濰坊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行評價(jià)及完善研究.pdf

1、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是我國社會(huì)保障制度改革的重要內(nèi)容,其成敗與否直接關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益和社會(huì)穩(wěn)定。濰坊市自2001年開始啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,利用近10年的時(shí)間基本完成了制度的基本覆蓋,制度體系不斷完善,大部分城鎮(zhèn)職工被納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系,參保職工的醫(yī)療需求得到切實(shí)的保障。但是,濰坊市的醫(yī)療保險(xiǎn)制度在運(yùn)行過程中也暴露出許多現(xiàn)實(shí)的和潛在的問題,引發(fā)了一系列新的社會(huì)矛盾,說明濰坊市目前的醫(yī)療保險(xiǎn)制度在很多方面還需要進(jìn)行進(jìn)一步地完

2、善和規(guī)范。
　　 本文運(yùn)用醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)、福利經(jīng)濟(jì)學(xué)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)理論,對濰坊市醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障水平、基金運(yùn)作、費(fèi)用控制和社會(huì)效益等方面的運(yùn)行狀況深入剖析。首先闡述了本文研究的目的和意義,對相關(guān)的研究文獻(xiàn)進(jìn)行了總結(jié),提出了本文的框架和研究方法。其次,論文第二部分對醫(yī)療保險(xiǎn)制度評析的相關(guān)理論進(jìn)行了介紹,重點(diǎn)介紹了醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度評析涉及的主要理論,并對國外醫(yī)療保險(xiǎn)模式進(jìn)行了介紹,增強(qiáng)了中外醫(yī)療保險(xiǎn)制度的對比。本文

3、第三部分對建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行評價(jià)體系的目的、原則和評價(jià)方法及指標(biāo)的設(shè)置進(jìn)行了闡述,建立了評價(jià)的模型體系,提出了對醫(yī)療保險(xiǎn)制度評價(jià)的正向指標(biāo)、逆向指標(biāo)、雙向指標(biāo)和綜合指標(biāo)組成的評價(jià)體系,利用所建立的指標(biāo)體系客觀地對醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行情況進(jìn)行分析,可以系統(tǒng)評估醫(yī)療保險(xiǎn)制度的適應(yīng)性和運(yùn)行效果。第四部分是根據(jù)提出的醫(yī)療保險(xiǎn)指標(biāo)評價(jià)體系重點(diǎn)對濰坊市的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了評析,從醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行狀況、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出以及醫(yī)療保

4、險(xiǎn)運(yùn)行的總體情況等三方面對整個(gè)制度體系進(jìn)行分析闡述。本文的第五部分提出了濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行中存在的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇相對較低、待遇水平缺乏標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)療保險(xiǎn)基金潛在風(fēng)險(xiǎn)較大;醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率低下及醫(yī)療資源配置不合理等五個(gè)方面的問題,并對其產(chǎn)生的原因進(jìn)行了剖析。第六部分提出了完善濰坊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的對策及建議,主要是擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面,提升醫(yī)療保險(xiǎn)水平;強(qiáng)化政府責(zé)任;加強(qiáng)醫(yī)療管理,降低支出;開展醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌等六個(gè)