消化系統(tǒng)疾病介紹和用藥

1、河北化工醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學(xué)院,,消化系統(tǒng)疾病常用藥物,消化系統(tǒng)疾病,1.消化系統(tǒng)疾病的簡(jiǎn)單介紹2.消化系統(tǒng)疾病的用藥 3.藥房的簡(jiǎn)單介紹,1.消化系統(tǒng)疾病是發(fā)生在口腔、唾液腺、食管、胃、腸、肝、膽、胰腺、腹膜及網(wǎng)膜等臟器的疾病。,消化系統(tǒng)疾病的介紹,2.消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病 1.慢性胃炎系胃粘膜的慢性炎癥性病變:臨床上分為急性胃炎和慢性胃炎.2.消化性潰瘍3. 胃癌4.幽門(mén)螺桿菌感染,3.預(yù)防方法： （1）膳食結(jié)構(gòu)合理，少

2、吃不容易消化的東西 （2）食物要清潔衛(wèi)生，少吃辛辣食品 （3）一日三餐要有規(guī)律，不要過(guò)飽，也不要養(yǎng)成不吃早飯等壞習(xí)慣。 （4）不要吃太多油膩、生冷、過(guò)硬的食品。 （5）飯后可以作散步等活動(dòng)，不要進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)。 （6）戒煙、戒酒。 （7）養(yǎng)成每天大便一次的好習(xí)慣。,消化系統(tǒng)疾病的用藥,1.消化不良藥2.抗消化性潰瘍藥4.瀉藥和止瀉藥,,,消化不良,（一）概述 （二）臨床癥狀（三）治

3、療 （四）預(yù)防（五）保養(yǎng)方法,,,概述,消化不良(dyspepsia)是一種臨床癥候群，是由胃動(dòng)力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動(dòng)不好的胃輕癱和食道反流病,,,胃蠕動(dòng)圖,,,概念,消化不良 上腹疼痛或不適，可伴有飽脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等。消化不良分類(lèi) 器質(zhì)性消化不良(OD) 功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D),功能性消化不良：發(fā)病原因主要和精神心理因素有關(guān)，如情緒波動(dòng)

4、，睡眠狀態(tài)，休息不好，煙酒刺激等 器質(zhì)性消化不良：由某器官病變引起消化不良癥狀，如肝病病，膽道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。,,,病因和發(fā)病機(jī)制,1.胃運(yùn)動(dòng)障礙2.胃酸分泌異常 3.內(nèi)臟感知過(guò)敏,,,臨床表現(xiàn),起病緩慢，病程持續(xù)主要表現(xiàn) 上腹疼痛、上腹部脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。精神癥狀 失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中 。,,,報(bào)警癥狀和體征①45歲以上近期出現(xiàn)癥狀；②消瘦，體重下

5、降>3kg；③貧血、嘔血或黑糞；④黃疸；⑤發(fā)熱；⑥吞咽困難；⑦腹部腫塊；⑧癥狀進(jìn)行性加重；⑨內(nèi)科治療無(wú)效。,,消化不良的藥物治療,常用的藥物有4類(lèi)： (1)增加食欲藥 (2)助消化藥 (3)胃腸推動(dòng)藥(胃動(dòng)力藥)： (4)中成藥消導(dǎo)劑 : ①消食導(dǎo)滯劑 ②消痞化積劑,①消食導(dǎo)滯劑：因暴飲暴食，或小兒乳食不知自己節(jié)制，致使脾胃受損，

6、運(yùn)化功能失調(diào)，蓄積不化。癥狀可見(jiàn)不思飲食，胸脘痞悶,腹痛腹瀉等。常用化食中成藥如神曲茶、加味保和丸、大山楂丸，如香砂養(yǎng)胃丸、香砂枳術(shù)丸、香砂平胃顆粒等。 ②消痞化積劑：因飲食不節(jié)，積滯內(nèi)停，大腸傳導(dǎo)不利，癥狀可見(jiàn)胸脘痞悶，兩脅脹痛，體倦食少等常用藥物：木香順氣丸、養(yǎng)胃舒膠囊、六味安消散(膠囊)等。,,增加食欲藥,1.口服維生素B1、維生素B61次10mg，1日3次；2.口服干酵母片1次0.5～2g，1日3～4次。3.可選用中

7、成藥 香砂積術(shù)丸1次10g，1日2次。 人參健脾蜜丸1次2丸，1日2次；水丸1次4g，1日2次。 保合丸1次6g，1日2次。,助消化藥,可選用胰酶片、干酵母、乳酶生、胃蛋白酶合劑、多酶片等。中成藥選用大山楂丸(沖劑) :口服，蜜丸1次1～2丸，1日1～3丸；沖劑，1次15g，1日3次，小兒酌減?？煽诜栋蚕?膠囊)，散劑1次1.5～3g，膠囊劑1次3～6粒，1日2～3次。,常用的助消化藥,藥物

8、 作用 用途,,稀鹽酸胃蛋白酶,,,胃酸缺乏癥,胰酶 分解蛋白質(zhì),胃蛋白酶缺乏癥及過(guò)量飲食引起的消化不良,增加胃液酸度，增強(qiáng)胃蛋白酶活性,乳酶生,分解糖類(lèi)產(chǎn)生乳酸，抑制腸內(nèi)腐敗菌，減少發(fā)酵和產(chǎn)氣,腸內(nèi)異常發(fā)

9、酵引起的消化不良·腹脹及小兒消化不良性腹瀉,干酵母,富含B族維生素,食欲不振，消化不良和B族維生素缺乏癥,胃腸推動(dòng)藥(胃動(dòng)力藥),多潘立酮(嗎丁林)片，口服1次10～20mg，1日3次，于餐前1h服用。,對(duì)暴飲暴食或老年人因胃腸功能障礙引起的惡心、嘔吐有效。,中成藥消導(dǎo)劑,消食導(dǎo)滯劑 ： 神曲茶、加味保和丸、大山楂丸香砂養(yǎng)胃丸、香砂枳術(shù)丸、香砂平胃顆粒等。消痞化積劑： 木香順氣丸、養(yǎng)胃舒膠

10、囊、六味安消散(膠囊)等。,預(yù)防,1.吃飯時(shí)保持一種習(xí)慣，不要吃得過(guò)飽。2.應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)和搭配。3.還需要平衡膳食，注意食品是否良好。4.還應(yīng)按人體所需營(yíng)養(yǎng)的比例進(jìn)食。,保養(yǎng)方法,1）保暖護(hù)養(yǎng)：要注意胃部的保暖，適時(shí)增添衣服，                

11、0;          2）飲食調(diào)養(yǎng)：飲食應(yīng)以溫、軟、淡、素、鮮為宜，做到定時(shí)定量，少食多餐       3）忌嘴保養(yǎng)：不吃過(guò)冷、過(guò)燙、過(guò)硬、過(guò)辣、過(guò)粘的食物，更忌暴飲暴食，戒煙禁酒。4）平心靜養(yǎng)：保持精神愉快和情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激,同時(shí)，注意勞逸結(jié)合，   

12、0;                        5）運(yùn)動(dòng)健養(yǎng)：加強(qiáng)適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉.,消化性潰瘍,概述 消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍。,病因和發(fā)病機(jī)制：

13、 可概括為兩種力量之間的抗衡，一是損傷粘膜的侵襲力，二是粘膜自身的防衛(wèi)力，侵襲力過(guò)強(qiáng)、防衛(wèi)力過(guò)低或侵襲力超過(guò)防衛(wèi)力時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生潰瘍。,發(fā)病機(jī)制,a.胃酸與胃蛋白酶的分泌增加b.粘膜防御力量削弱,預(yù)防,1、起居要有規(guī)律，睡眠要充分。    2、每日三餐要定時(shí)，尤其是早餐不可少，切忌暴飲暴食。    3、多食高纖維飲食，少飲濃茶、咖啡，少食辛辣食物。  &#

14、160; 4、少吸煙，少量飲酒。    5、季節(jié)變換時(shí)應(yīng)注意保暖，多食易消化飲食。,藥物治療,1.抗酸藥 作用機(jī)制：抗酸藥大多為弱堿性無(wú)機(jī)化合物，口服后直接中和過(guò)多的胃酸，降低胃液酸度，降低胃蛋白酶活性，減弱其分解胃壁蛋白的能力，進(jìn)而減輕或消除胃酸對(duì)潰瘍面的刺激和腐敗作用，迅速緩解消化性潰瘍病的癥狀。2.抑制胃酸分泌藥（一）H2受體阻斷劑 作用機(jī)制：抑制胃酸分泌，促進(jìn)

15、胃黏膜分泌，有促進(jìn)潰瘍愈合作用。（二）M1受體阻斷劑 作用機(jī)制 ：抑制胃酸及胃蛋白分泌，有解除胃腸平滑肌痙攣的作用。（三）胃泌素受體阻斷劑 作用機(jī)制：抑制胃酸及胃蛋白分泌，同時(shí)可使胃黏膜中己糖胺合成增多，對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用和促進(jìn)潰瘍愈合。,（四)胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制 作用機(jī)制:選擇性與H+-k+_ATP酶形成酶抑制劑復(fù)合物，抑制其向胃腔轉(zhuǎn)運(yùn)H+的功能，達(dá)到抑制胃酸分泌的目的。

16、3.黏膜保護(hù)藥,作用機(jī)制：附注于黏膜與潰瘍基底部形成保護(hù)層，保護(hù)胃黏膜免受胃酸及胃蛋白酶的刺激和腐蝕；與胃蛋白酶結(jié)合，抑制其活性，減輕胃黏膜蛋白質(zhì)的分解；促進(jìn)胃黏膜及血管增生、促進(jìn)胃黏膜和碳酸氫鹽分泌增加，有利于潰瘍的修復(fù)和愈合。,1．抗酸藥 氫氧化鋁、氫氧化鎂、碳酸鈣、碳酸氫鈉等。 復(fù)合制劑有胃舒平、胃得樂(lè)、復(fù)方氫氧化鋁等2.抑制胃酸分泌藥 西尼替丁等、哌侖西平、丙谷胺、

17、奧美拉唑等3.粘膜保護(hù)藥 硫糖鋁、枸櫞酸芬太尼、米索前列腺,胃舒平(復(fù)方氫氧化鋁),口服：每次2～4片， 每日3次。5歲以下每次1片，飯前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)咬碎服,【作用與用途】 　　本品有中和胃酸，減少胃液分泌和解痙止疼作用。 用于胃酸過(guò)多、胃潰瘍及胃痛等。,通用名：奧美拉唑腸溶膠囊,用量： 一次20mg(1粒)，一日1－2次。每日晨起吞服或早晚各一次。胃潰瘍療程通常為4－8周。,硫糖鋁片,性狀： 本品為

18、白色片。用法用量： 成人：口服，一次1g，一日4次，飯前1小時(shí)及睡前空腹嚼碎服用。小兒遵醫(yī)囑。,胃康靈膠囊,用法用量：　　口服，一次4粒，一日3次；飯后服用,本品為膠囊劑,非處方藥,麗珠得樂(lè),通用名：枸櫞酸鉍鉀膠囊,用法：口服。成人一次1粒，一日4次，前3次于三餐前半小時(shí)，第4次于晚餐后2小時(shí)服用；或一日2次，早晚各服2粒。,,,西沙必利片,【性狀】白色片劑。,用法和用量　　口服：成人 (1)病情一般：一次5mg

19、，一日3次(劑量可以加倍)； 　　(2)病情嚴(yán)重：一次10mg，一日3次，或一次10mg，一日4次，三餐前及就寢前?；蛞淮?0mg，一日2次,復(fù)方鋁酸鉍片,口服：一次1～2袋，一日3次，飯后吞服，療程1～2月,生產(chǎn)廠家：哈爾濱凱程制藥,價(jià)格：￥8,瀉藥和止瀉藥,瀉藥：是指能促進(jìn)腸內(nèi)溶物易于排出的藥物。 包括容積性瀉藥(硫酸鎂）、接觸性瀉藥(比沙可定）、潤(rùn)滑性瀉藥（開(kāi)塞露）。,止瀉藥:地分諾酯、洛哌丁胺、藥用炭。,麗珠

20、得樂(lè)、蘭索拉唑、膠體果膠鉍膠囊、斯達(dá)舒、胃康靈膠囊、四磨湯口服液、消食養(yǎng)胃片、健胃止痛片、快胃片、胃蘇顆粒、法莫替丁片、香砂養(yǎng)胃丸、木香順氣丸、胃復(fù)安、硫糖鋁、西咪替丁、胃痛寧片、曲麥枳術(shù)丸、養(yǎng)胃舒膠囊、藿香清胃膠囊、氣滯胃痛顆粒、復(fù)方鋁酸鉍片、溫胃舒膠囊開(kāi)胃消食片、奧美拉唑腸溶膠囊、阿苯達(dá)唑片、健胃消食片、鹽酸雷尼替丁膠囊、保和丸、腸清茶、布洛芬片、多潘立酮、三九胃泰。,藥房消化系統(tǒng)藥物,,,開(kāi)藥房的流程和規(guī)定,1、咨詢了解情況,2、

21、擬辦藥店從業(yè)人員報(bào)名考取上崗培訓(xùn)合格證,3、申請(qǐng)材料準(zhǔn)備,4.月前5個(gè)工作日向當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)管局提出申請(qǐng),5、當(dāng)?shù)厥乘幈O(jiān)管局對(duì)材料格式與完整性進(jìn)行審查，符合要求的發(fā)受理通知書(shū).。不符合，五日內(nèi)發(fā)《補(bǔ)正材料通知書(shū)》,6.縣（市）食品藥品監(jiān)管局組織現(xiàn)場(chǎng)核查,7、符合籌建條件的，公示7日，無(wú)特殊情況的，發(fā)同意籌建通知書(shū)；不同意籌建的，說(shuō)明理由，并告知申辦人享有依法提起行政復(fù)議或行政訴訟的權(quán)利；8、驗(yàn)收材料準(zhǔn)備齊全的，申辦人提出籌建驗(yàn)收申請(qǐng)

22、；,,,9、10個(gè)工作日內(nèi)組織現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，縣城藥店上報(bào)市食品藥品監(jiān)管局驗(yàn)收（或由市局委托縣局驗(yàn)收），鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)藥店由當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)管局組織現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收；10、驗(yàn)收合格的，到市局領(lǐng)取許可證；驗(yàn)收不合格的，書(shū)面通知申辦人并說(shuō)明理由，同時(shí)，告知申辦人享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟；             &#

23、160; 11、到工商行政管理部門(mén)辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照，營(yíng)業(yè)；                              12、營(yíng)業(yè)

24、后30日內(nèi)向鹽城食品藥品監(jiān)管局申請(qǐng)GSP認(rèn)證。,,,,,藥店藥品產(chǎn)品布局,a.產(chǎn)品分類(lèi)原則 ·藥品與非藥品分開(kāi)    ·中西藥分開(kāi)      ·內(nèi)用外敷分開(kāi)·產(chǎn)品分類(lèi)：處方藥、中成藥、中藥飲片、西藥制劑、外用藥、保健食品、食品、   醫(yī)療器械、消毒及計(jì)生用

25、品、日用百貨及衛(wèi)生用品、化妝品及發(fā)用品b·藥品分類(lèi)原則：   1．按劑型分類(lèi)          2．按用途和功效分類(lèi)按應(yīng)用來(lái)擺放的分為呼吸系統(tǒng)（感冒類(lèi)）、抗生素類(lèi)、心腦血管、婦科、兒科、外用藥、串味藥、補(bǔ)益類(lèi)藥、其他類(lèi) c·其他產(chǎn)品分類(lèi)原則：1．按功能分類(lèi)2．相同劑類(lèi)相對(duì)集中