子的聚乙二醇干擾素a,PEG-IFN a,,,PEG干擾素的特性,水溶性，易迅速吸收無毒性分子量大，從腎

44、臟排泄慢，半衰期明顯延長達(dá)40h(一般干擾素為3-4 h)隨PEG逐慚降解緩釋干擾素，使血清干擾素維持恒定的有效濃度達(dá)168 h，可每周注射1次降低抗原性，減少干擾素抗體的產(chǎn)生,大分子PEG干擾素藥物動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢,第二代大分子PEG干擾素(40KD)派羅欣®持續(xù)一周的血藥濃度維持真正一周的免疫壓力,提高療效限制的分布容積使派羅欣®單一劑量適合所有的病人更小的血藥峰谷比減少流感樣副作用,抗病毒核苷類似物,嘧啶類：拉

45、米夫定(賀普?。?、碘苷又名皰疹凈、阿糖胞苷、齊多夫定、雙脫氧胞苷等嘌呤類：阿糖腺苷、利巴韋林、阿昔洛韋等,抗病毒核苷類似物-拉米夫定,ＮＡ類藥物,對逆轉(zhuǎn)錄酶有強(qiáng)的抑制作用對乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)復(fù)制中的逆轉(zhuǎn)錄過程抑制作用十分顯著。機(jī)制:ＬＭＶ在細(xì)胞內(nèi)代謝生成拉米夫定三磷酸鹽,與脫氧胞嘧啶核苷(ｄＣＴＰ)競爭，進(jìn)入合成的ＤＮＡ鏈，使其不能延伸而終止復(fù)制。ＬＭＶ在大幅度降低病毒含量和抗原的同時(shí)，可使長期處于對ＨＢＶ耐受的Ｔ細(xì)胞功能得

46、以激活,從而加強(qiáng)對ＨＢＶ的清除作用。,拉米夫定治療慢性乙型肝炎的幾個(gè)重要問題 1.拉米夫定的療程應(yīng)該多長？ 何時(shí)停藥？ 2.拉米夫定停藥后的觀察和處理3.YMDD變異的觀察和處理？4.如何防治YMDD變異株感染?,療程,總療程至少1年。治療前HBeAg陽性的患者，治療后達(dá)到完全應(yīng)答,出現(xiàn)HBeAg血清轉(zhuǎn)換建議應(yīng)繼續(xù)用藥至少6個(gè)月復(fù)查后,仍完全應(yīng)答可停藥觀察。隨訪期間每3個(gè)月1次復(fù)查ALT、HBV DNA、

47、HBeAg和 抗-Hbe,療程,治療前HBeAg陽性的慢性乙肝,治療1年后達(dá)到部分應(yīng)答(HBV DNA(-)、ALT復(fù)?；騂BeAg陰轉(zhuǎn))者視病人情況可繼續(xù)治療，達(dá)到完全應(yīng)答后，再繼續(xù)用藥6個(gè)月治療1年時(shí)仍無應(yīng)答者，亦可改用其它抗病毒治療,療程,對于治療前HBeAg陰性(伴活躍HBV DNA復(fù)制)的慢性乙肝病人治療1年時(shí)仍無應(yīng)答者可改用其他有效治療方案。有治療應(yīng)答者療程至少2年,抗HBV新的核苷類似物,拉米夫定

48、 Lamivudine 上市泛昔洛韋 Famciclovir III期洛布卡韋 Lobucavir 致癌作用 已停止試驗(yàn)阿地福韋

49、 Adefovir III期二脫氧氟硫代胞嘧啶 FTC II期氟甲阿糖尿嘧啶 FMAU II期氟二脫氧胞嘧啶 FDDC I期環(huán)氧羥碳脫氧鳥苷 BMS-200475 III期

50、 (Entecavir),阿地福韋(Adefovir),腺嘌呤核苷類似物阿地福韋雙酯(adefovir dipivoxil)為阿地福韋前體藥及口服劑口服吸收后，迅速轉(zhuǎn)化為阿地福韋，能抑制病毒DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶活性，并能摻入病毒DNA鏈，終止DNA鏈合成，阻止病毒復(fù)制體外能抑制HBV、HIV、HSV、CMV的作用，尤其對拉米夫定引起的YMDD變異株感染，有明顯療效。臨床治療推薦劑量為

51、10mg/d，劑量≥30mg/d，可產(chǎn)生腎毒性，使血清肌酐和尿素氮升高。,丙肝治療目標(biāo),清除或持續(xù)抑制體內(nèi)的HCV，獲得SVR穩(wěn)定或減輕肝損害、阻止進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭或HCC改善患者的生活質(zhì)量,治療適應(yīng)證和禁忌證,只有確診為血清HCV RNA陽性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治療最近研究顯示，對于ALT正?；蜉p度升高患者，只要HCV RNA陽性也可治療治療禁忌癥同既往普通干擾素、利巴韋林方案 肝功能失代償嚴(yán)重抑郁及其

52、它精神障礙腎功能不全嚴(yán)重貧血,治療丙肝有效藥物,聯(lián)合治療優(yōu)于單藥治療 PEG-IFNα優(yōu)于普通IFN α利巴韋林禁忌者，單用PEG-IFNα 或IFN α治療,PEG-IFN與利巴韋林聯(lián)合治療是目前最有效的方案,丙肝標(biāo)準(zhǔn)治療方案基因型1型或HCV RNA>2×106拷貝/ml,首選PEG IFNα －2a＋利巴韋林聯(lián)合治療,PEG IFN α－2a 180ug +利巴韋林1000mg/d 48周,12周早期病毒

53、學(xué)反應(yīng),>=2log HCV RNA,<2log HCV RNA,考慮停藥,治療到24周HCV RNA檢測,丙肝病毒定性試驗(yàn)(-),丙肝病毒定性試驗(yàn)(+),繼續(xù)治療至48周,停藥觀察,,,,HCV RNA定性檢測（-）或定量(-),,繼續(xù)治療至48周,,,,,,,首選PEG IFN α－2a 180ug + 利巴韋林 800mg/d 24周 普通IFNα3-5 MU每周3次＋利巴韋林 800-1000mg/d 24-4

54、8周不能耐受利巴韋林者：單用PEG-IFNα或普通IFNα,慢性丙肝治療方案基因型非1型或HCV RNA<2×106拷貝/ml,降低門靜脈壓的藥物,,收縮血管的藥物-垂體后葉素,垂體后葉素通過收縮內(nèi)臟小動(dòng)脈,減少門靜脈、胃左靜脈和奇靜脈的血流量,從而降低門脈壓力,發(fā)揮止血效果常用垂體后葉素0.2～0.4Ｕ Min維持靜滴,出血停止后減為0.1ＵMin,維持24小時(shí)后停藥副作用：全身性縮血管藥, 能收縮全身小動(dòng)脈,

55、并收縮胃腸平滑肌,促進(jìn)其蠕動(dòng), 可出現(xiàn)腹痛、頭暈、惡心、心動(dòng)過速、高血壓,極少數(shù)病人甚至可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死.,收縮血管的藥物-加壓素,特利加壓素:為新型血管加壓素,本身不具有活性,靜注后在體內(nèi)緩慢釋放活性物質(zhì),使血管平滑肌收縮。一次給藥可維持10小時(shí),首劑2ｍｇ靜注,以后每6小時(shí)靜注1ｍｇ,副作用較少,但價(jià)格昂貴。,血管擴(kuò)張劑,降低門靜脈血管阻力而使門脈壓下降目前主張與縮血管藥合用以抵消后者引起的門脈阻力增加。一般不主張單獨(dú)用

56、于治療上消化道大出血。常用藥物可有硝酸酯類,α-腎上腺素能受體阻滯劑,β-腎上腺素能受體阻滯劑,5-羥色胺阻滯劑及鈣通道阻滯劑。,擴(kuò)張血管的藥物,硝酸甘油直接作用于血管平滑肌,具有強(qiáng)大的擴(kuò)張靜脈和輕度擴(kuò)張動(dòng)脈作用,使動(dòng)脈壓降低,刺激壓力感受器反射性收縮內(nèi)臟血管,使門脈系統(tǒng)及門體側(cè)支血管擴(kuò)張,阻力降低,因而降低門脈壓力硝酸甘油可以增加冠狀動(dòng)脈血流量,降低心臟前后負(fù)荷,改善心肌順應(yīng)性,逆轉(zhuǎn)垂體后葉素在心血管方面的副作用, 價(jià)格低廉。用

57、法：5 -10mg ,靜脈點(diǎn)滴。多與垂體后葉素聯(lián)合應(yīng)用,收縮和擴(kuò)張血管藥物的聯(lián)合應(yīng)用,垂體后葉素與擴(kuò)血管藥聯(lián)用療效提高,明顯減少治療過程中不良反應(yīng)及并發(fā)癥在靜滴垂體后葉素0.2～0.4u/分鐘同時(shí),靜滴酚妥拉明0.1～0.3mg/分鐘,出血控制后減量維持,止血12小時(shí)后停藥。垂體后葉素（0. 2～0. 4Ｕ/min）+硝酸甘油(5～10ｍｇ加入液體中靜滴),生長抑素及其類似物,具有收縮內(nèi)臟血管、降低門脈壓力、減少胃腸道血流量的作用

58、同時(shí)又能抑制基礎(chǔ)的及刺激后的胃酸分泌,抑制胃蛋白酶和胃泌素的釋放,刺激胃粘液分泌生長抑素還具有增加下食管括約肌壓力(LESP),減少下食管靜脈叢血流,從而降低曲張靜脈壁的壓力,并具有增加血小板凝聚功能,有助于止血。主要用于食管胃底靜脈曲張所致的出血也可以用于消化性潰瘍及糜爛性胃炎,生長抑素及其類似物,抑制胰液和胰酶的分泌舒張Oddi氏括約肌增強(qiáng)胰腺網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的功能抑制腫瘤的生長可用于急性胰腺炎，尤其是重癥胰腺炎可用于

59、腫瘤的治療,生長抑素及類似物,施他寧(Stilamin)：14肽0.25mg,稀釋后勻速靜脈推注4分鐘作為沖擊量,爾后用0.25-0.50mg/h微泵持續(xù)靜脈點(diǎn)滴,出血停止后減半量(0.125mg/h)再維持24～72小時(shí),用藥時(shí)間根據(jù)病情及后續(xù)治療措施而定。缺點(diǎn)是半衰期短（僅2-3min)、需持續(xù)靜滴、價(jià)格貴。,生長抑素及類似物,善寧(Sandostatin)：8肽首劑0.1ｍｇ緩慢靜注,再用每小時(shí)25μｇ-50 μｇ的劑量加入

60、葡萄糖中靜滴維持，出血停止后再維持24～72小時(shí)。半衰期相對較長(半衰期約4ｈ)可以靜滴、肌注及皮下注射。,生長抑素的臨床評(píng)價(jià),生長抑素對肝炎后肝硬化并上消化道出血效果優(yōu)于垂體后葉素,止血時(shí)間明顯短于后者。對全身血流動(dòng)力學(xué)無影響,副作用少，臨床應(yīng)用安全可作為首選藥物。,長效生長抑素,主要用于腫瘤的治療,消化科常用的藥物,1、抑酸藥和止酸藥2、胃腸動(dòng)力藥物3、胃腸黏膜保護(hù)劑4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓

61、力的藥物）5、利膽排石藥物6、微生態(tài)藥物7、瀉藥與止瀉藥,利膽排石藥物,膽結(jié)石：膽固醇結(jié)石（2/3）和膽色素結(jié)石（1/3）病因：不清利膽劑可有消溶和排出膽石作用，各種利膽劑的作用不是針對膽石的成因，僅是影響膽石形成的局部環(huán)節(jié)利膽劑的作用是有限的,利膽排石藥物-熊去氧膽酸,熊去氧膽酸(ＵＤＣＡ)系從熊膽中提煉出來的無毒、親水性膽汁酸。能促進(jìn)膽汁成分分泌，松弛膽總管括約肌，有利于膽汁排出，有保肝解毒作用；還具有溶解膽固醇性結(jié)石

62、作用是一種溶解膽固醇性結(jié)石的常用藥。應(yīng)用于各種肝病的治療。,利膽排石藥物-保膽健素,屬于一種膽汁分泌雙相促進(jìn)劑具有利水利膽汁劑和分泌促進(jìn)劑之雙相促進(jìn)作用，具有明顯的利膽消炎作用，能有效地減輕膽囊炎性水腫，使Ｏｄ ｄｉ′ｓ括約肌松弛，有助于排泄膽汁解除膽道梗阻，黃疸消退，腹痛緩解,高效促進(jìn)膽汁分泌作用使膽道系統(tǒng)內(nèi)膽汁不斷更新，結(jié)石不易形成，并通過利水作用對膽道系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)械沖刷有利于膽道內(nèi)小結(jié)石或泥砂樣結(jié)石的排出。,利膽排石藥物-

63、保膽健素,是目前臨床較為理想的利膽劑。用法：保膽健素0.5～1. 0， 每日三次。,利膽排石藥物-膽維他,又名茴三硫，能明顯增強(qiáng)肝臟谷胱甘肽(GSH)水平，顯著增強(qiáng)谷氨酰半胱氨酸合成酶(GCS)、谷胱甘肽還原酶(GSSG—R)和谷胱甘肽硫轉(zhuǎn)移(GSH—S—Tx)活性，降低谷光甘肽過氧化酶(GSH—Px)活性，從而顯著增強(qiáng)肝細(xì)胞活力，使膽汁分泌增多，屬于分泌型利膽藥物。與排泄性利膽藥不同，膽維他不增加肝臟負(fù)荷，相反能降

64、低肝門脈壓，消除肝充血，促進(jìn)肝細(xì)胞活化，有利于肝功能恢復(fù)正常。,消化科常用的藥物,1、抑酸藥和止酸藥2、胃腸動(dòng)力藥物3、胃腸黏膜保護(hù)劑4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力的藥物）5、利膽排石藥物6、微生態(tài)藥物7、瀉藥與止瀉藥,微生態(tài)制劑,在正常人腸道內(nèi),存在著大量的不同種類的細(xì)菌,它們定居于腸粘膜上,組成腸內(nèi)菌群。這些細(xì)菌中,有益菌群占95%以上,而有害致病菌僅占少數(shù),在腸道內(nèi)兩者協(xié)調(diào)并存又相互制約,形成復(fù)

65、雜而又穩(wěn)定的微生態(tài)環(huán)境。由于人體某些生理?xiàng)l件的改變,食物或藥物的影響,或病原菌感染造成菌群失調(diào),導(dǎo)致一系列消化道癥狀如食欲不振、消化不良、慢性腹瀉、便秘等,從而影響健康。,微生態(tài)制劑,近年來采取“以菌制菌”,“扶正祛邪”,使腸道菌群保持生態(tài)平衡的新觀念治療腹瀉等腸道疾病已受到人們的重視,而且微生態(tài)活菌制劑幾乎無毒副作用。藥理作用：改善腸道菌群，發(fā)酵糖產(chǎn)生大量的有機(jī)酸，使腸腔內(nèi)ｐＨ值下降，調(diào)節(jié)腸道正常蠕動(dòng)，緩解便秘。,微生態(tài)制劑,用于

66、治療多種原因引起的腸菌群失調(diào)所致的急慢性腸炎、 痢疾、消化不良、腹瀉、便秘等也可用于血內(nèi)毒素升高的急慢性肝炎、肝硬化及肝癌的輔助治療。我國批準(zhǔn)的有益菌：乳酸桿菌、雙歧桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌、腸球菌等。,微生態(tài)制劑-麗珠腸樂,又稱回春生膠囊每粒含雙歧桿菌0.5億活菌數(shù)。雙歧桿菌是腸道有益菌之一，口服后能迅速在腸內(nèi)定植，在腸粘膜表面形成微生物膜，阻止有害菌入侵。在代謝過程中還能產(chǎn)生大量的乳酸和醋酸，改善腸內(nèi)環(huán)境，減少內(nèi)毒素的來源

67、，降低血內(nèi)毒素水平。還能在腸內(nèi)合成多種維生素和生物酶，增加鐵、鈣及維生素D的吸收,增加人體營養(yǎng)。,微生態(tài)制劑-麗珠腸樂,近年發(fā)現(xiàn)還有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗腫瘤、清除自由基、降低血中過氧化脂質(zhì)及延緩衰老等作用。,微生態(tài)制劑-促菌生,需氧芽胞桿菌DM423菌株制成的一種需氧芽孢桿菌活菌制劑可消耗過多的腸內(nèi)氧氣，造成厭氧環(huán)境，有利于厭氧菌生長，從而抑制腸內(nèi)其它細(xì)菌生長繁殖，阻止致病菌入侵。,微生態(tài)制劑-整腸生,每粒0.25g,含2.5億活菌數(shù)

68、，地衣芽孢桿菌無毒菌株活菌制劑。生長代謝過程中能產(chǎn)生多種抗菌活性物質(zhì)，對葡萄球菌、酵母樣菌有明顯的拮抗作用。促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、消化鏈球菌等有益厭氧菌生長，調(diào)整腸道菌群失調(diào)。促進(jìn)巨噬細(xì)胞非特異性吞噬作用。,微生態(tài)制劑-乳酸菌素,由無絲鮮牛乳經(jīng)生物發(fā)酵制成能調(diào)節(jié)腸內(nèi)微生態(tài)平衡，改變腸內(nèi)pH值，抑制腸道大腸桿菌、痢疾桿菌及沙門氏菌，并能控制腐敗菌的生長繁殖，促進(jìn)胃液分泌,增進(jìn)食欲。,微生態(tài)制劑-培菲康(Bifico),