缺鐵性貧血病歷模板

1、醫(yī)院姓名：科室：內(nèi)科住院號(hào)：00000000姓名：性別：女年齡：39歲民族：漢族住址：婚姻：已婚出生日期：1956.07證件號(hào)碼：工作單位：暫無職業(yè)：務(wù)農(nóng)詳細(xì)地址：聯(lián)系電話：聯(lián)系人：關(guān)系：本人入院日期：20170307病歷完成日期：20170307病史申訴者：患者本人可靠程度：可靠過敏史（—）入院記錄主訴主訴：頭暈、乏力、食欲減退，心慌、氣短3月余現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲減退，以為勞累所致，未引起注意，近

2、3個(gè)月上述癥狀加重，并出現(xiàn)活動(dòng)后心慌、氣短等癥狀。遂來我院檢查發(fā)現(xiàn)RBC:3.991012LHGB:98gL門診以“缺鐵性貧血”收治入院。患者發(fā)病以來神志清醒，精神差，食欲缺乏，無惡心、嘔吐等不適。即往史：即往史：平素體質(zhì)一般，否認(rèn)“肝炎，結(jié)核”等傳染病史；否認(rèn)“高血壓、冠心病、糖尿病”等慢性病史。無手術(shù)、外傷史；無輸血及獻(xiàn)血史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)厣鐣?huì)正規(guī)進(jìn)行。個(gè)人史：個(gè)人史：生于本地，無長(zhǎng)期外地居住史，無不良嗜好。月經(jīng)史：月經(jīng)史：初潮年

3、齡：15歲，行經(jīng)天數(shù)：45天，間隔天數(shù)：2830天，經(jīng)量中等，色暗紅，無痛經(jīng)史。醫(yī)院姓名：科室：內(nèi)科住院號(hào)：00000022痛及反跳痛，四肢肌力正常，神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常。輔助檢查血常規(guī)：RBC:3.991012LWBC:6.3109LHGb:98gLPLT：2.9109L；心電圖示：心電軸正常；腹部彩超：肝膽脾腎暫未見明顯異常；多普勒示：所測(cè)顱內(nèi)部分動(dòng)脈血管血流速度增快。初步診斷：缺鐵性貧血診斷依據(jù)：1.頭暈、乏力、食欲減退，心慌、氣