護理用藥安全與新藥管理

1、提 綱,,,安全用藥的重要意義,,,護士在安全用藥中的作用,,,臨床用藥中的不安全因素,,,安全用藥防范措施,提 綱,,,特殊藥物使用注意事項,,新藥使用,,,,,,用藥安全成為全社會關(guān)注的焦點,藥物治療在當今臨床治療方法中應(yīng)用最為廣泛。它是醫(yī)療工作的基本手段，也是臨床護士工作中的重要內(nèi)容之一。用藥安全也成為全社會關(guān)注的焦點。這是來源于2006年WHO統(tǒng)計的數(shù)據(jù),用藥安全成為全社會關(guān)注的焦點,以下是在我國發(fā)生的由藥物安全引起的一些惡

2、性醫(yī)療事故。常州市三院將營養(yǎng)液誤輸入靜脈事件 (2010.6）張家港第一醫(yī)院急診一兒童輸液致死事件 (2010.11)彭州婦幼保健院產(chǎn)科誤將酒精輸入靜脈事件 （2011.03）發(fā)生在我們身邊的案例：1.哈爾濱市傳染病醫(yī)院給17名麻疹患兒誤輸了名為“肌苷葡萄糖注射液”的過期藥.(2010.10),用藥安全成為全社會關(guān)注的焦點,上個世紀90年代我市某大醫(yī)院發(fā)生了一起震驚全國的惡性醫(yī)療事故。一名護士在給患者輸液時誤將白開水給患

3、兒輸注，造成患兒死亡的惡性醫(yī)療事故。,用藥安全成為全社會關(guān)注的焦點,護士作為藥物治療的執(zhí)行者，是藥物療效的主要影響者。藥物執(zhí)行的劑量、時間以及藥物的配置和用藥時的觀察等，每個細節(jié)都有可能影響藥物的療效和病人的健康。因此，護士在繁忙的臨床工作中協(xié)同醫(yī)師有效、合理、科學、安全用藥有重要意義。 中國醫(yī)院協(xié)會連續(xù)三年在《患者安全目標》中，強調(diào)要提高用藥安全問題。,——中國醫(yī)院協(xié)會《患者安全目標》,目標一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對

4、患者身份識別的準確性目標二、提高用藥安全目標三、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標四、嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤目標五、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求目標六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度目標七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件目標十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全,目標二、提高用藥安全,診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管

5、理有誤用風險的藥品管理制度/規(guī)范所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應(yīng)有嚴格核對程序，且有簽字證明在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施、醫(yī)院能集中配制、或病區(qū)有配制專用設(shè)施病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導合理使用抗

6、菌藥物,我們期望,錯誤能及時糾正的氛圍,能從錯誤中學習成長的能力,環(huán)境,錯誤能及時糾正,注意杜絕差錯事故的環(huán)境，例如：我們?yōu)榛颊呒屿o點藥物時要在無菌的環(huán)境中，處置室關(guān)閉門窗，禁止患者入內(nèi)-----以杜絕輸液反應(yīng)的發(fā)生。發(fā)生錯誤能及時糾正 在20多年前我們所用的大液體都是500ML裝的玻璃瓶。由于以前的醫(yī)院工作量大，患者多，在加上各醫(yī)院管理的不規(guī)范。醫(yī)院幾乎每個科室每天早晨裝藥前，都把大液體瓶蓋起開，傾倒葡萄糖或生理鹽水。

7、后來市五院發(fā)生了一起嚴重的醫(yī)療事故。骨科的一名護士在給一患兒靜點時，將患者暖手用的水瓶當成靜點藥物給患者輸注，造成該患兒死亡的惡性醫(yī)療事故。在這起事故中：1 沒有按照無菌操作原則，排液體，開啟瓶蓋后，已用過的輸液瓶沒有回收；2 操作程序存在的問題：輸液器沒有在處置室內(nèi)插瓶，到患者床旁插入。所以，這起事故之后，規(guī)范無菌操作：所有的輸液瓶一律不允許起瓶蓋傾倒，輸液器按照規(guī)程在裝完藥后插入。今天我們的輸液程序為，輸液器插完瓶口后，再協(xié)用物至病

8、人床旁。,護士在安全用藥方面有非常重要的地位,管藥 護士負責藥品的請領(lǐng)、儲藏保管、發(fā)放 給藥（注射、口服、外用、患者自用） 不良反應(yīng)的監(jiān)察醫(yī)院有眾多部門與用藥安全相關(guān)，但護士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔負著特別重大的責任。 護理———實施醫(yī)療行為的最前線， 杜絕用藥錯誤的最后關(guān)口。,,,,,,,,,,,,用藥不安全因素,醫(yī)囑處理

9、方面因素,藥品保管方面因素,藥物配制方面因素,用藥過程中的因素,藥物因素,護士臨床用藥過程中的不安全因素,,,,,,醫(yī)護缺少溝通,,,醫(yī)囑處理方面不安全因素,護士查對不到位,臨床用藥過程中的不安全因素,,醫(yī)囑處理方面不安全因素,醫(yī)囑開立后醫(yī)生未通知護士，護士也未查對，造成執(zhí)行遺漏 醫(yī)生字跡潦草，書寫不規(guī)范， 醫(yī)囑開出錯誤或處方藥與醫(yī)囑藥物相近又不相同，護士未能檢查出錯誤或雖有疑問但仍執(zhí)行，造成處理醫(yī)囑

10、不規(guī)范，以及核對醫(yī)囑出現(xiàn)失誤的現(xiàn)象。 電腦錄入錯誤。例如：辦公室護士在輸入處方時，誤把安定輸成安痛定等等,,藥物保存方法不當或過期,高危藥品與普通藥品未分開放置,每班清點流于形式,藥物保管方面不安全因素,臨床用藥過程中的不安全因素,,無菌觀念淡薄,配制時間過早,配制藥物的劑量不準確,粉針劑溶解不當,未把好藥物的配伍禁忌關(guān),藥物配制過程中不安全因素,臨床用藥過程中的不安全因素,臨床用藥過程中的不安全因素,用藥過程中不安

11、全因素,1 給藥途徑不正確2用藥時間不合理3給藥方法不準確4給藥速度不合理5護士對藥品作用與副反應(yīng)缺乏全面了解6護士巡視觀察不到位,,一藥多名、藥名相似,制劑多種,外包裝相似,藥物方面不安全因素,臨床用藥過程中的不安全因素,藥物方面不安全因素,一藥多名、藥名相似化學名相同而商品名不同：復(fù)方甘草酸苷（美能、龍迪泰）、頭孢呋辛2g、頭孢呋辛1.75g（嘉比信）等藥名相似：氨芐西林舒巴坦與派拉西林舒巴坦、頭孢哌酮舒巴坦與頭孢哌

12、酮他唑巴坦、三磷酸腺苷與三磷酸胞苷、鹽酸小檗胺（升白胺）與鹽酸 小檗堿（黃連素）、他巴唑與 地巴唑、阿拉明與可拉明等,藥物方面不安全因素,制劑多種頭孢米諾(0.5g、2.0g)、復(fù)方甘草酸苷(20ml、20mg、40mg)、阿托品（0.5mg、1mg）、腸溶阿司匹林 （50mg、75mg）等,藥療原則,根據(jù)醫(yī)囑給藥。嚴格執(zhí)行查對制度正確實施給藥（五準確：時間、劑量、 藥物濃度、途徑、準確的病人）,,安全用藥防范措施

13、,嚴格用藥操作規(guī)程嚴格執(zhí)行三查八對，醫(yī)囑處理準確。嚴格無菌操作原則遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則防范配伍禁忌 詳細詢問過敏史,安全用藥防范措施,嚴格用藥操作規(guī)程給藥途徑準確注意給藥間隔時間，維持血藥濃度注意補液速度 必須根據(jù)病人的年齡、病情、各種藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)補液速度。,安全用藥防范措施,形成醫(yī)療安全文化氛圍 加強學習與培訓，不斷提高護士臨床藥理知識 規(guī)范病房藥

14、品的安全管理 嚴格用藥操作規(guī)程 增進醫(yī)務(wù)之間溝通交流 加強對病人用藥知識的健康教育 認真觀察病人用藥后的反應(yīng),安全用藥防范措施,形成醫(yī)療安全文化氛圍加強護士安全意識教育，學習法律知識。加強護士責任心教育，強化護士慎獨精神，養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。營造一個“非懲罰性”的工作環(huán)境，即建立一個保密、方便、不歸咎于個人的報告系統(tǒng)，使得醫(yī)護人

15、員愿意主動上報給藥錯誤、分享經(jīng)驗，并及時采取改進措施。讓藥師積極參與到臨床治療的過程和決策中，給予更多合理用藥的建議。要求護士對工作中發(fā)現(xiàn)的一些隱患問題提出討論，尋求積極有效的解決措施。,安全用藥防范措施,加強學習與培訓，不斷提高護士臨床藥理知識掌握臨床藥物相關(guān)知識：藥物化學名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，熟練掌握各類常用搶救藥物的相關(guān)知識。參加醫(yī)務(wù)科、藥劑科的藥物知識講座?？剖医⑺幬镎f明書與配

16、伍禁忌表，便于查詢。嚴格執(zhí)行臨床新藥首次使用流程。,安全用藥防范措施,,增進醫(yī)務(wù)之間溝通交流執(zhí)行醫(yī)囑中若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑差錯或有疑問時應(yīng)及時與醫(yī)師或藥師溝通確認或更正，絕不能盲目執(zhí)行、被動地去執(zhí)行。對于一些特殊藥物的使用及時與醫(yī)師或藥師溝通,安全用藥防范措施,,加強對病人用藥知識的健康教育告知患者什么時間用什么藥，使患者參與到治療過程中，以預(yù)防差錯事故的發(fā)生。向患者交待所用藥物的名稱、劑量、用法、時間、作用及可能出現(xiàn)的副作用。鼓勵患

17、者有疑問時及時提出，及時反映用藥后的反應(yīng)。,安全用藥防范措施,醫(yī)囑處理準確處理醫(yī)囑時，應(yīng)精力集中，發(fā)現(xiàn)有疑問時及時與醫(yī)生溝通。電腦錄入信息時要正確，并且在用藥前查對到位。用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后應(yīng)標明執(zhí)行時間。整理治療卡、輸液卡、服藥卡、護理單后，須經(jīng)第二人核對后方可使用，并保留原來的底稿，以便查閱。醫(yī)囑處理后要及時查對，做到班班查對，每周總核對一次，并在相應(yīng)的位置簽名。,安全用藥防范措施,藥品管理

18、 按有效期時限的先后順序存放使用。 專人管理、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記,,安全用藥防范措施,藥品管理,冷藏的藥物如：胰島素、肝素、 疫苗、血制品等放冰箱 內(nèi)保存。,安全用

19、藥防范措施,藥品管理,1建立毒、麻、精神藥品管理制度 2高危藥品： 凡是誤用會導致嚴重不良反應(yīng)甚至危及生命的藥品， 如：高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品 3管理要求：專柜放置、標簽清晰、班班清點、使用注意事項、 主要不良反應(yīng)及應(yīng)急處理 4嚴格執(zhí)行清點制度。每天清點量，每周檢查藥

20、 品的質(zhì)量。對近期失效(有效期在 3個月）藥物注明失效期。,安全用藥防范措施,藥品管理,,,安全用藥防范措施,配藥中的安全用藥問題,選擇合適的溶媒,安全用藥防范措施,配藥中的安全用藥問題選擇合適的溶媒 阿莫西林克拉維酸鉀與葡萄糖注射液不宜配伍,安全用藥防范措施,配藥中的安全用藥問題選擇合適的溶媒 配制乳糖酸紅霉素滴注液應(yīng)先用注射用水溶解

21、,安全用藥防范措施,配藥中的安全用藥問題選擇合適的溶媒 常見溶媒,安全用藥防范措施,配藥中的安全用藥問題選擇合適的濃度 對濃度有要求的藥物,安全用藥防范措施,配藥中的安全用藥問題操作中應(yīng)該注意的問題,安全用藥防范措施,配藥中的安全用藥問題操作中應(yīng)該注意的問題輸液的穩(wěn)定性： 3 泰能針的穩(wěn)定性,安全用藥防范措施,配藥中的安全用藥問題操

22、作中應(yīng)該注意的問題輸液的穩(wěn)定性： 溶液酸堿性 溫度 光線 化學變化1氟喹諾酮穩(wěn)定性,安全用藥防范措施,配藥中的安全用藥問題操作中應(yīng)該注意的問題輸液的穩(wěn)定性 奧美拉唑針劑配置及穩(wěn)定性 5%葡萄糖注射液250ML+奧美拉唑針劑40mg 0.9%生理鹽水注射液50ml+奧美拉唑針劑40mg

23、 可以配伍嗎？ 說明書為什么要限定配伍輸液的量 〖用法用量〗 靜脈注射。一次40mg,每日1～2次。臨用前將10ml專用溶劑注入凍干粉小瓶內(nèi)，禁止用其它溶劑溶解。本品溶解后必 須在2小時內(nèi)使用，推注時間不少于20分鐘。為防止抑酸過分，在一般消化性潰瘍等病 時，不建議大劑量長期應(yīng)用,安全用藥防范措施,配藥中的安全用藥問題操作中應(yīng)該注意的問題輸液的穩(wěn)定性： 4阿莫西林克拉維酸鉀與葡萄糖注射液不宜配伍,安

24、全用藥防范措施,配藥中的安全用藥問題操作中應(yīng)該注意的問題輸液的穩(wěn)定性： 5鹽酸萬古霉素與葡萄糖配伍有禁忌，應(yīng)避免直接配伍并限制配制濃度,安全用藥防范措施,配藥中的安全用藥問題操作中應(yīng)該注意的問題 防范配伍禁忌為達到治療目的，常將多種藥物聯(lián)用，但并非所有在治療上有協(xié)同 作用的便無配伍禁忌。 藥物配制時要嚴格執(zhí)行注射器單用制度；根據(jù)藥物性質(zhì)選擇適宜的溶媒，全面了解配伍藥物的特性，避免盲；不得用一種藥

25、物溶解另一種藥物或用一個針管同時抽吸兩種藥液；,安全用藥防范措施,配藥中的安全用藥問題操作中應(yīng)該注意的問題 防范配伍禁忌 兩種藥物在同一輸液中配伍時，應(yīng)先加濃度較高者，后加濃度較低者，以降低發(fā)生反應(yīng)的速度。 有色的注射用藥物應(yīng)最后加入，以防有細小沉淀時不易被發(fā)現(xiàn)。靜脈輸液時，既要注意同一瓶液體中藥物有無配伍禁忌，也要注意相鄰兩組液體之間的配伍禁忌，若已知兩種藥物連續(xù)輸入時會發(fā)生藥物反應(yīng)，應(yīng)注意避免連續(xù)輸入，可用少量生理鹽

26、水沖管或更換輸液器后輸入等方法加以防范.,防范配伍禁忌,例1：青霉素水溶液pH 6-6.5時較穩(wěn)定 pH＞8或＜5，則迅速水解 青霉素G鈉+10%葡萄糖注射液放置2h，效價降低50%例2：青霉素G鈉+Vc注射液→青霉素降解加速 原因：Vc注射液中加有焦亞硫酸鈉例3：青霉素G鈉+氫化可的松注射液→迅速水解 原因：氫化可的松注射液中含有乙醇例4：青霉素G鈉+普魯卡因（異丙

27、嗪、氯丙嗪）→發(fā)生復(fù)分解反應(yīng)而沉淀 提示：青霉素靜脈給藥時，應(yīng)選擇合適溶媒，單獨輸液，現(xiàn)配現(xiàn)用,防范配伍禁忌,VC與VK1混合使用，外觀無變化。VK1可被強氧化劑VC破壞而失效。氨芐西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室溫1h失效 氨芐西林-舒巴坦 5%碳酸氫鈉降效，且外觀有乳光 美洛西林鈉 甘利欣 混濁 阿莫西林鈉 5%或10%GS 變色、降效(與溫度、時間成正比)奧硝唑與頭孢米諾、20%甘露醇與地米、阿洛西林與

28、替硝唑、安定宜單獨使用、氨溴索、左氧氟沙星與多種藥物有配伍禁忌。,操作中應(yīng)該注意的問題,,選擇合適的輸液器臨床中必須根據(jù)藥物的性質(zhì)正確選擇不同功能的輸液器，從而預(yù)防不溶微粒對患者血管的損害，減少藥物性過敏反應(yīng)的發(fā)生，降低藥物的吸附，避免增塑劑和熱穩(wěn)定劑給患者身體健康帶來的潛在危害，最終保證臨床用藥的安全性和有效性.精密輸液器 適用人群：兒童患者、老年患者、癌癥患者、心血管患者、危重病人、長期需要輸液的患者等。適用藥物：中藥、抗生

29、素、營養(yǎng)液、氯化鉀、果糖、甘露醇、脂肪乳、化療藥物等。,操作中應(yīng)該注意的問題,選擇合適的輸液器 避光輸液器易發(fā)生光化降解的藥物:硝普鈉;硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等;維生素B,維生素c,甲鈷胺及葉酸;鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪;喹諾酮類藥物。易氧化的藥物:酚類、烯醇類、芳胺類、吡唑酮類、噻嗪類藥物.抗腫瘤藥物:順鉑,環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、絲裂霉素及昂丹司瓊等,安全用

30、藥防范措施,,用藥過程中的因素 給藥途徑準確嚴格按照醫(yī)囑及藥物的說明書選擇正確的給藥途徑。注射劑一般在包裝盒上注有“供肌內(nèi)注射”或“供肌內(nèi)靜脈注射”。只供肌內(nèi)注射的藥品不可作靜脈注射。這不僅有藥物純度問題，還因肌內(nèi)注射劑中可能加入為減少疼痛而添加其它藥物，故不可隨便作靜脈注射用。僅供靜脈注射的制劑中，也有為適應(yīng)較長時間靜脈點滴而添加穩(wěn)定劑或緩沖劑的，這些也不能作肌內(nèi)注射，因此，絕不可“自作主張”任意“代用”而互替。多種藥物不可經(jīng)

31、同一靜脈注入，避免發(fā)生未知的配伍禁忌。,安全用藥防范措施,,給藥途徑準確哪些藥可以咬碎后服用？,給藥途徑準確,,,哪些藥可以咬碎后服用？,給藥途徑準確,哪些藥物不宜嚼服？一二三,給藥途徑準確,哪些藥物不宜嚼服？,給藥時間正確,,需空腹、飯時、飯前、飯后、睡前服用的藥物需按要求服用。 如消化藥在飯時或飯前服用．可及時發(fā)揮藥效； 對胃腸解痙藥如阿托品等需飯前服； 有刺激性藥物需飯后l5-30 min服； 降壓藥物應(yīng)

32、根據(jù)人體生物鐘節(jié)律，服降壓藥每日3次。宜分別 在 7：0O、1 6：00和l9：OO，早晚兩次，用藥量早晨應(yīng)比下午適當少些，臨睡前不宜服用。 催眠藥如巴比妥類需睡前服。,給藥時間正確,,注意給藥間隔時間，維持血藥濃度。糖尿病注射胰島素應(yīng)在飯前30 min內(nèi)，防止發(fā)生低血糖休克；持續(xù)使用胰島素泵人的病人，最好l h～2 h測量血糖1次。避免出現(xiàn)低血糖昏迷?？股厥褂瞄g隔時間（如：bid 、q12h)輸液卡上必須明確注明各種藥物

33、的輸注時間。特殊藥物的使用時間要做好重點交班登記。,安全用藥防范措施,,藥物因素 注射用阿昔洛韋針配制濃度應(yīng)小于7g/ml,安全用藥防范措施,,藥物因素 地高辛的不良反應(yīng),安全用藥防范措施,,藥物因素 頭孢曲松鈉注射液能與含鈣注射液合用嗎 2007年2月15日,國家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)發(fā)出《關(guān)于修訂頭孢曲松鈉說明書中警示語和注意事項的通知(急件)》。該通知指出,根據(jù)頭孢曲松鈉與含鈣

34、溶液同時使用時產(chǎn)生的安全性不良事件信息,SFDA評價中心確定了配伍使用頭孢曲松鈉與含鈣溶液發(fā)生不良事件并導致死亡的病例,所有病例均為新生兒或嬰兒。因此要求在頭孢曲松鈉制劑說明書中增加警示語:“本品不能加入哈特曼(乳酸鈉林格注射液)以及林格(復(fù)方氯化鈉注射液)等含鈣的溶液中使用。本品與含鈣劑或含鈣產(chǎn)品合并用藥有可能導致致死性結(jié)局的不良事件?！?安全用藥防范措施,認真觀察病人用藥后的反應(yīng)在進行靜脈輸液或接瓶時，應(yīng)觀察片刻后才可離開。加強

35、巡視觀察，認真傾聽病人的主訴，及時發(fā)現(xiàn)病人用藥后的反應(yīng)，尤其在用藥后10 -15 min是藥物變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的高峰期．注意觀察局部穿刺處，及時發(fā)現(xiàn)藥物外滲及時采取措施。,特殊藥物使用注意事項,使用血管活性藥物的注意事項使用血管活性藥物需用微量輸液泵控制滴速嚴密監(jiān)測生命體征。根據(jù)血壓、心率等參數(shù)的變化，隨時調(diào)整血管活性藥物的滴速血管活性藥物應(yīng)盡量從中心靜脈輸入。采用專用通路輸入血管活性藥物，不要與巾心靜脈壓測量及其他靜脈補液在同一

36、條靜脈管路。縮血管藥和擴血管藥應(yīng)在不同管路輸入。加強對輸注部位的觀察，避免藥液滲端至血管外,特殊藥物使用注意事項,使用化療藥物注意事項用藥前與病人簽署知情同意書正確配藥，做好個人防護。選擇中心靜脈，合理、正確排序輸入。加強巡視觀察。輸液完畢用生理鹽水沖洗后拔針，按壓進針處5分鐘?；煆U棄物做好標記。,特殊藥物使用注意事項,使用刺激性藥物注意事項雙黃連、刺五加、左氧氟、氯化鉀等藥物選擇較粗的靜脈，使用留置針。24h內(nèi)避

37、免在原穿刺處下方穿刺。盡量選擇上肢靜脈，藥液充分稀釋，宜單獨使用，謹慎聯(lián)合用藥。嚴格按照說明書使用方法，不得超劑量，高濃度使用?？刂频嗡伲訌娪^察。加強局部靜脈血管觀察，注意有無靜脈炎的發(fā)生。,特殊藥物外滲的應(yīng)急處理,立即停止藥液輸入，保留注射針頭，用注射器回抽出頭皮針內(nèi)藥物及血3-5ml，接生理鹽水滴注20-30分鐘，如外滲明顯可回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭。及時通知主管醫(yī)生及護士長，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇相應(yīng)的解毒劑局部封閉

38、。24h內(nèi)可進行局部冷敷，植物堿類藥物熱敷。抬高患肢24-48h，避免局部受壓，促進血液回流。局部選擇相應(yīng)的藥物外敷。如：50%硫酸鎂、喜療妥等。加強局部的觀察。,患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理,立即停止原補液、更換輸液器，用生理鹽水或5％GS維持靜脈通道，并保留原液體和輸液器具。立即報告醫(yī)師。 測量生命體征，必要時予以吸氧、抽血培養(yǎng)等，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施。 將輸液器、剩余藥液等送檢驗科。觀察患者病情變化，做好護理記錄，安

39、慰病人，消除其緊張情緒。按要求填寫輸液反應(yīng)報告卡，上報護理部、院感染管理科。當輸液反應(yīng)可能或已引起不良后果或醫(yī)患雙方有爭議時，立即通知醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科。,用藥錯誤的應(yīng)急處理,出現(xiàn)給藥錯誤時，應(yīng)立即停藥。及時通知床位醫(yī)生及護士長。嚴密監(jiān)測患者神志及生命體征的變化，有無過敏反應(yīng)，積極采取補救措施。對出現(xiàn)差錯的藥物及液體進行妥善保管，患者及家屬有異議時，應(yīng)按有關(guān)程序進行封存。迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害并

40、降低到最低的程度。,新藥管理的重要性,,新藥管理制度,,新藥管理制度,,新藥管理制度,,應(yīng)用新藥注意事項,,應(yīng)用新藥注意事項,,應(yīng)用新藥注意事項,,應(yīng)用新藥注意事項,,應(yīng)用新藥注意事項,,應(yīng)用新藥注意事項,,臨床新藥首次使用流程,如新藥未能在首位護士當班時使用，對新藥的使用注意事項必須與接班者嚴格交接，確保用藥安全。主班及時將新藥說明書夾在晨會提問本內(nèi)供第二天晨會集中學習，并在護士站白板備注填寫：X月X日新藥：XX，以提示休息后第一天