腦性癱瘓中醫(yī)診療指南研究.pdf

1、　　目的：制訂“腦性癱瘓中醫(yī)診療指南”，豐富和完善中醫(yī)兒科標(biāo)準(zhǔn)化工作，推動中醫(yī)兒科標(biāo)準(zhǔn)化研究，推動腦性癱瘓中醫(yī)康復(fù)治療方法向國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界推廣和應(yīng)用。
　　方法：采用文獻(xiàn)研究、專家問卷調(diào)查(德爾菲法)及專家論證會三者相結(jié)合的方法制訂“腦性癱瘓中醫(yī)診療指南”。
　　文獻(xiàn)研究：遵循循證醫(yī)學(xué)原則，利用檢索工具，如中醫(yī)兒科古代文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，中國期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫( CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫，采取人工檢索和計算機檢索、網(wǎng)絡(luò)檢索相

2、結(jié)合的方法查詢相關(guān)文獻(xiàn)。古代文獻(xiàn)：主要檢索中醫(yī)兒科古代文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，全面搜集古代文獻(xiàn)關(guān)于腦性癱瘓相似的論述。根據(jù)研究目的確定納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，選擇合格的現(xiàn)代文獻(xiàn)，參照 Cochrane手冊提供的評價文獻(xiàn)質(zhì)量的指標(biāo)，對文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評估并校對。進(jìn)而尋找規(guī)律，分類和整理納入文獻(xiàn)，建立 EXCEL數(shù)據(jù)庫，對各項指標(biāo)進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計學(xué)分析，完成綜述文獻(xiàn)的書寫，并指導(dǎo)第一輪專家問卷調(diào)查的制定。
　　專家問卷調(diào)查：在前期文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，制定第一

3、輪專家調(diào)查問卷，問卷包括診斷、證候分類、辨證要點、分證治法及選方、常用中成藥、推拿療法、針灸療法、穴位封閉、中藥熏蒸(熏洗)及預(yù)防和護(hù)理部分。以信函及電子文檔形式向全國范圍內(nèi)遴選的 36位專家發(fā)送問卷，對回收的第一輪調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計分析。主要從專家的積極系數(shù)、專家意見的集中程度及專家意見協(xié)調(diào)程度進(jìn)行分析，篩選出納入評價體系的各項指標(biāo)(即第二輪專家調(diào)查問卷)。將第二輪問卷寄送給回復(fù)第一輪問卷的專家，并再次統(tǒng)計分析回收的問卷。結(jié)合文獻(xiàn)研究結(jié)

4、果及兩輪專家問卷調(diào)查結(jié)果，形成第三輪專家調(diào)查問卷(指南的雛形)。將第三輪問卷寄給專家，此輪專家的選擇具有一定的針對性和代表性，回收專家意見并匯總、修改，形成“腦性癱瘓中醫(yī)診療指南”初稿。
　　專家論證會：邀請國內(nèi)著名中醫(yī)兒科專家，召開專家論證會。提交“腦性癱瘓中醫(yī)診療指南”初稿，請專家們發(fā)表修改意見，并審定“腦性癱瘓中醫(yī)診療指南”。
　　結(jié)果：在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合三輪專家問卷調(diào)查和專家論證會，制定了科學(xué)規(guī)范的“腦性癱

5、瘓中醫(yī)診療指南”。 明確了腦性癱瘓歸屬于中醫(yī)學(xué)“五遲”、“五硬”、“五軟”范疇；確定了腦性癱瘓的定義；臨床表現(xiàn)有運動發(fā)育落后、肌肉張力異常、姿勢異常，常伴有體格發(fā)育遲緩，語言、智力落后，聽力、視力異常，癲癇發(fā)作等；明確了其診斷條件；中醫(yī)辨證分為肝腎虧損證、心脾兩虛證、痰瘀阻滯證、脾虛肝亢證、脾腎虛弱證；中醫(yī)辨證治療以補為大法，以促進(jìn)患兒運動發(fā)育，糾正并預(yù)防異常姿勢，減輕其殘損程度，提高其適應(yīng)環(huán)境、參與社會的能力為目的；提出了以推拿、頭皮

6、針、體針、穴位注射、中藥洗浴及熏蒸為主的規(guī)范的中醫(yī)治療方案。
　　結(jié)論：“腦性癱瘓中醫(yī)診療指南”的制定過程，文獻(xiàn)研究是基礎(chǔ)，通過全面系統(tǒng)地匯集古代文獻(xiàn)和現(xiàn)代文獻(xiàn)，并進(jìn)行整理、統(tǒng)計學(xué)分析得出評價體系各項軟指標(biāo)。專家調(diào)查問卷是關(guān)鍵，通過三輪專家問卷調(diào)查，全面匯總分析各輪專家意見，三輪問卷后專家意見基本趨于一致。隨后通過專家論證會，專家達(dá)成共識，最終制定了科學(xué)規(guī)范的《腦性癱瘓中醫(yī)診療指南》。三者相結(jié)合的方法是制定規(guī)范診療指南的科學(xué)方法