院感檢查標(biāo)準(zhǔn)

1、20142014年修訂醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年修訂醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)臨床科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)臨床科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)(100(100分)考核項(xiàng)目考核項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)消毒隔離無菌技術(shù)1、無菌物品有效期內(nèi)使用，容器開啟時(shí)注明日期、時(shí)間。2、使用中消毒液濃度合格，按規(guī)定進(jìn)行濃度監(jiān)測。3、配制的消毒液注明名稱、濃度和時(shí)間，現(xiàn)用現(xiàn)配。4、一般診療用品（體溫表、引流瓶、止血帶、服藥杯、濕化瓶等）每次用后及時(shí)清潔消毒處理。5、用后

2、的儀器（監(jiān)護(hù)儀、心電圖、吸痰器等）及時(shí)清潔消毒處理，有記錄有記錄。6、運(yùn)送工具（擔(dān)架、輪椅等）保持清潔，每日消毒，120每次接送病人后及時(shí)對車內(nèi)用品進(jìn)行清潔消毒處理，污染時(shí)隨時(shí)消毒。7、溶酶24h內(nèi)使用、注明開啟日期、時(shí)間，靜脈用藥現(xiàn)用現(xiàn)配，超過2h后不得使用。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2h不得使用。8、棉球、棉棒、紗布等應(yīng)注明開啟時(shí)間，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24h。9、靜脈穿刺一人一帶一消毒，執(zhí)行一人

3、一針一管一滅菌。注射時(shí)碘伏、酒精擦拭消毒2遍，安爾碘消毒一遍，直徑≥5cm。60ml小瓶消毒液開啟后有效期3天，500ml消毒液開啟后有效期7天。手消毒液開啟后有效期3030天。10、使用中紫外線燈無灰塵，強(qiáng)度不低于70uWcm2?？諝庀居涗浲暾?。11、空氣凈化消毒機(jī)有消毒記錄及清洗維護(hù)記錄空氣凈化消毒機(jī)有消毒記錄及清洗維護(hù)記錄。12、拖布、布巾分開使用，分開清洗，拖布標(biāo)識清楚，消毒后懸掛晾干。13、床單位終末消毒及時(shí)、徹底，有記錄有

4、記錄。14、醫(yī)療區(qū)域無工作人員生活用品，治療室、換藥室等保持清潔，定期環(huán)境檢測，無可見灰塵，無衛(wèi)生死角。物品櫥內(nèi)物品擺放次序正確，先期先用。15、進(jìn)治療室、換藥室衣帽整潔，戴口罩。16、禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染的被服。17、感染病人與非感染病人分開安置，MDRO病人無法單獨(dú)安置時(shí)，同種病原體病人同室隔離，用物固定，感染預(yù)防控制措施落實(shí)到位，有自查記錄有自查記錄。手衛(wèi)生1、掌握洗手與手消毒相關(guān)知識，手衛(wèi)生知識知曉率100%，洗手正確率10

5、0%，依從性達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)值。2、會衛(wèi)生手采樣。3、規(guī)范配置與使用速效手消毒液，出庫單順序歸檔，按實(shí)際占用床單位核算每日使用量。按實(shí)際占用床單位核算每日使用量。4、干手用品、洗手液配備符合要求，水龍頭、洗手池等設(shè)施清潔無污垢。5、科室每月有手衛(wèi)生自查記錄及分析整改措施，并有持續(xù)改進(jìn)。6、正確使用手套，一次性手套不得重復(fù)使用。7、工作時(shí)間手部無飾品，不留長指甲，無美甲。一次性醫(yī)療用品1、無過期的一次性醫(yī)療用品及消毒劑，一次性無菌醫(yī)療用品隨用

6、隨開，使用前先檢查有無破損、漏氣、有效期等。醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)（100100分）分）（B超室、放射科、心腦電圖室）項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)消毒隔離無菌技術(shù)1、無菌物品有效期內(nèi)使用，容器開啟時(shí)注明日期、時(shí)間。2、使用中消毒液濃度合格，按規(guī)定進(jìn)行濃度監(jiān)測，記錄完整。3、配制的消毒液注明名稱、濃度和時(shí)間，現(xiàn)用現(xiàn)配。4、一般診療用品（濕化瓶、引流瓶、止血帶等）每次用后及時(shí)清潔消毒處理，濕化瓶、引流瓶等用500

7、mgL有效氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖凈晾干，有效期7天。5、用后的儀器及時(shí)清潔、消毒處理，有記錄有記錄。6、溶酶24h內(nèi)使用、注明開啟日期、時(shí)間，靜脈用藥現(xiàn)用現(xiàn)配、超過2h后不得使用。7、棉球、棉棒、紗布等應(yīng)注明開啟時(shí)間，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24h。8、靜脈穿刺一人一帶一消毒，執(zhí)行一人一針一管一滅菌（包括針灸針）。注射時(shí)碘伏、酒精擦拭消毒2遍，安爾碘消毒一遍，直徑≥5cm。60ml小瓶消毒液開啟后有效期3天，500ml大

8、瓶消毒液開啟后有效期7天。手消毒液開啟后有效期3030天。9、空氣消毒記錄完整，紫外線燈無灰塵，強(qiáng)度不低于70uWcm2。循環(huán)風(fēng)紫外線及其它空氣凈化消毒機(jī)器有消毒記錄及清洗維護(hù)記錄。10、拖布、布巾分開使用，分開清洗，拖布標(biāo)識清楚，消毒后懸掛晾干。11、無菌物品櫥內(nèi)物品擺放次序正確，先期先用。12、衣帽整潔，無菌操作時(shí)戴口罩。13、室內(nèi)濕式清潔，定期消毒，無可見灰塵，無衛(wèi)生死角地面、工作臺面每天清潔，定期用500mg／L有效氯消毒液擦拭

9、，有污染時(shí)隨時(shí)消毒。14、檢查床每日清潔與擦拭消毒。檢查床單保持清潔，每天更換，有污染時(shí)隨時(shí)更換。一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物1、無過期的一次性醫(yī)療用品及消毒劑，一次性無菌醫(yī)療用品隨用隨開，使用前先檢查有無破損、漏氣、有效期等。2、一次性醫(yī)療用品（如針管）無重復(fù)使用現(xiàn)象。3、醫(yī)療廢物分類收集，防止二次污染，不得混入生活垃圾，不得外流。4、感染性廢物日產(chǎn)日清，損傷性廢物不超過48小時(shí)。5、銳器直接放入（防滲漏、防刺傷）利器盒內(nèi)，注明開啟時(shí)間注